📝 要介護認定(申請から認定まで)
みなさん、こんにちは!今日は、介護保険サービスを利用するためにとても大切な「要介護認定」の流れについて勉強しましょう!高齢者が「介護が必要(ひつよう)だ」と認めてもらうための、4つのステップを覚えましょうね。
要介護認定の 4つのステップ
① 申請
市町村の窓口へ書類(しょるい)を出(だ)す
⬇️
② 調査
訪問調査(ほうもんちょうさ)+ コンピュータによる
【一次判定】
【一次判定】
⬇️
③ 審査・判定
専門家の話し合いによる
【二次判定】
【二次判定】
⬇️
④ 認定
市町村が結果(けっか)を決(き)めて通知(つうち)する
先生、「一次判定」と「二次判定」って何(なに)が違(ちが)うんですか?誰が決(き)めるの?
いい質問ですね!
「一次判定」は、調査員がチェックした項目をコンピュータが計算して出(だ)す結果(けっか)です。
でも、機械(きかい)だけでは利用者の本当の大変さはわかりませんよね?
だから、そのあとに「二次判定」として、保健・医療・福祉の専門家が集(あつ)まる「介護認定審査会」で話(はな)し合って、最終的(さいしゅうてき)な結果(けっか)を決(き)めるんです。このとき、お医者さんが書(か)く「主治医意見書」もとても参考にされますよ!
「一次判定」は、調査員がチェックした項目をコンピュータが計算して出(だ)す結果(けっか)です。
でも、機械(きかい)だけでは利用者の本当の大変さはわかりませんよね?
だから、そのあとに「二次判定」として、保健・医療・福祉の専門家が集(あつ)まる「介護認定審査会」で話(はな)し合って、最終的(さいしゅうてき)な結果(けっか)を決(き)めるんです。このとき、お医者さんが書(か)く「主治医意見書」もとても参考にされますよ!
国家試験の重要ポイント💡
- 申請先・認定者: 都道府県ではなく、市町村!
- 一次判定: コンピュータが行(おこな)う。
- 二次判定: 介護認定審査会が行(おこな)う。
- 効力の発生: 認定された日ではなく、申請した日(ひ)に遡って有効(ゆうこう)になる(遡及効)。
- 結果通知: 原則として申請から30日以内(にちいない)。
過去問 〇×チェック (全10問)
国家試験に出た問題を解(と)いてみましょう!
第33回 参考
要介護認定の申請先は、都道府県である。
正解と解説を見る
【正解】 ×
要介護認定の申請先(書類(しょるい)を出(だ)す場所(ばしょ))は、都道府県ではなく市町村(特別区を含(ふく)む)です。介護保険の保険者(運営(うんえい)しているところ)が市町村だからです。
要介護認定の申請先(書類(しょるい)を出(だ)す場所(ばしょ))は、都道府県ではなく市町村(特別区を含(ふく)む)です。介護保険の保険者(運営(うんえい)しているところ)が市町村だからです。
第30回 参考
地域包括支援センターは、要介護認定の申請を代行(代(か)わりに行(おこな)うこと)ができる。
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【正解】 〇
利用者本人(ほんにん)や家族(かぞく)が申請に行(い)けない場合(ばあい)、地域包括支援センターや、居宅介護支援事業者(ケアマネジャーがいるところ)、介護保険施設などが申請を代行することができます。
利用者本人(ほんにん)や家族(かぞく)が申請に行(い)けない場合(ばあい)、地域包括支援センターや、居宅介護支援事業者(ケアマネジャーがいるところ)、介護保険施設などが申請を代行することができます。
第34回 参考
要介護認定の一次判定は、介護認定審査会が行(おこな)う。
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【正解】 ×
一次判定は、訪問調査(ほうもんちょうさ)の結果(けっか)をもとにコンピュータが自動的に計算(けいさん)して行(おこな)います。介護認定審査会が行(おこな)うのは、専門家が話し合って決(き)める「二次判定」です。
一次判定は、訪問調査(ほうもんちょうさ)の結果(けっか)をもとにコンピュータが自動的に計算(けいさん)して行(おこな)います。介護認定審査会が行(おこな)うのは、専門家が話し合って決(き)める「二次判定」です。
第29回 参考
市町村は、要介護認定を行(おこな)うために、主治医(しゅじい)に意見書の作成を求(もと)める。
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【正解】 〇
その通(とお)りです。市町村は、申請者(しんせいしゃ)の病気(びょうき)や心身(しんしん)の状態を医学的(いがくてき)な視点から確認(かくにん)するため、かかりつけのお医者さん(主治医)に「主治医意見書」を書(か)いてもらいます。
その通(とお)りです。市町村は、申請者(しんせいしゃ)の病気(びょうき)や心身(しんしん)の状態を医学的(いがくてき)な視点から確認(かくにん)するため、かかりつけのお医者さん(主治医)に「主治医意見書」を書(か)いてもらいます。
第32回 参考
二次判定は、保健、医療、福祉の学識経験者(専門家)で構成される介護認定審査会が行(おこな)う。
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【正解】 〇
一次判定の結果(けっか)、主治医意見書、特記事項(とっきじこう)などを見(み)ながら、保健・医療・福祉の専門家が審査・判定を行(おこな)うのが介護認定審査会です。
一次判定の結果(けっか)、主治医意見書、特記事項(とっきじこう)などを見(み)ながら、保健・医療・福祉の専門家が審査・判定を行(おこな)うのが介護認定審査会です。
第35回 参考
介護認定審査会の委員は、都道府県知事が任命する。
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【正解】 ×
介護認定審査会は市町村に設置されるため、委員(いいん)を任命するのも都道府県知事ではなく市町村長です。
介護認定審査会は市町村に設置されるため、委員(いいん)を任命するのも都道府県知事ではなく市町村長です。
第31回 参考
要介護認定の効力(サービスが使(つか)えるようになる権利(けんり))は、認定が行(おこな)われた日(ひ)から発生する。
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【正解】 ×
認定が行(おこな)われた日(結果(けっか)が出(で)た日)ではなく、申請した日(ひ)に遡って効力が発生します。これを「遡及効」といい、申請(しんせい)して結果(けっか)を待(ま)っている間(あいだ)も、必要(ひつよう)なら暫定的(ざんていてき)にサービスを利用(りよう)できるようにするためです。
認定が行(おこな)われた日(結果(けっか)が出(で)た日)ではなく、申請した日(ひ)に遡って効力が発生します。これを「遡及効」といい、申請(しんせい)して結果(けっか)を待(ま)っている間(あいだ)も、必要(ひつよう)なら暫定的(ざんていてき)にサービスを利用(りよう)できるようにするためです。
第28回 参考
市町村は、原則として申請から30日以内(にちいない)に要介護認定の結果を通知しなければならない。
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【正解】 〇
申請から結果通知までの期間は、原則として30日以内(にちいない)と定(さだ)められています。
申請から結果通知までの期間は、原則として30日以内(にちいない)と定(さだ)められています。
第33回 参考
要介護認定の結果に不服(納得(なっとく)がいかないこと)がある場合(ばあい)は、介護認定審査会に審査請求(文句(もんく)を言(い)うこと)ができる。
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【正解】 ×
結果(けっか)に不服(ふふく)がある場合(ばあい)の訴(うった)え先は、都道府県に設置されている「介護保険審査会」です。認定を決(き)める「介護認定審査会」と名前(なまえ)が似(に)ているので注意(ちゅうい)しましょう!
結果(けっか)に不服(ふふく)がある場合(ばあい)の訴(うった)え先は、都道府県に設置されている「介護保険審査会」です。認定を決(き)める「介護認定審査会」と名前(なまえ)が似(に)ているので注意(ちゅうい)しましょう!
第30回 参考
要介護認定には有効期間があり、引(ひ)き続(つづ)きサービスを利用(りよう)する場合(ばあい)は更新認定を受(う)けなければならない。
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【正解】 〇
要介護認定はずっと有効(ゆうこう)なわけではなく、有効期間(原則(げんそく)は新規で6ヶ月、更新で12ヶ月など)が設定(せってい)されます。期間が終(お)わる前(まえ)に更新の申請をしなければなりません。
要介護認定はずっと有効(ゆうこう)なわけではなく、有効期間(原則(げんそく)は新規で6ヶ月、更新で12ヶ月など)が設定(せってい)されます。期間が終(お)わる前(まえ)に更新の申請をしなければなりません。
🇲🇲 ミャンマー語のまとめ (မြန်မာဘာသာဖြင့် အနှစ်ချုပ်)
要介護認定 (ようかいごにんてい): စောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်ချက်အကဲဖြတ်ခြင်း (Long-Term Care Certification)
申請 (しんせい): လျှောက်ထားခြင်း (Application) – 市町村 (မြို့နယ်ရုံး) သို့ လျှောက်ထားရမည်။
一次判定 (いちじはんてい): ပထမအဆင့် အကဲဖြတ်ခြင်း – ကွန်ပျူတာ (Computer) ဖြင့် တွက်ချက်သည်။
二次判定 (にじはんてい): ဒုတိယအဆင့် အကဲဖြတ်ခြင်း – ကျွမ်းကျင်ပညာရှင်များပါဝင်သော 介護認定審査会 (အကဲဖြတ်ကော်မတီ) မှ ဆုံးဖြတ်သည်။
主治医意見書 (しゅじいいけんしょ): မိသားစုဆရာဝန်၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ထောက်ခံစာ (Attending Physician’s Statement)
申請 (しんせい): လျှောက်ထားခြင်း (Application) – 市町村 (မြို့နယ်ရုံး) သို့ လျှောက်ထားရမည်။
一次判定 (いちじはんてい): ပထမအဆင့် အကဲဖြတ်ခြင်း – ကွန်ပျူတာ (Computer) ဖြင့် တွက်ချက်သည်။
二次判定 (にじはんてい): ဒုတိယအဆင့် အကဲဖြတ်ခြင်း – ကျွမ်းကျင်ပညာရှင်များပါဝင်သော 介護認定審査会 (အကဲဖြတ်ကော်မတီ) မှ ဆုံးဖြတ်သည်။
主治医意見書 (しゅじいいけんしょ): မိသားစုဆရာဝန်၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ထောက်ခံစာ (Attending Physician’s Statement)

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