脳血管疾患（のうけっかんしっかん ）/ 脳卒中（のうそっちゅう）

🧠 脳血管疾患のうけっかんしっかん / 脳卒中のうそっちゅう

先生

先生

みなさん、こんにちは。
今日は、高齢者こうれいしゃの介護かいごでとても多い「脳血管疾患のうけっかんしっかん」について勉強しましょう。
一般的に「脳卒中のうそっちゅう」とも呼ばれます。脳のうの血管けっかんが詰まったり、破れたりする病気です。
1. 脳卒中のうそっちゅうの種類しゅるい

脳卒中のうそっちゅうは、大きく分けて2つのタイプがあります。

① 詰つまるタイプ
脳梗塞のうこうそく
血管けっかんが血栓けっせん（血のかたまり）で閉塞へいそくする。
※脳血栓のうけっせん、脳塞栓のうそくせんなど
② 破やぶれるタイプ
脳出血のうしゅっけつ
脳のうの中で出血しゅっけつする。

くも膜下出血まくかしゅっけつ
脳動脈瘤のうどうみゃくりゅうが破れて、脳のうの表面で出血しゅっけつする。
生徒

生徒

先生、脳卒中のうそっちゅうになると、どんな症状しょうじょうが出ますか？
「片麻痺かたまひ」という言葉をよく聞きます。
先生

先生

いい質問ですね。代表的だいひょうてきな症状しょうじょうは以下の3つです。

1. 片麻痺かたまひ (Hemiplegia)
体の左右さゆうどちらか一方が動かなくなります。右脳うのうがダメージを受けると左半身ひだりはんしん、左脳さのうがダメージを受けると右半身みぎはんしんに麻痺まひが出ます（交差こうさする）。

2. 言語障害げんごしょうがい (Language disorder)
言葉が出てこない「失語症しつごしょう」や、舌が回らず発音が悪くなる「構音障害こうおんしょうがい」があります。

3. 嚥下障害えんげしょうがい (Dysphagia)
食べ物や飲み物がうまく飲み込めなくなります。誤嚥性肺炎ごえんせいはいえんの原因になります。
試験に出るポイント！
  • 急性期きゅうせいきリハビリテーション：発症後、できるだけ早期そうき（早め）に開始するのが基本です。安静にしすぎるのは間違いです。
  • 右片麻痺みぎかたまひの人：左脳さのうの損傷そんしょう。失語症しつごしょう（言葉の障害）を伴うことが多いです。
  • 左片麻痺ひだりかたまひの人：右脳うのうの損傷そんしょう。「左側ひだりがわにある物に気づかない」という半側空間無視はんそくくうかんむしが起きやすいです。

✍️ 国家試験 過去問〇×チェック（全10問）

クリックして正解と解説を確認しましょう。

第30回 参考 問題 1
脳血管疾患のうけっかんしっかんでは、損傷そんしょうを受けた脳のうの反対側の身体に麻痺まひが生じる。
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【正解】 〇
脳のうからの神経しんけいは、首のあたり（延髄えんずい）で交差こうさします。そのため、右脳うのうがやられると左側、左脳さのうがやられると右側に麻痺まひが出ます。これを片麻痺かたまひといいます。
第32回 参考 問題 2
脳卒中のうそっちゅうの発症後はっしょうごは、1か月間は絶対安静にして、その後リハビリを開始するべきである。
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【正解】 ×
廃用症候群はいようしょうこうぐん（体が弱ること）を防ぐため、医師いしの指示のもと、発症後できるだけ早期そうき（早ければ当日や翌日）からリハビリを開始します。
第29回 参考 問題 3
くも膜下出血まくかしゅっけつの発作ほっさ時には、激しい頭痛ずつうや嘔吐おうとがみられることが多い。
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【正解】 〇
くも膜下出血まくかしゅっけつは、突然の「バットで殴られたような」激しい頭痛ずつうが特徴です。嘔吐おうとや意識障害いしきしょうがいを伴うことも多いです。
第34回 参考 問題 4
脳血管疾患のうけっかんしっかんの後遺症である嚥下障害えんげしょうがいは、誤嚥性肺炎ごえんせいはいえんの原因げんいんとなる。
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【正解】 〇
飲み込む力が弱くなると、食べ物が気管きかんに入ってしまい、肺はいで炎症えんしょうを起こします。これを誤嚥性肺炎ごえんせいはいえんといいます。
第33回 参考 問題 5
構音障害こうおんしょうがいとは、言葉の意味が理解できなくなったり、思った言葉が出てこなくなったりする状態じょうたいである。
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【正解】 ×
それは「失語症しつごしょう」の説明です。「構音障害こうおんしょうがい」は、口や舌の麻痺まひにより、発音が不明瞭になる（呂律が回らない）状態のことです。言葉の意味は理解できています。
第31回 参考 問題 6
高血圧こうけつあつは、脳出血のうしゅっけつや脳梗塞のうこうそくの大きな危険因子きけんいんし（リスク）である。
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【正解】 〇
高血圧こうけつあつ、糖尿病とうにょうびょう、脂質異常症ししついじょうしょう、喫煙などは、脳血管疾患のうけっかんしっかんの主なリスクです。特に高血圧こうけつあつの管理は重要です。
第35回 参考 問題 7
左半球ひだりはんきゅう（左脳）の損傷そんしょうでは、「半側空間無視はんそくくうかんむし」がみられることが多い。
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【正解】 ×
半側空間無視はんそくくうかんむし（左側の食事を食べ残すなど）は、主に右半球みぎはんきゅう（右脳）の損傷そんしょうによる左片麻痺ひだりかたまひの人に多く見られます。
第30回 参考 問題 8
一過性脳虚血発作いっかせいのうきょけつほっさ（TIA）の症状しょうじょうは、通常24時間以内に消失しょうしつする。
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【正解】 〇
TIAは、一時的に脳のうの血流が悪くなり麻痺まひなどの症状が出ますが、短時間（多くは数分〜1時間、長くても24時間以内）で消えます。しかし、これは「脳梗塞のうこうそくの前触れ」なので、すぐに受診が必要です。
第28回 参考 問題 9
心房細動しんぼうさいどうという不整脈ふせいみゃくは、心原性脳塞栓症しんげんせいのうそくせんしょうの原因げんいんとなる。
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【正解】 〇
心臓しんぞうの中でできた血栓けっせんが、血流に乗って脳のうに飛び、太い血管を詰まらせるのが心原性脳塞栓症しんげんせいのうそくせんしょうです。心房細動しんぼうさいどうが主な原因です。
第36回 参考 問題 10
運動性失語うんどうせいしつご（ブローカ失語しつご）では、相手の言葉は理解りかいできるが、自分が話すことが難しい。
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【正解】 〇
ブローカ失語しつごは「聞いて分かるが、話せない」状態です。逆に、ウェルニッケ失語しつご（感覚性失語）は「流暢に話すが、意味不明で、相手の言葉も理解できない」状態です。
🇲🇲 Myanmar Summary
  • : ဦးနှောက်သွေးကြောရောဂါ (Lay pyat chin)
    ဦးနှောက်သွေးကြောပိတ်ခြင်း (Cerebral infarction) နှင့် ဦးနှောက်သွေးကြောပေါက်ခြင်း (Cerebral hemorrhage) တို့ပါဝင်သည်။
  • : တစ်ခြမ်းသေခြင်း (Hemiplegia)
    ခန္ဓာကိုယ်၏ ဘယ် သို့မဟုတ် ညာ တစ်ခြမ်း လှုပ်ရှားမရဖြစ်ခြင်း။
  • : စကားပြောရောဂါ (Aphasia)
    စကားလုံးများ နားမလည်ခြင်း သို့မဟုတ် စကားပြောမထွက်ခြင်း။
  • : မျိုချရခက်ခဲခြင်း (Dysphagia)
    အစားအစာနှင့် ရေ ကို မျိုချရန် ခက်ခဲခြင်း။ (အဆုတ်ရောင်ရောဂါ ဖြစ်နိုင်သည်)
  • : ပြန်လည်သန်စွမ်းရေးလေ့ကျင့်ခန်း
    ရောဂါဖြစ်ပြီးနောက် စောစီးစွာ စတင်ရန် လိုအပ်သည်။

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