臨終（りんじゅう）の兆候（ちょうこう）

🕊️ 臨終りんじゅうの兆候ちょうこう

先生

先生

こんにちは！「臨終りんじゅうの兆候ちょうこう」について勉強べんきょうしましょう。
「臨終りんじゅう」とは、人ひとが亡なくなることです。命いのちの終おわりが近ちかづいたときに、体からだに現あらわれるさまざまな変化へんかやサインのことを「兆候ちょうこう」と呼よびます。介護福祉士かいごふくししとして、このサインを正ただしく理解りかいし、ご本人ほんにんとご家族かぞくを支ささえることがとても大切たいせつです。
【解説】おもな身体のサイン

死しが近ちかづくと、心臓しんぞうや肺はいの働はたらきが弱よわくなり、次つぎのような特徴的とくちょうてきな症状しょうじょうが出でてきます。

① 呼吸こきゅうの変化へんか チェーン・ストークス呼吸こきゅうや、下顎呼吸かがくこきゅう（あごを上下じょうげさせて息いきをする）が見みられます。
② 死前喘鳴しぜんぜんめい のどに唾液だえきや痰たんがたまり、「ゴロゴロ」という音おとがします。
③ チアノーゼ・冷感れいかん 血行けっこうが悪わるくなり、手足てあしが冷つめたくなったり、唇くちびるが青紫色あおむらさきいろになります。
④ 血圧低下けつあつていか・尿量減少にょうりょうげんしょう 血圧けつあつが下さがり、おしっこの量りょうがとても少すくなくなります。
生徒

生徒

「チェーン・ストークス呼吸こきゅう」ってどんな呼吸こきゅうですか？名前なまえが難むずかしいです…。家族かぞくが心配しんぱいしたときはどうすればいいですか？
先生

先生

「チェーン・ストークス呼吸こきゅう」は、小ちいさい呼吸こきゅうからだんだん大おおきい呼吸こきゅうになり、その後あとしばらく呼吸こきゅうが止とまる（無呼吸むこきゅう）というサイクルを繰くり返かえすものです。
また、「死前喘鳴しぜんぜんめい（ゴロゴロ音おと）」が聞きこえると、ご家族かぞくは「苦くるしそう！」と慌あわててしまいます。私わたしたちは「ご本人ほんにんに苦くる痛はありませんよ。体からだの自然しぜんな変化へんかです」と優やさしく伝つたえ、安心あんしんしてもらうことが重要じゅうようです。むやみに吸引きゅういん（機械きかいで吸すい取とる）をすると、かえって苦痛くつうを与あたえてしまうことがあります。
試験に出るポイント
  • 下顎呼吸かがくこきゅう：あごをパクパクさせて呼吸こきゅうする。亡なくなる直前ちょくぜんのサイン！（初期症状しょきしょうじょうではない）
  • 死前喘鳴しぜんぜんめい：のどの奥に分泌物ぶんぴつぶつがたまる。吸引きゅういんは控ひかえることが多おおい（体位変換たいいへんかんで対応たいおう）。
  • 尿量にょうりょうと血圧けつあつ：どちらも減少・低下げんしょう・ていかする。（増ふえたり上あがったりしない）
  • チアノーゼ：血液けつえきの循環じゅんかんが悪わるくなり、皮膚ひふが紫むらさきっぽくなる。
過去問 〇×チェック（10問）

国家試験こっかしけんの過去問かこもんをベースにした〇×問題もんだいです。実力じつりょくを試ためしてみましょう！

第33回 参考
臨終りんじゅうが近ちかづくと、チェーン・ストークス呼吸こきゅうがみられることがある。
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【正解】 〇
臨終りんじゅうの兆候ちょうこうとして、呼吸こきゅうが大おおきくなったり小ちいさくなったりし、その後あとに無呼吸むこきゅう（息いきが止とまる）を繰くり返かえすチェーン・ストークス呼吸こきゅうがよくみられます。
第30回 参考
死しの直前ちょくぜんには、あごを上下じょうげさせて息いきをする下顎呼吸かがくこきゅうがみられることがある。
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【正解】 〇
下顎呼吸かがくこきゅうは、呼吸中枢こきゅうちゅうすうの機能きのうが極度きょくどに低下ていかしたときに起おこる、臨終りんじゅうの直前ちょくぜんのサインです。
第29回 参考
臨終りんじゅうが近ちかづくと、尿量にょうりょうは増加ぞうかする。
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【正解】 ×
全身ぜんしんの血液けつえきの巡めぐりが悪わるくなり、腎臓じんぞうの働はたらきも落おちるため、尿量にょうりょうは減少げんしょうします（おしっこが出でなくなります）。
第31回 参考
死前喘鳴しぜんぜんめいは、のどや気道きどうに分泌物ぶんぴつぶつ（唾液だえきや痰たん）がたまることで起おこる。
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【正解】 〇
嚥下えんげ（のみこむ）力ちからや咳せきをする力ちからがなくなるため、分泌物ぶんぴつぶつがたまって「ゴロゴロ」と音おとが鳴なります。
第28回 参考
臨終りんじゅうの兆候ちょうこうとして、血圧けつあつの上昇じょうしょうがみられる。
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【正解】 ×
心臓しんぞうの働はたらきが弱よわくなるため、血圧けつあつは低下ていか（下さがる）します。
第34回 参考
血液けつえきの循環じゅんかんが悪わるくなるため、手足てあしにチアノーゼがみられるようになる。
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【正解】 〇
末梢まっしょう（手足てあしの先さき）まで血液けつえきが届とどかなくなり、冷つめたくなって青紫色あおむらさきいろ（チアノーゼ）になります。
第27回 参考
下顎呼吸かがくこきゅうは、臨終りんじゅうが近ちかづいた初期しょきの段階だんかいでみられる症状しょうじょうである。
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【正解】 ×
下顎呼吸かがくこきゅうは初期しょきではなく、いよいよお別わかれが近ちかい直前ちょくぜんのサインです。
第32回 参考
死しが迫せまると、意識いしきレベルが低下ていかし、呼よびかけへの反応はんのうが鈍にぶくなる。
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【正解】 〇
脳のうへの血流けつりゅうも減へるため、眠ねむっているような状態じょうたい（傾眠けいみん）や、昏睡状態こんすいじょうたいになることが多おおいです。
第25回 参考
臨終りんじゅうが近ちかづくと、脈拍みゃくはくは力強ちからづよく、規則正きそくただしくなる。
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【正解】 ×
脈拍みゃくはくは微弱びじゃく（弱よわくふれにくく）なり、リズムも不規則ふきそくになります。
第35回 参考
死前喘鳴しぜんぜんめいがみられた場合ばあい、ご本人ほんにんの苦痛くつうを取るために、こまめに分泌物ぶんぴつぶつの吸引きゅういんを行おこなうべきである。
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【正解】 ×
死前喘鳴しぜんぜんめいはご本人ほんにんには苦痛くつうがないとされています。むしろ、頻繁ひんぱんな吸引きゅういんは身体的しんたいてきな苦痛くつうを伴ともなうため、顔かおを横よこに向ける（側臥位そくがい）など、体位変換たいいへんかんで対応たいおうすることが推奨すいしょうされます。
မြန်မာဘာသာဖြင့် အနှစ်ချုပ် (ミャンマー語まとめ)
လူတစ်ဦး သေဆုံးခါနီးအချိန်တွင် ခန္ဓာကိုယ်၌ ပြောင်းလဲမှုများ ဖြစ်ပေါ်လာပါသည်။ ဤလက္ခဏာများကို နားလည်ထားရန် အရေးကြီးသည်။

၁။ 呼吸こきゅう (အသက်ရှူခြင်း): Cheyne-Stokes အသက်ရှူခြင်း (အသက်ရှူမြန်လိုက်၊ ရပ်သွားလိုက်ဖြစ်ခြင်း) နှင့် 下顎呼吸かがくこきゅう (မေးရိုးဖြင့် အသက်ရှူခြင်း) တို့ဖြစ်ပေါ်တတ်သည်။
၂။ 死前喘鳴しぜんぜんめい (လည်ချောင်းတွင် သလိပ်သံမြည်ခြင်း): လည်ချောင်းထဲတွင် တံတွေးနှင့် သလိပ်များ စုပုံလာပြီး အသံမြည်လာသည်။ စုပ်စက်ဖြင့် မကြာခဏ စုပ်ထုတ်ခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်သင့်သည်။
၃။ 血圧・尿量けつあつ・にょうりょう (သွေးပေါင်ချိန်နှင့် ဆီး): သွေးပေါင်ချိန် ကျဆင်းလာပြီး ဆီးသွားသည့် ပမာဏ နည်းပါးလာသည်။
၄။ チアノーゼ (အသားပြာခြင်း): သွေးလည်ပတ်မှု မကောင်းတော့သဖြင့် ခြေလက်များ အေးစက်လာပြီး နှုတ်ခမ်းနှင့် လက်သည်းများ ပြာနှမ်းလာသည်။

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