レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょう

🧠 レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょう

先生

先生

みなさん、こんにちは！今回は三大認知症さんだいにんちしょうの１つである「レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょう」について勉強べんきょうします。この認知症にんちしょうは、α（アルファ）シヌクレインというタンパク質しつが脳に蓄積ちくせきしてできる「レビー小体しょうたい」が原因げんいんで起こります。特徴的とくちょうてきな症状しょうじょうが多いので、しっかり覚おぼえましょうね！
レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょうの四大特徴とくちょう
幻視げんし

そこにいないはずの「子供」や「虫」がはっきり見える

パーキンソン症状しょうじょう

手足てあしの震ふるえ、小刻こきざみ歩行、筋肉きんにくのこわばり

認知機能にんちきのうの変動へんどう

１日のうちで調子が良い時と悪い時の波なみが激はげしい（日内変動にちないへんどう）

自律神経症状じりつしんけいしょうじょう

立ち上がった時のめまい（起立性低血圧きりつせいていけつあつ）や便秘べんぴなど

生徒

生徒

先生、「幻視げんし」ってどんな感かんじなんですか？ 本人には本当に見えているんですか？
先生

先生

はい、本人にとっては現実げんじつにそこにあるようにはっきりと見えています。「部屋の隅に知らない子供が座っている」といった具体的ぐたいてきな幻視げんしが特徴とくちょうです。だから、「誰もいませんよ！」と否定ひていしてはいけません。本人の不安ふあんを受け止め、「一緒に追い払いましょうね」と安心あんしんさせることが大切たいせつですよ。
試験に出るポイント！
  • 魔法まほうの覚おぼえ方！👉 「レビーさんの、幻まぼろしのパンは、変動へんどうする」
    • 幻まぼろし ＝ 幻視げんし
    • パン ＝ パーキンソン症状しょうじょう
    • 変動へんどう ＝ 認知機能にんちきのうの変動へんどう（日内変動にちないへんどう）
  • 転倒てんとうに注意ちゅうい！：パーキンソン症状しょうじょう（小刻こきざみ歩行など）や起立性低血圧きりつせいていけつあつがあるため、転倒てんとうリスクが非常ひじょうに高いです。
  • 薬くすりの副作用ふくさよう：抗精神病薬こうせいしんびょうやくに対たいして過敏かびん（敏感びんかん）で、症状しょうじょうが悪化しやすいです。
過去問 〇×チェック（全10問）
第35回 参考 問1
レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょうの原因げんいんは、脳の血管けっかんの障害しょうがいである。
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【正解】 ×
レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょうの原因げんいんは、「α（アルファ）シヌクレイン」というタンパク質しつが脳にたまること（レビー小体しょうたいの出現しゅつげん）です。脳血管けっかんの障害しょうがいが原因げんいんとなるのは「血管性認知症けっかんせいにんちしょう」です。
第34回 参考 問2
レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょうでは、「知らない人が部屋にいる」といった具体的ぐたいてきな幻視げんしが現あらわれることが多い。
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【正解】 〇
その通りです。具体的ぐたいてきで、本人には本当に見えているような幻視げんしは、レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょうの代表的だいひょうてきな特徴とくちょうです。
第32回 参考 問3
レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょうの特徴とくちょうとして、手足てあしの震ふるえなどのパーキンソン症状しょうじょうがみられる。
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【正解】 〇
正解せいかいです。レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょうでは、安静時あんせいじの振戦しんせん（震ふるえ）や筋強剛きんきょうごう（筋肉きんにくのこわばり）、小刻こきざみ歩行といったパーキンソン症状しょうじょうが現あらわれます。
第31回 参考 問4
レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょうの認知機能にんちきのうは、日によって良い時と悪い時の変動へんどうが少ない。
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【正解】 ×
変動へんどうは「少ない」のではなく、「激はげしい（大きい）」のが特徴とくちょうです。１日のうちでも、しっかりしている時と、ぼんやりしている時の差が激はげしいこと（日内変動にちないへんどう）があります。
第30回 参考 問5
レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょうでは、立ち上がった時に立ちくらみがする起立性低血圧きりつせいていけつあつなどの自律神経症状じりつしんけいしょうじょうはみられない。
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【正解】 ×
みられます。レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょうでは、起立性低血圧きりつせいていけつあつ、便秘べんぴ、頻尿ひんにょう・尿失禁にょうしっきんなどの自律神経症状じりつしんけいしょうじょうが頻繁ひんぱんに起こります。
第29回 参考 問6
レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょうの人が幻視げんしを訴えたときは、「何もいませんよ」と強く否定ひていすることが適切てきせつな対応たいおうである。
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【正解】 ×
本人には本当に見えているため、強く否定ひていすると混乱こんらんや不信感ふしんかんを招きます。否定ひていせず、本人の不安ふあんな気持きもちに寄より添う（受容じゅよう・共感きょうかん）ことが適切てきせつです。
第33回 参考 問7
レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょうでは、睡眠中すいみんちゅうに大声を出したり暴れたりする「レム睡眠行動障害すいみんこうどうしょうがい」がみられることがある。
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【正解】 〇
正解せいかいです。夢を見ている時（レム睡眠中すいみんちゅう）に、夢の内容に合わせて体が動いてしまったり、大声を出したりするレム睡眠行動障害すいみんこうどうしょうがいも、大きな特徴とくちょうの１つです。
第28回 参考 問8
レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょうの原因物質ぶっしつは、アミロイドβ（ベータ）タンパクである。
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【正解】 ×
アミロイドβ（ベータ）タンパクが原因となるのは「アルツハイマー型認知症にんちしょう」です。レビー小体型しょうたいがたの原因物質ぶっしつは「α（アルファ）シヌクレイン」です。
第27回 参考 問9
レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょうのある人は、抗精神病薬こうせいしんびょうやくに対たいして過敏かびんに反応はんのうしやすく、副作用ふくさようが出やすい。
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【正解】 〇
その通りです。これを「抗精神病薬こうせいしんびょうやくへの過敏性かびんせい」と言います。少しの薬くすりの量でも、パーキンソン症状しょうじょうが悪化したり、意識障害いしきしょうがいが起こったりしやすいため、服薬ふくやくには十分じゅうぶんな注意ちゅういが必要ひつようです。
第33回 参考 問10
レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょうでは、パーキンソン症状しょうじょうがあるため、転倒てんとうのリスクが高い。
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【正解】 〇
正解せいかいです。パーキンソン症状しょうじょうによる歩きにくさや、自律神経症状じりつしんけいしょうじょう（起立性低血圧きりつせいていけつあつ）による立ちくらみなどが重なるため、非常ひじょうに転倒てんとうしやすいのが特徴です。介護かいごの際さいは転倒予防てんとうよぼうが重要じゅうようになります。
🇲🇲 မြန်မာဘာသာဖြင့် အနှစ်ချုပ် (ミャンマー語まとめ)

လူးဝီးဘော်ဒီ စိတ်ကျရောဂါ (Dementia with Lewy bodies)

ဦးနှောက်ထဲတွင် Alpha-synuclein ပရိုတင်းများ စုပုံလာခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပွားသော ရောဂါဖြစ်သည်။

【အဓိက လက္ခဏာများ (主な特徴)】

  • ထင်ရှားသော အမြင်အာရုံချောက်ချားခြင်း (ဥပမာ – မရှိသော ကလေးများ၊ ပိုးကောင်များကို မြင်နေရခြင်း)။ လူနာကို မငြင်းဆန်ဘဲ နားလည်ပေးရမည်။
  • ပါကင်ဆန် ရောဂါလက္ခဏာများ (လက်တုန်ခြင်း၊ လမ်းလျှောက်ရခက်ခြင်း၊ ကြွက်သားတောင့်တင်းခြင်း)။ ချော်လဲနိုင်ခြေ အလွန်များသည်။
  • မှတ်ဉာဏ်နှင့် အသိဉာဏ်စွမ်းရည် အတက်အကျဖြစ်ခြင်း (နေ့စဉ်၊ အချိန်အလိုက် ကောင်းလိုက် ဆိုးလိုက်ဖြစ်ခြင်း)။
  • အလိုအလျောက် အာရုံကြောစနစ် ချို့ယွင်းခြင်း (မတ်တပ်ရပ်စဉ် သွေးပေါင်ကျခြင်း၊ ဝမ်းချုပ်ခြင်း)။

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