ALS（筋萎縮性側索硬化症）（きんいしゅくせいそくさくこうかしょう）

🧩 高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがい（脳のシステムエラー）

先生

先生

「ファイルが壊れています」という入力がありましたが、実はこれ、今日のテーマである「高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがい」を理解するのにぴったりの表現なんです。

脳卒中や交通事故で脳がダメージを受けると、体は元気でも、まるで「脳内のファイルが壊れた」かのように、記憶や感情のコントロールがうまくいかなくなることがあります。
今日はこの「見えない障害」について学びましょう。
高次脳機能障害の4大症状

脳の損傷部位によって様々な症状が出ますが、試験で問われるのは主に以下の4つです。
「脳のソフトウエア」の故障とイメージしてください。

記憶障害きおくしょうがい 新しいことが覚えられない
（データの保存エラー）
注意障害ちゅういしょうがい 気が散る・集中できない
（処理能力の低下）
遂行機能障害すいこうきのうしょうがい 段取りが立てられない
（プログラムの実行エラー）
社会的行動障害しゃかいてきこうどうしょうがい 怒りっぽい・我慢できない
（感情制御システムのエラー）
認知症との違い
項目 高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがい 認知症にんちしょう
原因 脳血管疾患のうけっかんしっかん（脳卒中）、交通事故など アルツハイマー病などの変性疾患
発症 ある日突然（事故や病気がきっかけ） ゆっくりと進行する
回復 リハビリで回復する可能性がある 進行性で、元に戻るのは難しい
生徒

生徒

先生、「遂行機能障害すいこうきのうしょうがい」って言葉が難しいです。
具体的にはどんな状態なんですか？
先生

先生

良い質問ですね！例えば「カレーライスを作る」としましょう。
普通なら「野菜を切る→肉を炒める→煮込む」という順番（段取り）が頭に浮かびますよね？

でも、この障害があると、「何をどういう順番でやればいいか分からない」となって、立ち尽くしてしまったり、いきなり鍋に生肉を入れたりしてしまうんです。
これが「遂行機能（やり遂げる力）」の障害です。
試験に出るポイント
  • 遂行機能障害すいこうきのうしょうがい：計画を立てて実行することが困難になる。
  • 失行しっこう：運動機能は正常なのに、使い慣れた道具（くしや歯ブラシ）が使えなくなる。
  • 失認しつにん：目で見えているのに、それが何かわからない（半側空間無視はんそくくうかんむしも含む）。
  • 外見からは分かりにくいため、「やる気がない」「性格が変わった」と誤解されやすい。

📝 国家試験 過去問〇×チェック

高次脳機能障害に関連する問題です。症状の特徴をしっかり押さえましょう。

第33回 参考 症状
遂行機能障害すいこうきのうしょうがいとは、目的を持った一連の行動を有効に行うことができなくなる状態である。
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【正解】 〇
その通りです。計画・立案・実行・評価というプロセスがうまくいかなくなります。「段取りが悪くなる」のが特徴です。
第30回 参考 症状
半側空間無視はんそくくうかんむしでは、食事の左半分を残してしまうことがある。
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【正解】 〇
脳の損傷（主に右脳）により、左側の空間を認識できなくなる症状です。視力はあっても、左側にある料理に気づかず残してしまいます。
第29回 参考 症状
着衣失行ちゃくいしっこうとは、衣服のボタンを留める指の力がなくなることである。
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【正解】 ×
「力がなくなる（麻痺）」ではなく、「やり方がわからなくなる」のが失行です。服の裏表がわからない、袖に足を通してしまうなどの状態を指します。
第32回 参考 原因
高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいの主な原因には、脳血管疾患のうけっかんしっかんや頭部外傷とうぶがいしょうがある。
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【正解】 〇
脳梗塞、脳出血、くも膜下出血などの脳血管疾患や、交通事故などによる脳外傷が主な原因です。
第31回 参考 症状
失認しつにんとは、感覚機能は保たれているが、対象を認識できない状態である。
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【正解】 〇
例えば「視覚失認」では、目は見えているのに、目の前にある「リンゴ」が何であるかが分からなくなります。
第34回 参考 支援
記憶障害きおくしょうがいのある利用者には、メモ帳やスケジュールの活用を促す。
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【正解】 〇
「代償手段（代わりの方法）」の活用が有効です。覚えられない分を、メモやスマホのアラームなどの「外部記憶補助具」で補います。
第28回 参考 症状
社会的行動障害しゃかいてきこうどうしょうがいとして、感情のコントロールができず、すぐに怒り出すことがある。
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【正解】 〇
「感情失禁」や「易怒性（いどせい）」とも呼ばれます。欲求を我慢できなくなったり、子供っぽくなったりすることもあります。
第30回 参考 症状
注意障害ちゅういしょうがいでは、二つのことを同時に行うことが難しくなる。
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【正解】 〇
注意の分配ができなくなるため、何かをしながら別のことをする「マルチタスク」が困難になります。
第33回 参考 理解
外見からは障害があることが分かりやすいため、周囲の理解を得やすい。
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【正解】 ×
高次脳機能障害は「見えない障害」と呼ばれます。身体的な麻痺がない場合もあり、周囲からは「わがまま」「怠けている」と誤解されやすいのが特徴です。
第35回 参考 支援
遂行機能障害すいこうきのうしょうがいのある人には、手順書（マニュアル）を作成して提示すると効果的である。
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【正解】 〇
自分では段取りを考えられないため、具体的な手順を目に見える形で示すことで、行動しやすくなります。
Myanmar Translation Summary
သည် ဦးနှောက်ထိခိုက်ဒဏ်ရာရပြီးနောက် ဖြစ်ပေါ်လာသော ရောဂါလက္ခဏာများဖြစ်သည်။
ခန္ဓာကိုယ်လှုပ်ရှားနိုင်သော်လည်း၊ ဦးနှောက်၏ လုပ်ဆောင်ချက်များ (Memory, Attention, etc.) ပျက်စီးသွားသည်။
အဓိက လက္ခဏာ (၄) မျိုးရှိသည်။
1. – အသစ်အရာများကို မမှတ်မိနိုင်ပါ။
2. – အာရုံစူးစိုက်မှု မရနိုင်ပါ။
3. – အစီအစဉ်ဆွဲပြီး လုပ်ဆောင်ရန် ခက်ခဲသည်။
4. – စိတ်ခံစားမှုကို မထိန်းချုပ်နိုင်ဘဲ ဒေါသထွက်လွယ်သည်။

ဤရောဂါသည် အပြင်ပန်းကြည့်လျှင် ပုံမှန်လူကဲ့သို့ ထင်ရသော်လည်း၊ နေ့စဉ်ဘဝတွင် အကူအညီများစွာ လိုအပ်ပါသည်။

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