🧠 認知症の種類と特徴
先生
今日は、国家試験で必出の「認知症の4大原因疾患」について勉強します。
それぞれの病気で、症状や原因が違います。違いを整理して覚えましょう！
| 種類 | 脳の変化・原因 | 主な特徴・症状 |
|---|---|---|
| アルツハイマー型 （一番多い） |
海馬などの萎縮 （脳が縮む） |
● 近時記憶障害（新しいことを忘れる） ● 物盗られ妄想（財布を盗まれた等） ● 取り繕い（失敗をごまかす） |
| 脳血管性型 |
脳梗塞や脳出血 （脳卒中の後） |
● 感情失禁（急に泣いたり怒ったりする） ● まだら認知症（できること、できないことがある） ● 階段状に進行（ガクンと悪くなる） |
| レビー小体型 | レビー小体が脳にたまる |
● 幻視（いないはずの虫や子供が見える） ● パーキンソン症状（手が震える、転びやすい） ● 薬剤過敏性（薬が効きすぎる） ● 起立性低血圧 |
| 前頭側頭型 （ピック病） |
前頭葉・側頭葉の萎縮 |
● 人格変化（性格が変わる、怒りっぽい） ● 常同行動（同じ道を行き来する、同じ時刻に行動する） ● 脱抑制（万引きなど、ルールが守れない） |
生徒
アルツハイマーとは違うんですか？
先生
「全体的」に忘れてしまうアルツハイマー型と違って、脳血管性認知症は、脳のダメージを受けた場所によって症状が出ます。
だから、「記憶力は悪いけど、判断力はしっかりしている」とか、「昨日は調子が良かったけど、今日は悪い」というふうに、症状にムラがあるんです。
これを「まだら（模様のように不均一）」と呼びます。
キーワードで覚えましょう！
- アルツハイマー ➡ 物盗られ妄想、海馬
- 脳血管 ➡ 感情失禁、まだら、脳卒中
- レビー小体 ➡ 幻視（リアルな幻覚）、転倒注意
- 前頭側頭 ➡ 我慢できない（脱抑制）、同じ行動（常同）
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正解：近時記憶の障害が認められる。
解説：アルツハイマー型認知症は、海馬の萎縮により、新しいことを覚える「近時記憶」から障害されます。「さっきご飯を食べたこと」自体を忘れてしまいます。
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正解：幻視
解説：レビー小体型認知症では、「部屋に知らない子供がいる」「虫がたくさんいる」など、実際にはいないものがはっきりと見える幻視が特徴的です。
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正解：感情失禁がみられることが多い。
解説：脳血管性認知症では、感情のコントロールが難しくなり、ささいなことで泣いたり怒ったりする「感情失禁」がみられることが特徴です。
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正解：常同行動
解説：毎日同じコースを散歩したり、同じ時間に同じことを繰り返す「常同行動（時刻表的行動）」が特徴です。初期から人格の変化もみられます。
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正解：起立性低血圧
解説：レビー小体型認知症は、自律神経症状が出やすく、立ち上がった時にふらつく「起立性低血圧」や便秘などが初期からみられることがあります。
認知症 (Dementia): မှတ်ဉာဏ်ချို့ယွင်းခြင်း ရောဂါ
アルツハイマー型 (Alzheimer’s): မကြာသေးမီက အဖြစ်အပျက်များကို မေ့လျော့ခြင်း၊ “ပစ္စည်း အခိုးခံရသည်” ဟု ထင်ယောင်ထင်မှားဖြစ်ခြင်း။
脳血管性 (Vascular): လေဖြတ်ပြီးနောက် ဖြစ်ပွားတတ်သည်။ စိတ်ခံစားမှု မထိန်းချုပ်နိုင်ခြင်း၊ ရောဂါလက္ခဏာ ကောင်းလိုက် ဆိုးလိုက် ဖြစ်ခြင်း။
レビー小体型 (Lewy Body): မရှိသော အရာများကို မြင်ယောင်ခြင်း (Visual Hallucinations)၊ လက်တုန်ခြင်း၊ လမ်းလျှောက်ရ ခက်ခဲခြင်း (Parkinson’s symptoms)။
前頭側頭型 (Frontotemporal): အမူအကျင့် ပြောင်းလဲခြင်း၊ စည်းကမ်း မလိုက်နာခြင်း၊ တစ်ကိုယ်ကောင်းဆန်ခြင်း။
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