認知症（4大認知症）について学ぼう

🌟 認知症の主な4種類（4大認知症）について学ぼう

生徒

先生、認知症には色々な種類があるんですよね。それぞれの特徴を一度に全部教えてもらうことはできますか？仕事でどうしても全体を知っておきたくて。

先生

わかりました！日本の介護現場で必ず出会う「4つの認知症」について、すべてのレベルで4つ全部を解説していきますね。病気によって気をつけるポイントや、具体的なルールが違うので、しっかり比較しながら学びましょう！

日本にほんの介護かいごの仕事しごとでは、「４つの認知症にんちしょう」を覚おぼえなければなりません。

１つ目めは「アルツハイマー型がた認知症にんちしょう」です。一番いちばん多おおくて、全体ぜんたいの約やく６７％（パーセント）です。５分ふん前まえにご飯はんを食たべたことを忘わすれます。ルールとして、「さっき食たべましたよ！」と大おおきな声こえで怒おこってはいけません。

２つ目めは「血管性認知症けっかんせいにんちしょう」です。約やく２０％です。頭あたまの血管けっかんの病気びょうきでなります。急きゅうに泣ないたり、怒おこったりします。予防よぼうのために、塩しお（塩分えんぶん）は１日にち６グラムより少すくなくしなければなりません。

３つ目めは「レビー小体型しょうたいがた認知症にんちしょう」です。本当ほんとうはいない「虫むし」や「人ひと」が見みえます。足あしが弱よわくなって転倒てんとう（転ころぶこと）しやすいので、歩あるくときは注意ちゅういが必要ひつようです。

４つ目めは「前頭側頭型認知症ぜんとうそくとうがたにんちしょう」です。約やく１％でとても珍めずらしいです。毎日まいにち同おなじ時間じかんに同おなじ道みちを散歩さんぽします。お店みせの物ものをお金かねを払はらわないで持もって帰かえるなど、ルールを守まもれなくなることがあります。

介護の仕事で大切な「4つの認知症」について、もう少し詳しく見ていきましょう。

①「アルツハイマー型認知症」は女性に多い病気です。一番の特徴とくちょうは、昔のことは覚えているのに、最近のことを忘れてしまうことです。自分がどこにいるか分からなくなり、外に出て帰れなくなる「徘徊はいかい」の危険があります。そのため、靴や服にGPS（位置がわかる機械）をつけるなどの対策たいさくがとられます。

②「血管性認知症けっかんせいにんちしょう」は、血圧が「140/90」以上の人がなりやすいです。できることとできないことがはっきり分かれる「まだら認知症」になります。また、感情かんじょうのコントロールができなくなる「感情失禁」が見られます。

③「レビー小体型認知症」は、存在しないものが見える「幻視げんし」と、手が震えたり動きが遅くなったりする「パーキンソン症状しょうじょう」が特徴です。さらに、薬の副作用ふくさようがとても出やすいため、普通の風邪薬でも症状が急に悪くなることがあります。

④「前頭側頭型認知症」は、40代から60代の比較的若い人が発症しやすい病気です。万引きをしたり、赤信号を無視したりするなど、社会のルールを守れなくなります。これを「反社会的行動」と言います。本人は「自分は病気だ」と思っていないため、介護がとても難しい病気です。

介護福祉士や専門職として働く上で、4大認知症のより専門的な症状とケアの方法を理解することは不可欠ふかけつです。

まず、アルツハイマー型認知症は、脳の記憶をつかさどる部分が萎縮いしゅくすることで発症します。症状は、記憶障害などの「中核症状」と、不安や徘徊などの「BPSD（行動・心理症状）」に分けられます。引っ越しや入院などの環境の劇的げきてきな変化は、BPSDを悪化させる最大の要因となるため、なじみの環境を維持することがケアの基本です。

次に、血管性認知症は脳梗塞や脳出血の後遺症として現れます。特徴的なのは「階段状に進行する」という点です。発作が起きるたびにガクンと症状が悪化し、その後しばらくは症状が安定するという段階的な悪化をたどります。再発を防ぐための血圧や血糖値の厳密な管理が求められます。

レビー小体型認知症は、幻視に対して否定せずに受け入れる「バリデーション療法（共感的な態度）」が推奨すいしょうされます。また、大声で叫んだり暴れたりする「REM睡眠行動障害」も代表的な症状です。薬物への過敏性かびんせいが強く、抗精神病薬の微量びりょうな投与でも深刻な副作用（悪性症候群など）を引き起こす恐れがあります。

最後に、前頭側頭型認知症（ピック病など）は、同じ行動を繰り返す「常同行動（じょうどうこうどう）」が見られます。毎日同じコースを数時間歩き続けるため、無理に止めさせると激しい介護抵抗ていこうに遭います。「病識（自分が病気であるという認識）」が全くないため、家族の負担が極めて大きい疾患です。

超高齢社会を迎えた日本において、4大認知症の鑑別かんべつ診断とそれに準拠じゅんきょした社会的・法的なアプローチは、医療・福祉従事者にとって必須の知識体系である。

①アルツハイマー型認知症は、脳内にアミロイドβなどの異常タンパク質が蓄積ちくせきし、海馬を中心に広範こうはんな脳萎縮を引き起こす。初期から中立的な判断能力が低下するため、財産管理が困難になるケースが多い。詐欺被害を未然に防ぐためにも、早期からの「任意後見制度」の活用検討が強く推奨すいしょうされる。

②血管性認知症は、虚血性きょけつせい病変に起因きいんする。歩行障害や嚥下（えんげ）障害といった神経症状を早期から合併がっぺいしやすく、誤嚥性（ごえんせい）肺炎のリスクが極めて高い。生活習慣病の厳格なコントロールが一次・二次予防の要かなめとなる。

③レビー小体型認知症は、大脳皮質にαシヌクレインが凝集する疾患である。自律神経症状（起立性低血圧による失神など）を伴うことが多く、致死的な転倒リスクを内包ないほうする。抗精神病薬に対する著しいいちじるしい薬剤過敏性があるため、BPSDの抑制を目的とした安易な投薬は絶対的禁忌きんきとされている。

④前頭側頭型認知症は、前頭葉および側頭葉の限局性萎縮を特徴とする。脱抑制による触法行為しょくほうこうい（万引き、無銭飲食など）が発現しやすく、警察沙汰になることも少なくない。本人は病識を欠如けつじょしているため、単なる犯罪者として扱われるリスクがある。診断書に基づく法的保護（成年後見制度の法定後見など）と、地域社会・行政との緊密きんみつな連携機構の構築が急務である。