🕊️ 臨終の兆候
先生
こんにちは！「臨終の兆候」について勉強しましょう。
「臨終」とは、人が亡くなることです。命の終わりが近づいたときに、体に現れるさまざまな変化やサインのことを「兆候」と呼びます。介護福祉士として、このサインを正しく理解し、ご本人とご家族を支えることがとても大切です。
「臨終」とは、人が亡くなることです。命の終わりが近づいたときに、体に現れるさまざまな変化やサインのことを「兆候」と呼びます。介護福祉士として、このサインを正しく理解し、ご本人とご家族を支えることがとても大切です。
【解説】おもな身体のサイン
死が近づくと、心臓や肺の働きが弱くなり、次のような特徴的な症状が出てきます。
① 呼吸の変化
チェーン・ストークス呼吸や、下顎呼吸（あごを上下させて息をする）が見られます。
② 死前喘鳴
のどに唾液や痰がたまり、「ゴロゴロ」という音がします。
③ チアノーゼ・冷感
血行が悪くなり、手足が冷たくなったり、唇が青紫色になります。
④ 血圧低下・尿量減少
血圧が下がり、おしっこの量がとても少なくなります。
生徒
「チェーン・ストークス呼吸」ってどんな呼吸ですか？名前が難しいです…。家族が心配したときはどうすればいいですか？
先生
「チェーン・ストークス呼吸」は、小さい呼吸からだんだん大きい呼吸になり、その後しばらく呼吸が止まる（無呼吸）というサイクルを繰り返すものです。
また、「死前喘鳴（ゴロゴロ音）」が聞こえると、ご家族は「苦しそう！」と慌ててしまいます。私たちは「ご本人に苦痛はありませんよ。体の自然な変化です」と優しく伝え、安心してもらうことが重要です。むやみに吸引（機械で吸い取る）をすると、かえって苦痛を与えてしまうことがあります。
また、「死前喘鳴（ゴロゴロ音）」が聞こえると、ご家族は「苦しそう！」と慌ててしまいます。私たちは「ご本人に苦痛はありませんよ。体の自然な変化です」と優しく伝え、安心してもらうことが重要です。むやみに吸引（機械で吸い取る）をすると、かえって苦痛を与えてしまうことがあります。
試験に出るポイント
- 下顎呼吸：あごをパクパクさせて呼吸する。亡くなる直前のサイン！（初期症状ではない）
- 死前喘鳴：のどの奥に分泌物がたまる。吸引は控えることが多い（体位変換で対応）。
- 尿量と血圧：どちらも減少・低下する。（増えたり上がったりしない）
- チアノーゼ：血液の循環が悪くなり、皮膚が紫っぽくなる。
過去問 〇×チェック（10問）
国家試験の過去問をベースにした〇×問題です。実力を試してみましょう！
第33回 参考
臨終が近づくと、チェーン・ストークス呼吸がみられることがある。
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【正解】 〇
臨終の兆候として、呼吸が大きくなったり小さくなったりし、その後に無呼吸（息が止まる）を繰り返すチェーン・ストークス呼吸がよくみられます。
臨終の兆候として、呼吸が大きくなったり小さくなったりし、その後に無呼吸（息が止まる）を繰り返すチェーン・ストークス呼吸がよくみられます。
第30回 参考
死の直前には、あごを上下させて息をする下顎呼吸がみられることがある。
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【正解】 〇
下顎呼吸は、呼吸中枢の機能が極度に低下したときに起こる、臨終の直前のサインです。
下顎呼吸は、呼吸中枢の機能が極度に低下したときに起こる、臨終の直前のサインです。
第29回 参考
臨終が近づくと、尿量は増加する。
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【正解】 ×
全身の血液の巡りが悪くなり、腎臓の働きも落ちるため、尿量は減少します（おしっこが出なくなります）。
全身の血液の巡りが悪くなり、腎臓の働きも落ちるため、尿量は減少します（おしっこが出なくなります）。
第31回 参考
死前喘鳴は、のどや気道に分泌物（唾液や痰）がたまることで起こる。
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【正解】 〇
嚥下（のみこむ）力や咳をする力がなくなるため、分泌物がたまって「ゴロゴロ」と音が鳴ります。
嚥下（のみこむ）力や咳をする力がなくなるため、分泌物がたまって「ゴロゴロ」と音が鳴ります。
第28回 参考
臨終の兆候として、血圧の上昇がみられる。
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【正解】 ×
心臓の働きが弱くなるため、血圧は低下（下がる）します。
心臓の働きが弱くなるため、血圧は低下（下がる）します。
第34回 参考
血液の循環が悪くなるため、手足にチアノーゼがみられるようになる。
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【正解】 〇
末梢（手足の先）まで血液が届かなくなり、冷たくなって青紫色（チアノーゼ）になります。
末梢（手足の先）まで血液が届かなくなり、冷たくなって青紫色（チアノーゼ）になります。
第27回 参考
下顎呼吸は、臨終が近づいた初期の段階でみられる症状である。
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【正解】 ×
下顎呼吸は初期ではなく、いよいよお別れが近い直前のサインです。
下顎呼吸は初期ではなく、いよいよお別れが近い直前のサインです。
第32回 参考
死が迫ると、意識レベルが低下し、呼びかけへの反応が鈍くなる。
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【正解】 〇
脳への血流も減るため、眠っているような状態（傾眠）や、昏睡状態になることが多いです。
脳への血流も減るため、眠っているような状態（傾眠）や、昏睡状態になることが多いです。
第25回 参考
臨終が近づくと、脈拍は力強く、規則正しくなる。
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【正解】 ×
脈拍は微弱（弱くふれにくく）なり、リズムも不規則になります。
脈拍は微弱（弱くふれにくく）なり、リズムも不規則になります。
第35回 参考
死前喘鳴がみられた場合、ご本人の苦痛を取るために、こまめに分泌物の吸引を行うべきである。
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【正解】 ×
死前喘鳴はご本人には苦痛がないとされています。むしろ、頻繁な吸引は身体的な苦痛を伴うため、顔を横に向ける（側臥位）など、体位変換で対応することが推奨されます。
死前喘鳴はご本人には苦痛がないとされています。むしろ、頻繁な吸引は身体的な苦痛を伴うため、顔を横に向ける（側臥位）など、体位変換で対応することが推奨されます。
မြန်မာဘာသာဖြင့် အနှစ်ချုပ် (ミャンマー語まとめ)
臨終の兆候 (သေဆုံးခါနီး လက္ခဏာများ) : လူတစ်ဦး သေဆုံးခါနီးအချိန်တွင် ခန္ဓာကိုယ်၌ ပြောင်းလဲမှုများ ဖြစ်ပေါ်လာပါသည်။ ဤလက္ခဏာများကို နားလည်ထားရန် အရေးကြီးသည်။
၁။ 呼吸 (အသက်ရှူခြင်း): Cheyne-Stokes အသက်ရှူခြင်း (အသက်ရှူမြန်လိုက်၊ ရပ်သွားလိုက်ဖြစ်ခြင်း) နှင့် 下顎呼吸 (မေးရိုးဖြင့် အသက်ရှူခြင်း) တို့ဖြစ်ပေါ်တတ်သည်။
၂။ 死前喘鳴 (လည်ချောင်းတွင် သလိပ်သံမြည်ခြင်း): လည်ချောင်းထဲတွင် တံတွေးနှင့် သလိပ်များ စုပုံလာပြီး အသံမြည်လာသည်။ စုပ်စက်ဖြင့် မကြာခဏ စုပ်ထုတ်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်သင့်သည်။
၃။ 血圧・尿量 (သွေးပေါင်ချိန်နှင့် ဆီး): သွေးပေါင်ချိန် ကျဆင်းလာပြီး ဆီးသွားသည့် ပမာဏ နည်းပါးလာသည်။
၄။ チアノーゼ (အသားပြာခြင်း): သွေးလည်ပတ်မှု မကောင်းတော့သဖြင့် ခြေလက်များ အေးစက်လာပြီး နှုတ်ခမ်းနှင့် လက်သည်းများ ပြာနှမ်းလာသည်။
၁။ 呼吸 (အသက်ရှူခြင်း): Cheyne-Stokes အသက်ရှူခြင်း (အသက်ရှူမြန်လိုက်၊ ရပ်သွားလိုက်ဖြစ်ခြင်း) နှင့် 下顎呼吸 (မေးရိုးဖြင့် အသက်ရှူခြင်း) တို့ဖြစ်ပေါ်တတ်သည်။
၂။ 死前喘鳴 (လည်ချောင်းတွင် သလိပ်သံမြည်ခြင်း): လည်ချောင်းထဲတွင် တံတွေးနှင့် သလိပ်များ စုပုံလာပြီး အသံမြည်လာသည်။ စုပ်စက်ဖြင့် မကြာခဏ စုပ်ထုတ်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်သင့်သည်။
၃။ 血圧・尿量 (သွေးပေါင်ချိန်နှင့် ဆီး): သွေးပေါင်ချိန် ကျဆင်းလာပြီး ဆီးသွားသည့် ပမာဏ နည်းပါးလာသည်။
၄။ チアノーゼ (အသားပြာခြင်း): သွေးလည်ပတ်မှု မကောင်းတော့သဖြင့် ခြေလက်များ အေးစက်လာပြီး နှုတ်ခမ်းနှင့် လက်သည်းများ ပြာနှမ်းလာသည်။
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