介護保険（かいごほけん）：被保険者（ひほけんしゃ）第1号・第2号の違い（ちがい）

👴👵 介護保険かいごほけん：被保険者ひほけんしゃ（第1号だいいちごう・第2号だいにごう）

先生

みなさん、こんにちは。介護保険かいごほけんの勉強でとても大切たいせつな、「被保険者ひほけんしゃ（保険ほけんに入る人）」について解説かいせつします。
年齢ねんれいによって「第1号だいいちごう」と「第2号だいにごう」に分かれます。この違ちがいを整理せいりしましょう。

ここがポイント！違ちがいの一覧表いちらんひょう

「第1号だいいちごう」と「第2号だいにごう」では、対象者たいしょうしゃやサービスを使える条件じょうけんが異ことなります。

区分くぶん	第1号被保険者だいいちごうひほけんしゃ	第2号被保険者だいにごうひほけんしゃ
年齢ねんれい	65歳以上さいいじょう	40歳さい〜64歳さい
加入かにゅう条件	住民票じゅうみんひょうがある人	住民票じゅうみんひょうがある + 医療保険いりょうほけんに入っている人
サービスを使える原因げんいん	原因げんいんを問とわない（どんな病気びょうきやケガでもOK）	特定疾病とくていしっぺいのみ（老化ろうかが原因げんいんの16の病気びょうき）
保険料ほけんりょうの集あつめ方かた	年金ねんきんから天引てんびき（特別徴収とくべつちょうしゅう）など	医療保険いりょうほけんと一緒いっしょに払はらう

生徒

先生、どうして第2号だいにごう（40〜64歳さい）の人は、「特定疾病とくていしっぺい」じゃないとサービスが使えないんですか？
交通事故こうつうじこで車椅子くるまいすになったらどうなりますか？

先生

いい質問ですね。介護保険かいごほけんは「高齢者こうれいしゃの介護かいごを社会で支ささえる」ための制度だからです。
40〜64歳さいの人が、老化ろうか（年としをとること）が原因げんいんの病気（がんや認知症にんちしょうなど）になった時だけ使えます。

もし64歳さい以下の人が交通事故こうつうじこで障害しょうがいを負おった場合は、介護保険ではなく「障害者総合支援法しょうがいしゃそうごうしえんほう」などの別のサービスを使うことになります。

試験に出る！

第1号だいいちごうは65歳以上さいいじょう。どんな原因げんいんでも要介護ようかいごなら使える。
第2号だいにごうは40〜64歳さい。老化ろうかによる特定疾病とくていしっぺいだけ使える。
第2号だいにごうは医療保険いりょうほけんに加入していることが絶対条件ぜったいじょうけん。

国家試験にチャレンジ！

第34回問題 5

介護保険制度かいごほけんせいどにおける第2号被保険者だいにごうひほけんしゃに関かんする記述きじゅつとして、適切てきせつなものはどれか。1つ選えらびなさい。

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正解：医療保険いりょうほけん加入者でなければならない。

解説かいせつ：第2号被保険者だいにごうひほけんしゃ（40歳さい〜64歳さい）になるには、市町村しちょうそんに住所じゅうしょがあり、かつ「医療保険いりょうほけん（会社かいしゃの健康保険けんこうほけんなど）」に入っている必要ひつようがあります。
※生活保護を受けていて医療保険に入っていない人は、40〜64歳でも被保険者になりません。

第30回問題 6

介護保険かいごほけんの第1号被保険者だいいちごうひほけんしゃと第2号被保険者だいにごうひほけんしゃの両方りょうほうに共通きょうつうする事項じこうとして、正ただしいものはどれか。1つ選えらびなさい。

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正解：保険者ほけんしゃは市町村しちょうそんおよび特別区とくべつくである。

解説かいせつ：第1号だいいちごうも第2号だいにごうも、保険ほけんを運営うんえいしている「保険者ほけんしゃ」は、住んでいる市町村しちょうそん（東京とうきょう23区は特別区とくべつく）です。
※「保険料ほけんりょうの算定方法さんていほうほう」や「受給要件じゅきゅうようけん（サービスを使える条件）」は、1号と2号で違ちがいます。

第32回問題 13（改題かいだい）

介護保険かいごほけんの保険給付ほけんきゅうふ（サービス利用）の対象たいしょうとなる状態じょうたいについて。
第2号被保険者だいにごうひほけんしゃは、要介護状態ようかいごじょうたいの原因げんいんが「〇〇」によって生しょうじた場合ばあいに限定げんていされる。〇〇に入る言葉ことばはどれか。

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正解：特定疾病とくていしっぺい

解説かいせつ：これがとても重要じゅうようです。
第2号だいにごう（40〜64歳さい）の人は、末期まっきがん、関節かんせつリウマチ、初老期認知症しょろうきにんちしょうなど、国が定さだめた16種類の「特定疾病とくていしっぺい」が原因げんいんでないと、介護保険は使えません。

Myanmar Language Summary

介護保険被保険者 (Insured Person):
အသက်အရွယ်အပိုင်းအခြားအလိုက် အမျိုးအစား (၂) မျိုး ခွဲခြားထားပါသည်။

第1号 (Category 1):
အသက် (၆၅) နှစ်နှင့် အထက်။
ရောဂါ သို့မဟုတ် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရမှု အကြောင်းရင်း မည်သို့ပင်ရှိစေကာမူ ပြုစုစောင့်ရှောက်မှု လိုအပ်ပါက အာမခံကို အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။

第2号 (Category 2):
အသက် (၄၀) မှ (၆၄) နှစ်ကြား။
အိုမင်းရင့်ရော်မှုကြောင့် ဖြစ်ပွားသော ရောဂါများ (ဥပမာ – ကင်ဆာ၊ သတိမေ့ရောဂါ) ဖြစ်ပွားမှသာ အာမခံကို အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ကျန်းမာရေးအာမခံ (Medical Insurance) ဝင်ထားသူ ဖြစ်ရပါမည်။