レビー小体型認知症（れびーしょうたいがたにんちしょう）

🧠 レビー小体型認知症れびーしょうたいがたにんちしょう (DLB)

先生

先生

みなさん、こんにちは。「三大認知症さんだいにんちしょう」のひとつ、レビー小体型認知症れびーしょうたいがたにんちしょうについて勉強しましょう。
脳のうの中に「レビー小体しょうたい」というタンパク質がたまって、神経細胞しんけいさいぼうが壊れてしまう病気です。
3つの大きな特徴（三大症状）

この病気には、他の認知症にんちしょうとは違う、はっきりとした3つの特徴とくちょうがあります。これを覚えるのが合格への近道です！

① 幻視げんし 実際にはないものが見える。
「子供がいる」「虫がいる」など具体的。
② パーキンソン症状ぱーきんそんしょうじょう 手足てあしがふるえる。
筋肉きんにくが固くなる。
転倒てんとうしやすい。
③ 日内変動にちないへんどう 1日の中で、頭がはっきりしている時と、ボーッとしている時の差が激しい。
生徒

生徒

先生、「幻視げんし」ってどんな感じですか？ 利用者りようしゃさんが嘘をついているわけじゃないんですよね？
先生

先生

いい質問ですね。嘘ではありません。ご本人には本当にリアルに見えているんです。
例えば「部屋の隅に知らない子供が座っている」とか「布団の上に蛇がいる」などです。とても怖い思いをしていることが多いので、「そんなのいませんよ！」と否定せず、「怖いですね」と気持ちに寄り添うことが大切ですよ。
試験に出るポイント
  • 自律神経症状じりつしんけいしょうじょう: 起立性低血圧きりつせいていけつあつ（立ちくらみ）、便秘べんぴ、頻尿ひんにょうなどが起こりやすい。
  • 睡眠障害すいみんしょうがい: 寝ている時に大声を出したり暴れたりする「レム睡眠行動障害すいみんこうどうしょうがい」が見られることがある。
  • 薬剤過敏性やくざいかびんせい: 抗精神病薬こうせいしんびょうやく（幻覚げんかくを抑える薬）を使うと、逆に体が固くなったり動けなくなったりしやすいので注意が必要。
国家試験 〇×チェック（全10問）

クリックして正解を確認しましょう。

基本知識
レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょうでは、具体的でリアルな「幻視げんし」が見られるのが特徴である。
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【正解】 〇
これが最大の特徴です。「知らない人が立っている」「虫がたくさんいる」など、本人にはありありと見えています。介護職かいごしょくは否定せずに対応します。
第32回 参考
レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょうでは、認知機能にんちきのうの日内変動にちないへんどう（良い時と悪い時の波）は見られない。
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【正解】 ×
日内変動にちないへんどうは大きな特徴です。さっきまでしっかり話していたのに、急にボーッとしたり、話が通じなくなったりすることがあります。
第30回 参考
手足てあしのふるえや筋肉きんにくのこわばりなどの「パーキンソン症状しょうじょう」を伴うことが多い。
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【正解】 〇
その通りです。動作がゆっくりになったり、小刻み歩行こきざみほこう（歩幅が狭くなる）が見られ、転倒てんとうのリスクが高くなります。
症状理解
睡眠中すいみんちゅうに大きな寝言ねごとを言ったり、暴れたりする「レム睡眠行動障害すいみんこうどうしょうがい」を合併しやすい。
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【正解】 〇
夢の内容に合わせて体が動いてしまう症状です。認知症にんちしょうの症状が出る前から、この睡眠障害が現れることもあります。
医療知識
抗精神病薬こうせいしんびょうやく（幻覚げんかくなどを抑える薬）に対して、過敏な反応を示すことはないため、安全に使用できる。
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【正解】 ×
「薬剤過敏性やくざいかびんせい」があります。薬を使うと、急激に体が動かなくなったり、意識が悪くなったりすることがあるため、医師は慎重に薬を選びます。
ケアの注意点
嚥下障害えんげしょうがい（飲み込みにくさ）は起きにくいので、誤嚥ごえんの心配は少ない。
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【正解】 ×
パーキンソン症状により、喉の筋肉の動きも悪くなるため、誤嚥ごえん（食べ物が気管に入ること）のリスクが高いです。
第34回 参考
起立性低血圧きりつせいていけつあつ（立ち上がった時に血圧が下がる）などの自律神経症状じりつしんけいしょうじょうが見られる。
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【正解】 〇
立ち上がった瞬間にフラッとして倒れることがあります。転倒予防てんとうよぼうの観点からも重要です。他にも便秘べんぴや発汗異常はっかんいじょうが起きます。
比較知識
アルツハイマー型認知症にんちしょうと同じように、初期から重度の「もの忘れ（記憶障害きおくしょうがい）」が目立つ。
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【正解】 ×
初期の段階では、記憶力は比較的保たれていることが多いです。それよりも、注意力が散漫になったり、ボーッとしたりする症状が目立ちます。
原因
脳梗塞のうこうそくや脳出血のうしゅっけつが原因で起こる認知症にんちしょうである。
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【正解】 ×
それは「脳血管性認知症のうけっかんせいにんちしょう」の説明です。レビー小体型は、特殊なタンパク質が脳にたまることが原因です。
統計
男性だんせいよりも女性じょせいに圧倒的に多い病気である。
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【正解】 ×
アルツハイマー型は女性に多いですが、レビー小体型は男性だんせいにやや多い、または男女差は少ないと言われています。
မြန်မာလို အနှစ်ချုပ် (ミャンマー語まとめ)

၎င်းသည် အယ်လ်ဇိုင်းမားပြီးလျှင် ဒုတိယ သို့မဟုတ် တတိယ အဖြစ်အများဆုံး ဦးနှောက်မှတ်ဉာဏ်ချို့ယွင်းရောဂါ ဖြစ်သည်။

  • မရှိသော အရာများကို မြင်ယောင်ခြင်း (ဥပမာ – ကလေးများ၊ ပိုးကောင်များကို အစစ်အမှန်ကဲ့သို့ မြင်ရခြင်း)။
  • ခြေလက်တုန်ခြင်း၊ ကြွက်သားများ တောင့်တင်းခြင်း၊ လမ်းလျှောက်ရာတွင် ခြေလှမ်းတိုခြင်းနှင့် ချော်လဲလွယ်ခြင်း။
  • တစ်နေ့တာအတွင်း မှတ်ဉာဏ်နှင့် အသိစိတ် အတက်အကျရှိခြင်း (တခါတရံ ကောင်းမွန်ပြီး တခါတရံ မှုန်ဝါးနေခြင်း)။

ဆေးဝါးများကို တုံ့ပြန်လွယ်သောကြောင့် ဆေးမှားသောက်မိပါက ခန္ဓာကိုယ် တောင့်တင်းသွားနိုင်သည်။ လဲကျခြင်း (Fall) ကို အထူးသတိပြုကာ စောင့်ရှောက်ရမည်။

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