嚥下（えんげ）のメカニズム（5期）

🍽️ 嚥下えんげのメカニズム（5期き）

先生

みなさん、こんにちは。「嚥下えんげ」という言葉を知っていますか？
これは単に「食べる」ことではなく、食べ物を認識してから胃に送るまでの一連の動きのことです。

介護の現場では、利用者の誤嚥ごえん（食べ物が肺に入ってしまうこと）を防ぐために、この仕組みを理解することがとても重要ですよ。

人が食べ物を食べる時、体の中では5つのステップが順番に起きています。これを「嚥下えんげの5期き」と呼びます。

• 1
  先行期せんこうき（認知期にんちき） 食べ物を見て「何を食べるか」「どのくらいの量か」を判断する時期。
  ※意識して行う（随意運動ずいいうんどう）
• 2
  準備期じゅんびき（咀嚼期そしゃくき） 食べ物を噛んで（咀嚼そしゃく）、唾液と混ぜて飲み込みやすい形（食塊しょっかい）にする時期。
  ※意識して行う（随意運動ずいいうんどう）
• 3
  口腔期こうくうき 舌を使って、食塊しょっかいを喉（咽頭いんとう）へ送り込む時期。
  ※意識して行う（随意運動ずいいうんどう）
• 4
  咽頭期いんとうき ★超重要 「ゴックン」と飲み込む瞬間。嚥下反射えんげはんしゃが起きる。
  ※無意識に起きる（不随意運動ふずいいうんどう・反射）
• 5
  食道期しょくどうき 食べ物が食道を通って胃に運ばれる時期。蠕動運動ぜんどううんどうで運ぶ。
  ※無意識に起きる（不随意運動ふずいいうんどう）

生徒

先生！高齢になると、どうして誤嚥ごえん（食べ物が気管に入ること）しやすくなるんですか？
お茶を飲んでむせている利用者さんをよく見ます。

先生

いい質問ですね。
高齢者は、特に「4. 咽頭期いんとうき」の働きが弱くなるからです。

具体的には、飲み込むタイミング（嚥下反射えんげはんしゃ）が遅れたり、気管にフタをする力（喉頭蓋こうとうがいの動き）が弱くなったりします。
また、むせずに静かに肺に入ってしまう「不顕性誤嚥ふけんせいごえん」も多いので注意が必要ですよ。