🧠 双極性障害（躁うつ病）
先生
みなさん、こんにちは！今回は精神疾患のなかでもよく出題される「双極性障害」について学びましょう。
むかしは「躁うつ病」と呼ばれていました。「躁状態（テンションが高い）」と「うつ状態（テンションが低い）」を繰（く）り返（かえ）すのが最大の特徴（とくちょう）です！
むかしは「躁うつ病」と呼ばれていました。「躁状態（テンションが高い）」と「うつ状態（テンションが低い）」を繰（く）り返（かえ）すのが最大の特徴（とくちょう）です！
1. 躁状態 と うつ状態 の違い
🔥 躁状態
気分（きぶん）が異常に高揚する。
眠らなくても元気。
お金を使いすぎる（浪費）。
眠らなくても元気。
お金を使いすぎる（浪費）。
💧 うつ状態
気分（きぶん）が落ち込む。
何もやる気が起きない。
自分を責める（自責の念）。
何もやる気が起きない。
自分を責める（自責の念）。
| 症状のポイント | 躁状態（テンションMax！） | うつ状態（エネルギー切れ…） |
|---|---|---|
| 思考・発言 | 観念奔逸（次々にアイデアが湧き、おしゃべりが止まらない） | 思考制止（考えがまとまらない、言葉が出ない） |
| 妄想 | 誇大妄想（自分は特別で偉大な人間だと思い込む） | 微小妄想（自分はダメな人間だと思い込む、貧困妄想など） |
| 睡眠 | 睡眠欲求の減少（2〜3時間しか寝なくても平気） | 不眠、または過眠（ずっと寝てしまう） |
| 行動 | 過活動、浪費（高額な買い物を次々とする）、性的逸脱 | 意欲低下、引きこもり、希死念慮（死にたいと思う） |
生徒
「観念奔逸」って難しい言葉ですね！次（つぎ）から次（つぎ）へと話（はなし）が飛（と）んでいく状態（じょうたい）のことなんですね。治療はどうするんですか？
先生
治療には、気分の波（なみ）を穏（おだ）やかにする「気分安定薬」を使います。特に炭酸リチウムというお薬が有名ですが、副作用（ふくさよう）の「リチウム中毒（ちゅうどく）」には注意（ちゅうい）が必要です！
試験のポイント！
- 炭酸リチウム（気分安定薬）：双極性障害の治療によく使われる。手の震（ふる）え、吐（は）き気、下痢（げり）などの「リチウム中毒（ちゅうどく）」に注意。
- 病識の欠如（けつじょ）：特に躁状態の時は「自分は絶好調だ！」と思っており、自分が病気だという認識（病識）がないことが多い。
- ケアの注意点（躁状態）：無理（むり）に押（お）さえつけると怒（おこ）り出（だ）すので、刺激（しげき）を減（へ）らし、静（しず）かな環境（かんきょう）で休（やす）ませる。
- 自殺（じさつ）のリスク（うつ状態）：最も危険なのは、うつ状態の「どん底」の時よりも、少（すこ）しエネルギーが戻（もど）り始（はじ）めた「回復期（かいふくき）」です！
📝 過去問 〇×チェック（全10問）
本番の国家試験をベースにした問題です。〇か×か考えてみましょう！
第35回 参考
問題 1
双極性障害は、気分が高揚する躁状態と、気分が落ち込むうつ状態を繰り返す疾患である。
正解と解説を見る
【正解】 〇
その通（とお）りです。「双極（そうきょく）」とは、ハイテンション（躁）とローテンション（うつ）という「2つの極（きょく）」を行（い）ったり来（き）たりすることを意味（いみ）します。
その通（とお）りです。「双極（そうきょく）」とは、ハイテンション（躁）とローテンション（うつ）という「2つの極（きょく）」を行（い）ったり来（き）たりすることを意味（いみ）します。
第33回 参考
問題 2
双極性障害の躁状態では、睡眠欲求が減少し、あまり眠らなくても疲労を感じにくくなる。
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【正解】 〇
躁状態の特徴（とくちょう）です。エネルギーが満ちあふれているように感（かん）じるため、2〜3時間の睡眠（すいみん）でも平気（へいき）で活発（かっぱつ）に動（うご）き回（まわ）ります。
躁状態の特徴（とくちょう）です。エネルギーが満ちあふれているように感（かん）じるため、2〜3時間の睡眠（すいみん）でも平気（へいき）で活発（かっぱつ）に動（うご）き回（まわ）ります。
第36回 参考
問題 3
躁状態の症状として、次（つぎ）から次（つぎ）へと考（かんが）えが浮（う）かび、話題（わだい）がどんどん飛（と）んでいく「観念奔逸」がみられる。
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【正解】 〇
思考（しこう）のスピードが速（はや）くなりすぎている状態です。多弁（たべん＝よくしゃべる）になり、話の筋（すじ）がどんどん変（か）わっていくのが特徴です。
思考（しこう）のスピードが速（はや）くなりすぎている状態です。多弁（たべん＝よくしゃべる）になり、話の筋（すじ）がどんどん変（か）わっていくのが特徴です。
第35回 参考
問題 4
双極性障害のうつ状態では、「自分（じぶん）は莫大（ばくだい）な財産（ざいさん）を持（も）っている」などの誇大妄想が現れる。
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【正解】 ×
誇大妄想が現れるのは躁状態の時です。うつ状態の時は、「自分はダメな人間だ」「重い病気にかかった（心気妄想）」などの微小妄想が現れます。
誇大妄想が現れるのは躁状態の時です。うつ状態の時は、「自分はダメな人間だ」「重い病気にかかった（心気妄想）」などの微小妄想が現れます。
第33回 参考
問題 5
双極性障害の治療には、気分安定薬である炭酸リチウムがよく用いられる。
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【正解】 〇
炭酸リチウムは、躁状態とうつ状態の波（なみ）を小（ちい）さくし、再発（さいはつ）を予防（よぼう）するために非常に重要（じゅうよう）な薬です。
炭酸リチウムは、躁状態とうつ状態の波（なみ）を小（ちい）さくし、再発（さいはつ）を予防（よぼう）するために非常に重要（じゅうよう）な薬です。
第36回 参考
問題 6
炭酸リチウムの副作用として、手（て）の震（ふる）え、吐（は）き気、下痢（げり）などの「リチウム中毒」に注意が必要である。
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【正解】 〇
血中（けっちゅう）の薬の濃度（のうど）が高くなりすぎると中毒（ちゅうどく）を起こすため、定期的な血液検査（けつえきけんさ）と体調の観察（かんさつ）が必要です。
血中（けっちゅう）の薬の濃度（のうど）が高くなりすぎると中毒（ちゅうどく）を起こすため、定期的な血液検査（けつえきけんさ）と体調の観察（かんさつ）が必要です。
第35回 参考
問題 7
躁状態にある人は、「自分は病気である」という病識をしっかりと持（も）っていることが多い。
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【正解】 ×
躁状態の時は「自分は絶好調（ぜっこうちょう）だ！」と思い込んでいるため、病識（自分が病気だという自覚）が欠如（けつじょ）していることが多く、治療を拒否（きょひ）しがちです。
躁状態の時は「自分は絶好調（ぜっこうちょう）だ！」と思い込んでいるため、病識（自分が病気だという自覚）が欠如（けつじょ）していることが多く、治療を拒否（きょひ）しがちです。
第33回 参考
問題 8
うつ状態の人に対しては、「がんばれ」と強く励（はげ）ましたり、気分転換（きぶんてんかん）に外へ連（つ）れ出（だ）したりするのが適切なケアである。
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【正解】 ×
うつ状態の人に対する「安易（あんい）な励（はげ）まし」は禁物（きんもつ）です。本人はすでに限界まで頑張っており、さらにプレッシャーを与えてしまいます。ゆっくり休ませることが第一です。
うつ状態の人に対する「安易（あんい）な励（はげ）まし」は禁物（きんもつ）です。本人はすでに限界まで頑張っており、さらにプレッシャーを与えてしまいます。ゆっくり休ませることが第一です。
第36回 参考
問題 9
うつ状態から少（すこ）しずつエネルギーが回復してきた時期（回復期）は、自殺の危険性が低下するため注意（ちゅうい）しなくてもよい。
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【正解】 ×
うつの「どん底」の時は、死ぬエネルギーすらありません。少し回復（かいふく）して行動（こうどう）するエネルギーが出（で）てきた時が、最も自殺（希死念慮の実行）のリスクが高く、非常（ひじょう）に注意が必要です。
うつの「どん底」の時は、死ぬエネルギーすらありません。少し回復（かいふく）して行動（こうどう）するエネルギーが出（で）てきた時が、最も自殺（希死念慮の実行）のリスクが高く、非常（ひじょう）に注意が必要です。
第35回 参考
問題 10
躁状態で興奮している人には、真正面（まっしょうめん）から否定せず、刺激（しげき）の少（すく）ない環境で対応することが望ましい。
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【正解】 〇
頭ごなしに否定（ひてい）すると激怒（げきど）することがあります。安全（あんぜん）を確保（かくほ）しつつ、静（しず）かな環境（かんきょう）へ誘導（ゆうどう）して刺激（しげき）を減（へ）らすことが適切（てきせつ）な対応です。
頭ごなしに否定（ひてい）すると激怒（げきど）することがあります。安全（あんぜん）を確保（かくほ）しつつ、静（しず）かな環境（かんきょう）へ誘導（ゆうどう）して刺激（しげき）を減（へ）らすことが適切（てきせつ）な対応です。
မြန်မာဘာသာဖြင့် အနှစ်ချုပ် (ミャンマー語まとめ)
双極性障害 (Bipolar disorder):
ယခင်က (Manic depression) ဟု ခေါ်ဆိုခဲ့သည်။ စိတ်အားထက်သန်လွန်းသော အခြေအနေ (Manic state – 躁状態) နှင့် စိတ်ဓာတ်ကျသော အခြေအနေ (Depressive state – うつ状態) တို့ကို တစ်လှည့်စီ ဖြစ်ပေါ်ခံစားရသော ရောဂါဖြစ်သည်။
躁状態 (Manic state):
အိပ်ချိန်နည်းသော်လည်း မပင်ပန်းခြင်း၊ စကားများခြင်း၊ အတွေးအကြံများ လျင်မြန်စွာပြောင်းလဲခြင်း (観念奔逸)၊ ငွေအလွန်အကျွံသုံးခြင်း နှင့် မိမိကိုယ်ကို အထင်ကြီးလွန်းခြင်း (Grandiose delusions – 誇大妄想) များ ဖြစ်ပေါ်တတ်သည်။ ဤအချိန်တွင် မိမိကိုယ်ကို ရောဂါရှိသည်ဟု မထင်မှတ်တတ်ပါ (Lack of insight)။
うつ状態 (Depressive state):
စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း၊ ဘာမှမလုပ်ချင်ခြင်း၊ မိမိကိုယ်ကိုအပြစ်တင်ခြင်း နှင့် သေချင်စိတ်ပေါက်ခြင်း (Suicidal ideation – 希死念慮) များ ဖြစ်ပေါ်တတ်သည်။
治療・ケア (Treatment & Care):
စိတ်အခြေအနေကို တည်ငြိမ်စေသော Lithium carbonate (炭酸リチウム) ကဲ့သို့သော ဆေးများကို သုံးသည်။ ဆေးအဆိပ်သင့်ခြင်း (Lithium toxicity – လက်တုန်ခြင်း၊ ပျို့အန်ခြင်း) ကို သတိပြုရမည်။ စိတ်ကျရာမှ ပြန်လည်ကောင်းမွန်စပြုချိန် (စွမ်းအင်အနည်းငယ် ပြန်ရလာချိန်) တွင် မိမိကိုယ်ကို သတ်သေနိုင်ခြေ ပိုများတတ်သဖြင့် အထူးဂရုစိုက်ရမည်။ စိတ်ကျနေသူကို အတင်းအကျပ် အားပေးစကားပြောခြင်း (Over-encouraging) ကို ရှောင်ကြဉ်ရမည်။
ယခင်က (Manic depression) ဟု ခေါ်ဆိုခဲ့သည်။ စိတ်အားထက်သန်လွန်းသော အခြေအနေ (Manic state – 躁状態) နှင့် စိတ်ဓာတ်ကျသော အခြေအနေ (Depressive state – うつ状態) တို့ကို တစ်လှည့်စီ ဖြစ်ပေါ်ခံစားရသော ရောဂါဖြစ်သည်။
躁状態 (Manic state):
အိပ်ချိန်နည်းသော်လည်း မပင်ပန်းခြင်း၊ စကားများခြင်း၊ အတွေးအကြံများ လျင်မြန်စွာပြောင်းလဲခြင်း (観念奔逸)၊ ငွေအလွန်အကျွံသုံးခြင်း နှင့် မိမိကိုယ်ကို အထင်ကြီးလွန်းခြင်း (Grandiose delusions – 誇大妄想) များ ဖြစ်ပေါ်တတ်သည်။ ဤအချိန်တွင် မိမိကိုယ်ကို ရောဂါရှိသည်ဟု မထင်မှတ်တတ်ပါ (Lack of insight)။
うつ状態 (Depressive state):
စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း၊ ဘာမှမလုပ်ချင်ခြင်း၊ မိမိကိုယ်ကိုအပြစ်တင်ခြင်း နှင့် သေချင်စိတ်ပေါက်ခြင်း (Suicidal ideation – 希死念慮) များ ဖြစ်ပေါ်တတ်သည်။
治療・ケア (Treatment & Care):
စိတ်အခြေအနေကို တည်ငြိမ်စေသော Lithium carbonate (炭酸リチウム) ကဲ့သို့သော ဆေးများကို သုံးသည်။ ဆေးအဆိပ်သင့်ခြင်း (Lithium toxicity – လက်တုန်ခြင်း၊ ပျို့အန်ခြင်း) ကို သတိပြုရမည်။ စိတ်ကျရာမှ ပြန်လည်ကောင်းမွန်စပြုချိန် (စွမ်းအင်အနည်းငယ် ပြန်ရလာချိန်) တွင် မိမိကိုယ်ကို သတ်သေနိုင်ခြေ ပိုများတတ်သဖြင့် အထူးဂရုစိုက်ရမည်။ စိတ်ကျနေသူကို အတင်းအကျပ် အားပေးစကားပြောခြင်း (Over-encouraging) ကို ရှောင်ကြဉ်ရမည်။
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