🧠 パーキンソン病:寡動・無動
今日は「パーキンソン病」の症状の一つ、「寡動」と「無動」について勉強しましょう。
この病気は、脳の神経伝達物質である「ドーパミン」が減ることで、体がスムーズに動かせなくなる病気です。
国家試験では、以下の4つの症状がよく出ます。特に「動き」に関する症状を整理しましょう。
(丸薬を丸めるような動き)
(歯車様固縮、鉛管様固縮)
動き出せない。
転びやすくなる。
| 用語 | 意味と特徴 | 具体的な症状 |
|---|---|---|
| 寡動 (Bradykinesia) |
動きが「遅い」「少ない」「小さい」こと。 動作が緩慢(ゆっくり)になる。 |
・瞬きが減る ・仮面様顔貌(表情が乏しい) ・声が小さくなる |
| 無動 (Akinesia) |
動きを「開始できない」こと。 動こうとしても、体が固まって動かない。 |
・すくみ足(足が地面に張り付いて出ない) ・寝返りが打てない |
現場ではどう見分ければいいんでしょうか?
試験では、この2つはセットで「動作緩慢(どうさかんまん)」として扱われることも多いです。
現場でのイメージはこうです:
🔹 寡動: 食事にすごく時間がかかる、呼んでも振り向くのが遅い。
🔹 無動: 「さあ、立ちましょう」と言っても、最初の一歩が全く出ない。
どちらも「動きにくい」ことには変わりないので、介護職は「急かさないこと」と「リズムをとって動き出しを助けること」が大切ですよ。
- 仮面様顔貌: 顔の筋肉の「寡動」により、無表情に見えること。怒っているわけではありません。
- 小刻み歩行: 歩幅が極端に狭くなること(寡動の一種)。
- すくみ足: 歩き出しや方向転換の時に、足が動かなくなること(無動の一種)。
1 企図振戦
2 固縮
3 痙直
4 失調性歩行
5 視力障害
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正解:2
解説:
2:正しい。固縮(筋固縮)は、パーキンソン病の4大症状の一つです。
1:企図振戦は、動こうとした時に震える症状で、主に小脳の障害で見られます。パーキンソン病は「安静時振戦」です。
3:痙直は、脳卒中などで見られる筋肉のつっぱりです。
4:失調性歩行は、ふらふらする歩行で、小脳障害などで見られます。パーキンソン病は「小刻み歩行」です。
1 筋肉がやわらかくなる。
2 手足が勝手に動く。
3 動作が素早くなる。
4 表情が乏しくなる。
5 大股で歩くようになる。
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正解:4
解説:
4:正しい。これを「仮面様顔貌」といい、「寡動」の症状の一つです。
1:筋肉は硬くなります(固縮)。
2:基本的には動きが減ります。※薬の副作用で勝手に動く(ジスキネジア)ことはありますが、病気自体の主症状ではありません。
3:動作はゆっくりになります(寡動)。
5:小股(小刻み)で歩くようになります。
Gさんのこの症状を表現するものとして、最も適切なものを1つ選びなさい。
1 安静時振戦
2 筋固縮
3 無動
4 寡動
5 姿勢保持障害
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正解:5
解説:
5:正しい。重心が傾いても立ち直れない、方向転換でバランスを崩しやすいのは「姿勢保持障害(姿勢反射障害)」の特徴です。
3の「無動」も歩行中の停止(すくみ足)に関係しますが、問題文の「立位で重心が傾き」という点が、バランス機能の障害(姿勢保持障害)を最も強く示唆しています。
パーキンソン症状による歩行の特徴として、最も適切なものを1つ選びなさい。
1 痛みがあるため、休みながらゆっくり歩く。
2 前傾姿勢で歩幅を小刻みにして歩く。
3 左右に足を広げて、ふらつきながら歩く。
4 膝を高く上げて、足先を投げ出すように歩く。
5 つま先を引きずり、円を描くように歩く。
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正解:2
解説:
2:正しい。これがパーキンソン症状の「小刻み歩行」と「前傾姿勢」です。レビー小体型認知症でもパーキンソン病と同じ症状が出ます。
1:これは間欠性跛行(脊柱管狭窄症など)。
3:これは失調性歩行(小脳障害など)。
5:これは分回し歩行(脳卒中片麻痺)。
1 体幹をひねる動作は避ける。
2 関節を動かさないようにする。
3 動作の大きさよりも速さを重視する。
4 意識的に大きく体を動かすように促す。
5 ベッド上で絶対安静にする。
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正解:4
解説:
4:正しい。「寡動」により動作が小さくなるため、意識して大きく動かすことが大切です。また、体幹の回旋(ひねり)も固縮予防に効果的です。
1:体幹のひねりは有効です。
3:速さよりも、まずは「確実な動作」や「大きな動作」を意識します。急ぐとすくみ足が出やすくなります。
パーキンソン病 (Parkinson’s Disease): ပါကင်ဆန်ရောဂါ (လှုပ်ရှားမှုဆိုင်ရာ ဦးနှောက်အာရုံကြောရောဂါ)
寡動 (Bradykinesia):
လှုပ်ရှားမှုနှေးကွေးခြင်း။
လှုပ်ရှားမှုများ နှေးကွေးသွားခြင်း၊ မျက်နှာအမူအရာ မရှိခြင်း (Mask-like face) နှင့် မျက်တောင်ခတ်ခြင်း နည်းပါးခြင်းတို့ ဖြစ်တတ်သည်။
無動 (Akinesia):
လှုပ်ရှားမှု မရှိခြင်း / စတင်ရန် ခက်ခဲခြင်း။
လမ်းစလျှောက်ရန် ခက်ခဲခြင်း (Frozen gait – すくみ足) သို့မဟုတ် လှုပ်ရှားမှု လုံးဝ ရပ်တန့်သွားခြင်းတို့ ဖြစ်သည်။
Point: ပြုစုစောင့်ရှောက်ရာတွင် လူနာကို အလျင်စလို မလုပ်ခိုင်းပါနှင့်။ လှုပ်ရှားမှု စတင်နိုင်ရန် အသံပေးခြင်း သို့မဟုတ် စည်းချက်ဝါးလိုက်ပေးခြင်း (Rhythm) သည် အထောက်အကူ ဖြစ်စေသည်။

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