認知症（にんちしょう）の中核症状（ちゅうかくしょうじょう）見当識障害（けんとうしきしょうがい）・実行機能障害（じっこうきのうしょうがい）

🧠 認知症にんちしょうの中核症状ちゅうかくしょうじょう（見当識障害けんとうしきしょうがい・実行機能障害じっこうきのうしょうがい）

先生

先生

皆さん、こんにちは！今日きょうは認知症にんちしょうの「中核症状ちゅうかくしょうじょう」について勉強べんきょうします。脳のうの細胞さいぼうが壊こわれることで誰だれにでも起おこる基本きほんの症状しょうじょうです。その中でも、試験しけんによく出でる「見当識障害けんとうしきしょうがい」と「実行機能障害じっこうきのうしょうがい（遂行機能障害すいこうきのうしょうがい）」の2つをしっかり覚おぼえましょう！
📊 2つの症状の比較と解説
用語ようご 意味いみ・特徴とくちょう 試験しけんのキーワード
見当識障害けんとうしきしょうがい 自分じぶんの置おかれている状況じょうきょう（今いまがいつか、ここはどこか、相手あいては誰だれか）がわからなくなること。 時間じかん → 場所ばしょ → 人物じんぶつ の順じゅんにわからなくなる
実行機能障害じっこうきのうしょうがい
（遂行機能障害すいこうきのうしょうがい）		 計画けいかくを立たてて、順序じゅんじょよく物事ものごとを進すすめることができなくなること。 段取だんどりができない（料理りょうり、買かい物ものなど）
生徒

生徒

先生せんせい、見当識障害けんとうしきしょうがいは「時間じかん、場所ばしょ、人物じんぶつ」の順番じゅんばんでわからなくなるんですか？どうして順番じゅんばんが決まっているんでしょうか？
先生

先生

とても良い質問しつもんです！「時間じかん（今日きょうは何日か）」は毎日変まいにちかわるので、一番最初いちばんさいしょにわからなくなります。次つぎに「場所ばしょ（ここがどこか）」がわからなくなり、最後さいごまで覚おぼえているのが家族かぞくなどの「人物じんぶつ」です。実行機能障害じっこうきのうしょうがいについては、「料理りょうりの味付あじつけはおいしいのに、ご飯を炊き忘わすれる」というように、段取だんどりができなくなるのが特徴とくちょうですよ。
💡 試験対策のポイント
  • 見当識障害けんとうしきしょうがいの進行しんこうの順番じゅんばんは、「時間じかん」→「場所ばしょ」→「人物じんぶつ」です。この順番は国家試験こっかしけんの超頻出ちょうひんしゅつです！
  • 実行機能障害じっこうきのうしょうがいのキーワードは「段取だんどり」です。「料理りょうりの手順がわからない」「買かい物ものの計画けいかくが立たてられない」などのエピソードで出題しゅつだいされます。
  • どちらも認知症にんちしょうの「中核症状ちゅうかくしょうじょう」（脳のうの細胞さいぼうの減少げんしょうによって直接起ちょくせつおこる症状）です。
✍️ 過去問 〇×チェック (全10問)
第33回 参考
1. 認知症にんちしょうの見当識障害けんとうしきしょうがいは、人物じんぶつ、場所ばしょ、時間じかんの順じゅんに進行しんこうする。
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【正解せいかい】 ×
解説かいせつ：間違まちがいです。見当識障害けんとうしきしょうがいは、「時間じかん」→「場所ばしょ」→「人物じんぶつ」の順番じゅんばんで進行しんこうします。まずは日付ひづけなどがわからなくなり、最後さいごに家族かぞくの顔かおがわからなくなります。
第35回 参考
2. 実行機能障害じっこうきのうしょうがいがあるため、料理りょうりの段取だんどりができなくなる。
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【正解せいかい】 〇
解説かいせつ：正ただしいです。実行機能障害じっこうきのうしょうがい（遂行機能障害すいこうきのうしょうがい）とは、目的もくてきに向むかって計画けいかくを立たてて実行じっこうする力ちからの低下ていかです。料理りょうりなど、複数ふくすうの工程こうていがある作業さぎょう（段取だんどり）が難むずかしくなります。
第34回 参考
3. 見当識障害けんとうしきしょうがいと実行機能障害じっこうきのうしょうがいは、認知症にんちしょうの行動こうどう・心理症状しんりしょうじょう（BPSD）である。
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【正解せいかい】 ×
解説かいせつ：間違まちがいです。どちらも脳のうの細胞さいぼうが死滅しめつすることで直接起ちょくせつおこる「中核症状ちゅうかくしょうじょう」です。BPSD（徘徊はいかいや妄想もうそうなど）とは異ことなります。
第32回 参考
4. 外出先がいしゅつさきで自宅じたくへの帰かえり道みちがわからなくなるのは、場所ばしょの見当識障害けんとうしきしょうがいが原因げんいんの一ひとつである。
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【正解せいかい】 〇
解説かいせつ：正ただしいです。ここがどこか、自宅じたくがどの方向ほうこうかわからなくなるのは「場所ばしょの見当識けんとうしき」が低下ていかしているためです。これにより道みちに迷まよってしまいます。
第30回 参考
5. 実行機能障害じっこうきのうしょうがいがある利用者りようしゃには、介護者かいごしゃがすべての作業さぎょうを代かわりに行うのが望のぞましい。
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【正解せいかい】 ×
解説かいせつ：すべてを代かわりに行うと、残のこっている能力のうりょく（残存能力ざんぞんのうりょく）まで失うしなわれてしまいます。「一緒いっしょに行う」「一ひとつずつ指示しじを出だす」など、できることを活いかす支援しえんが大切たいせつです。
第31回 参考
6. カレンダーや時計とけいを見やすい場所ばしょに置おくことは、時間じかんの見当識障害けんとうしきしょうがいへの支援しえんとして有効ゆうこうである。
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【正解せいかい】 〇
解説かいせつ：正ただしいです。時間じかんの感覚を補おぎなうために、日めくりカレンダーひめくりかれんだーや大きな時計とけいを活用かつようすることは、見当識けんとうしきを保たもつための良よい環境作かんきょうづくりです。
第33回 参考
7. 認知症にんちしょうの初期しょきにおいて、時間じかんの見当識けんとうしきは保たもたれやすい。
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【正解せいかい】 ×
解説かいせつ：間違まちがいです。見当識障害けんとうしきしょうがいは「時間じかん」から始はじまります。そのため、認知症にんちしょうの初期しょきにはまず「時間じかん（今日きょうの日付ひづけなど）」がわからなくなることが多いです。
第29回 参考
8. 買かい物もので、計画けいかくを立たてて必要ひつようなものを買かうことができないのは、記憶障害きおくしょうがいだけが原因げんいんである。
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【正解せいかい】 ×
解説かいせつ：記憶障害きおくしょうがいだけでなく、計画けいかくを立たてて順序立じゅんじょだてて行動こうどうできない「実行機能障害じっこうきのうしょうがい」も大きな原因げんいんとなります。
第34回 参考
9. 「今日きょうは何月何日ですか」と質問しつもんすることは、人物じんぶつの見当識けんとうしきを確認かくにんしている。
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【正解せいかい】 ×
解説かいせつ：「今日きょうは何月何日か」を聞きくことは、「時間じかん」の見当識けんとうしきを確認かくにんしています。人物じんぶつの見当識けんとうしきは「私は誰だれだかわかりますか」といった質問しつもんで確認かくにんします。
第35回 参考
10. 家族かぞくの顔かおや名前なまえがわかる人ひとでも、今いまの季節きせつがわからないことがある。
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【正解せいかい】 〇
解説かいせつ：正ただしいです。見当識障害けんとうしきしょうがいは「時間じかん（季節きせつなど）」から先さきに失われ、「人物じんぶつ」は最後さいごまで残のこりやすいため、家族かぞくのことはわかっても季節きせつがわからないという状態じょうたいはよく起こります。
🇲🇲 ミャンマー語のまとめ (မြန်မာဘာသာဖြင့် အနှစ်ချုပ်)

Core symptoms (ဒီမင်ရှာရောဂါကြောင့် ဦးနှောက်ဆဲလ်များပျက်စီးရာမှ တိုက်ရိုက်ဖြစ်ပေါ်လာသော အဓိကရောဂါလက္ခဏာများ)။

Disorientation (အချိန်၊ နေရာ၊ ပုဂ္ဂိုလ် စသည်တို့ကို မှတ်မိနိုင်စွမ်းကျဆင်းခြင်း)။
※ အချိန် (時間じかん) -> နေရာ (場所ばしょ) -> ပုဂ္ဂိုလ် (人物じんぶつ) အစဉ်လိုက် မေ့လာတတ်သည်။

Executive dysfunction (အစီအစဉ်တကျ လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကျဆင်းခြင်း)။
※ ဥပမာ – ဟင်းချက်ရာတွင် သို့မဟုတ် စျေးဝယ်ရာတွင် အဆင့်ဆင့် အစီအစဉ်ချ၍ မလုပ်နိုင်ခြင်း။

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