🧠 パーキンソン病（ドパミン減少と４大症状）
先生
みなさん、こんにちは！今回は高齢者に多くみられる神経の難病、「パーキンソン病」について学習しましょう。
この病気は、脳の中にある「ドパミン」という物質が減少することで、体の動きがスムーズにいかなくなる病気です。
この病気は、脳の中にある「ドパミン」という物質が減少することで、体の動きがスムーズにいかなくなる病気です。
パーキンソン病の４大症状
パーキンソン病には、とても有名な「４大症状」があります。国家試験にとてもよく出るので、しっかり覚えましょう。
| 症状の名前 | 意味（どんな状態か） |
|---|---|
| ① 静止時振戦 （安静時振戦） |
じっとしている（安静にしている）ときに、手や足がブルブルと震えることです。 |
| ② 筋強剛 （固縮） |
筋肉が硬くなり、他の人が関節を動かそうとするとカクカクとした抵抗を感じます（歯車様強剛）。 |
| ③ 無動・寡動 | 動きが少なくなったり、遅くなったりします。顔の表情がなくなり、「仮面様顔貌（お面のような顔）」になります。 |
| ④ 姿勢反射障害 | 体のバランスをとるのが難しくなり、転倒（ころぶこと）しやすくなります。病気が進むと現れやすいです。 |
生徒
先生、パーキンソン病の利用者さんは、歩くときにどんな特徴があるんですか？
先生
いい質問ですね！歩行にもとても特徴的な症状があります。
・すくみ足：歩き始めの一歩が、床にくっついたように出なくなります。
・小刻み歩行：歩幅がとても小さくなります。
・突進現象：前のめりの姿勢になり、止まれなくなってトトトトッと早歩きになってしまいます。
これらは転倒の原因になるので、介護するときは「１、２」と声をかけたり、床にテープを貼って目印にしたりする工夫が大切です。
・すくみ足：歩き始めの一歩が、床にくっついたように出なくなります。
・小刻み歩行：歩幅がとても小さくなります。
・突進現象：前のめりの姿勢になり、止まれなくなってトトトトッと早歩きになってしまいます。
これらは転倒の原因になるので、介護するときは「１、２」と声をかけたり、床にテープを貼って目印にしたりする工夫が大切です。
試験対策ポイント！
- パーキンソン病の原因は「ドパミン」の減少。（アセチルコリンではない！）
- 症状は、左右どちらか片方から始まる（左右差がある）ことが多いです。
- 薬の効果が切れて動けなくなることを「ウェアリング・オフ現象」といいます。
- 運動症状だけでなく、便秘や起立性低血圧などの自律神経症状もよくみられます。
過去問 〇×チェック (10問)
第33回 参考
Q1. パーキンソン病の４大症状の１つに、安静時振戦がある。
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【正解】 〇
解説：その通りです。パーキンソン病の４大症状は、「安静時振戦（静止時振戦）」、「筋強剛（固縮）」、「無動・寡動」、「姿勢反射障害」です。じっとしているときに手足が震えます。
解説：その通りです。パーキンソン病の４大症状は、「安静時振戦（静止時振戦）」、「筋強剛（固縮）」、「無動・寡動」、「姿勢反射障害」です。じっとしているときに手足が震えます。
第34回 参考
Q2. パーキンソン病の原因は、脳内のアセチルコリンの減少である。
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【正解】 ×
解説：パーキンソン病の原因は「ドパミン」の減少です。アセチルコリンの減少は、アルツハイマー型認知症などでみられます。
解説：パーキンソン病の原因は「ドパミン」の減少です。アセチルコリンの減少は、アルツハイマー型認知症などでみられます。
第32回 参考
Q3. パーキンソン病の症状は、初期から左右対称（両側）に現れる。
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【正解】 ×
解説：パーキンソン病の初期症状は、片側の手や足から始まることが多く、左右差があるのが特徴です。進行すると両側に症状が出ます。
解説：パーキンソン病の初期症状は、片側の手や足から始まることが多く、左右差があるのが特徴です。進行すると両側に症状が出ます。
第35回 参考
Q4. パーキンソン病では、顔の表情が乏しくなる「仮面様顔貌」がみられる。
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【正解】 〇
解説：４大症状の「無動・寡動」によって、顔の筋肉の動きが少なくなり、お面をかぶったような無表情（仮面様顔貌）になります。
解説：４大症状の「無動・寡動」によって、顔の筋肉の動きが少なくなり、お面をかぶったような無表情（仮面様顔貌）になります。
第30回 参考
Q5. パーキンソン病の歩行の特徴として、歩幅が広くなる（大股歩行）ことがあげられる。
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【正解】 ×
解説：パーキンソン病の歩行は、歩幅が狭くなる「小刻み歩行」になります。
解説：パーキンソン病の歩行は、歩幅が狭くなる「小刻み歩行」になります。
第31回 参考
Q6. 歩き始めの一歩が踏み出しにくくなることを、「すくみ足」という。
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【正解】 〇
解説：その通りです。足が床にすくんだように動かなくなるため、「すくみ足」と呼ばれます。方向転換のときなどにも起こりやすいです。
解説：その通りです。足が床にすくんだように動かなくなるため、「すくみ足」と呼ばれます。方向転換のときなどにも起こりやすいです。
第29回 参考
Q7. パーキンソン病では、便秘などの自律神経症状は起こらない。
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【正解】 ×
解説：便秘、排尿障害、起立性低血圧、発汗異常などの「自律神経症状」は、パーキンソン病の代表的な症状の一つです。
解説：便秘、排尿障害、起立性低血圧、発汗異常などの「自律神経症状」は、パーキンソン病の代表的な症状の一つです。
第33回 参考
Q8. 抗パーキンソン病薬を長期間のんでいると、薬の効き目が持続する時間が短くなる「ウェアリング・オフ現象」が起こることがある。
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【正解】 〇
解説：薬の効き目が短くなり、次の薬をのむ前に症状が悪化して動けなくなることを「ウェアリング・オフ現象」といいます。
解説：薬の効き目が短くなり、次の薬をのむ前に症状が悪化して動けなくなることを「ウェアリング・オフ現象」といいます。
第28回 参考
Q9. パーキンソン病では、幻視（ないものが見えること）や抑うつなどの精神症状がみられることがある。
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【正解】 〇
解説：その通りです。運動症状だけでなく、気持ちが落ち込む（抑うつ）や、幻視（とくに薬の副作用として）などの精神症状が現れることがあります。
解説：その通りです。運動症状だけでなく、気持ちが落ち込む（抑うつ）や、幻視（とくに薬の副作用として）などの精神症状が現れることがあります。
第34回 参考
Q10. パーキンソン病の重症度を表すのに、「ホーエン・ヤールの重症度分類」が使われる。
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【正解】 〇
解説：「ホーエン・ヤールの重症度分類」はⅠ度からⅤ度まであり、パーキンソン病の症状の進み具合を評価するために使われます。（もう一つ、生活機能をみる「生活機能障害度分類」もあります）
解説：「ホーエン・ヤールの重症度分類」はⅠ度からⅤ度まであり、パーキンソン病の症状の進み具合を評価するために使われます。（もう一つ、生活機能をみる「生活機能障害度分類」もあります）
မြန်မာဘာသာဖြင့် အနှစ်ချုပ် (ミャンマー語まとめ)
パーキンソン病 (Parkinson’s disease): ပတ်ကင်ဆန်ရောဂါသည် ဦးနှောက်အတွင်းရှိ ドパミン (Dopamine) ဟုခေါ်သော ဓာတ်လျော့ကျခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပွားသော အာရုံကြောရောဂါ ဖြစ်သည်။
４大症状 (အဓိက လက္ခဏာ ၄ ရပ်):
- ၁. 静止時振戦 (ငြိမ်သက်နေချိန် တုန်ခါခြင်း): ဘာမှမလုပ်ဘဲ ငြိမ်နေချိန်တွင် လက် သို့မဟုတ် ခြေထောက် တုန်နေခြင်း။
- ၂. 筋強剛 (ကြွက်သားများ တောင့်တင်းခြင်း): ကြွက်သားများ မာတောင့်နေပြီး အခြားသူမှ ကိုင်တွယ်လှုပ်ရှားပေးလျှင် ခုခံမှုကို ခံစားရခြင်း။
- ၃. 無動・寡動 (လှုပ်ရှားမှု နှေးကွေးခြင်း): လှုပ်ရှားမှုများ နည်းပါးသွားခြင်း၊ နှေးကွေးသွားခြင်း၊ မျက်နှာတွင် ခံစားချက်မပေါ်လွင်တော့ခြင်း (Mask-like face)။
- ၄. 姿勢反射障害 (ကိုယ်ဟန်အနေအထား ထိန်းသိမ်းရန် ခက်ခဲခြင်း): ဟန်ချက်မထိန်းနိုင်ဘဲ အလွယ်တကူ ချော်လဲကျနိုင်ခြင်း။
ထို့အပြင် すくみ足 (လမ်းစလျှောက်ရန် ခက်ခဲခြင်း) နှင့် 自律神経症状 (ဝမ်းချုပ်ခြင်း၊ သွေးပေါင်ကျခြင်း စသည့် အလိုအလျောက် အာရုံကြော လက္ခဏာများ) လည်း အဖြစ်များပါသည်။
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