ACP人生会議（じんせいかいぎ）と リビングウィル

💬 ACP（人生会議じんせいかいぎ）と リビングウィル

先生

先生

みなさん、こんにちは！今日は、国家試験こっかしけんでとてもよく出題しゅつだいされる「ACP（アドバンス・ケア・プランニング）」と「リビングウィル」について勉強べんきょうしましょう。どちらも、最期さいごまでその人ひとらしい人生じんせいを送おくるための、大切な「意思決定いしけっていの支援しえん」に関かんする用語ようごです。
生徒

生徒

ACPは日本語で「人生会議じんせいかいぎ」と呼ぶ言葉ですね！リビングウィルとは、何が違うのですか？
先生

先生

とても良い質問ですね！簡単に言うと、ACP（人生会議）は「プロセス（繰り返し話し合うこと）」で、リビングウィルは「ドキュメント（生前の意思表示の文書）」です。詳しく表で確認してみましょう！
📊 ACP と リビングウィルの違い

これら２つの言葉ことばの違ちがいを、しっかり整理せいりして覚えましょう。

用語ようご 意味いみ ポイント・特徴とくちょう
ACP
（人生会議じんせいかいぎ）		 将来しょうらい、もしもの時のために、どんな医療いりょうやケアを希望きぼうするかを、本人・家族・医療ケアチームが何度も繰り返し話し合うプロセス。 ・本人の心こころの変化へんかに合わせ、何度も話し合うことが大切。
・本人ほんにんの意思いしが言えなくなった時、代わりに伝える「代理意思決定者だいりいしけっていしゃ」を決めておく。
リビングウィル
（生前せいぜんの意思表示いしひょうじ）		 自分が健康なとき、または意識がはっきりしているうちに、終末期しゅうまつきに受けたい医療（延命治療えんめいちりょうの拒否きょひなど）をあらかじめ文書に書いておくこと。 ・「心臓マッサージをしないでほしい」「人工呼吸器をつけないでほしい」などの具体的な希望を書面に残すこと。
・いつでも撤回てっかい（やめること）や変更ができる。
生徒

生徒

なるほど！ACPは「何度も話し合うこと」で、リビングウィルは「紙に書いておくこと」ですね！でも、もし本人の気持ちが変わったらどうするのですか？
先生

先生

そこが国家試験でも一番狙われるポイントです！人間の気持ちは、病気びょうきの進行しんこうや状況によって変わっても当たり前です。ですから、ACPもリビングウィルも、「一度決めたら変更できない」ではなく、「いつでも、何度でも変更してよい」というのが大原則ですよ。
試験に出るポイント！
  • ACP（人生会議）：単なる書類作成ではなく、本人・家族・多職種による「繰り返しの話し合い」のプロセスである。
  • 代理決定者の選定：本人が意識を失ったときなどに備え、あらかじめ信頼できる家族などを「代理で決める人」として決めておく。
  • 意思の変更：本人の希望や意思は、状況に応じていつでも変更や撤回が可能である（一度決めたら終わりではない）。
  • リビングウィル：終末期の医療（延命医療など）に関する、生前の意思表示の書面である。
📝 過去問 〇×チェック（全10問）
第34回 参考 問1
ACP（アドバンス・ケア・プランニング）は、日本語では「人生会議じんせいかいぎ」という愛称で呼ばれている。
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【正解】 〇
【解説】厚生労働省は、ACP（アドバンス・ケア・プランニング）の普及のため、親しみやすい愛称として「人生会議（じんせいかいぎ）」と決定しました。これは正しい記述です。
第36回 参考 問2
ACP（アドバンス・ケア・プランニング）は、本人の意思に関わらず、医師と家族だけで治療方針を一度の会議で決定するものである。
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【正解】 ×
【解説】ACPにおいて、最も尊重されるべきなのは「本人の意思（ほんにんのいし）」です。また、一度だけでなく、本人の気持ちの変化に合わせて「繰り返し話し合う（くりかえしはなしあう）」プロセスであることが重要です。
第37回 参考 問3
リビングウィル（生前の意思表示）は、あらかじめ文書で示されていても、本人の心境の変化などによっていつでも撤回や変更をすることができる。
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【正解】 〇
【解説】リビングウィルもACPも、本人の意思はいつでも、何度でも変更や撤回（てっかい：取り消すこと）が可能です。病気の状況によって気持ちが変わることは自然なこととして認められています。
第34回 参考 問4
ACP（アドバンス・ケア・プランニング）では、本人が自ら意思を伝えることができなくなったときに備え、あらかじめ「代理意思決定者」を選定しておくことが推奨される。
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【正解】 〇
【解説】本人が認知症（にんちしょう）の進行や意識障害（いしきしょうがい）などで自分の意思を言えなくなったとき、代わりに意思を伝えてくれる家族などを「代理意思決定者（だいりいしけっていしゃ）」として話し合いに参加させておくことが、ACPでは非常に大切です。
第36回 参考 問5
リビングウィルは、法律によってすべての国民が必ず作成しなければならないと義務づけられている。
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【正解】 ×
【解説】リビングウィル（生前の意思表示）の作成は、個人の自由な意思に基づくものであり、法律で義務（ぎむ：必ずしなければならないこと）づけられているわけではありません。
第37回 参考 問6
ACP（アドバンス・ケア・プランニング）を行う際、医療や介護の関係者（多職種）は参加せず、家族間だけで話し合わなければならない。
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【正解】 ×
【解説】ACPは、本人・家族だけでなく、医師・看護師・介護職員・ケアマネジャーなどの「医療・ケアチーム（多職種）」が一緒に加わり、専門的な視点も交えながら話し合いを重ねることが求められます。
第34回 参考 問7
利用者がリビングウィルで延命治療の拒否を示している場合、介護職員はそれを尊重し、尊厳ある最期（看取りケア）を支える視点を持つ必要がある。
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【正解】 〇
【解説】本人がリビングウィル等で「過剰な延命治療（じんこうこきゅうきなど）を望まない」という意思を明確に示している場合、その意思を尊重（そんちょう）し、苦痛を和らげ、その人らしく最期を迎えるための看取り（みとり）の支援を行うことが重要です。
第36回 参考 問8
ACP（人生会議）は、本人が健康で元気なうちから話し合いを開始してもよい。
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【正解】 〇
【解説】ACPは、大きな病気にかかってからだけでなく、元気なうちから「これからの人生をどう生きたいか」「最期はどうしたいか」を家族や身近な人と話し合っておくことが推奨されています。いつでも始めることができます。
第37回 参考 問9
リビングウィルは、一度作成して専門の機関に登録すると、内容の変更が法律で禁止される。
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【正解】 ×
【解説】問3でも解説した通り、リビングウィルの内容変更が法律で禁止されるようなことはありません。本人の意思の変化がいつでも最優先（さいゆうせん）されます。
第34回 参考 問10
ACP（アドバンス・ケア・プランニング）における意思決定支援では、認知症などで判断能力が低下した利用者に対しても、その人の希望をできる限り汲み取る姿勢が重要である。
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【正解】 〇
【解説】利用者の判断能力（はんだんのうりょく）が低下していても、日頃の言葉、表情、好きなこと、これまでの生き方などから、本人の意思や希望を推測し、できる限り汲み取ってアプローチ（支援）する姿勢が介護福祉において非常に大切です。
🇲🇲 Myanmar Language Summary (မြန်မာဘာသာဖြင့် အကျဉ်းချုပ်)

မိမိ၏ အနာဂတ် နောက်ဆုံးအချိန်တွင် မည်သည့် ဆေးကုသမှုနှင့် စောင့်ရှောက်မှုများကို ခံယူချင်သည်ဆိုသည်ကို လူနာကိုယ်တိုင်၊ မိသားစုနှင့် စောင့်ရှောက်မှုပေးမည့် အဖွဲ့အစည်းများက အကြိမ်ကြိမ် ဆွေးနွေးတိုင်ပင်သည့် လုပ်ငန်းစဉ် (Process) ဖြစ်သည်။

  • မိမိကိုယ်တိုင် ဆုံးဖြတ်ချက် မချနိုင်တော့သည့် အချိန်အတွက် ကိုယ်စား ပြောဆိုပေးမည့်သူ (代理意思決定者) ကို ကြိုတင်ရွေးချယ်ထားရမည်။
  • လူနာ၏ စိတ်ဆန္ဒပေါ်မူတည်၍ မည်သည့်အချိန်မဆို ဆွေးနွေးမှုကို ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခွင့် ရှိသည်။

မိမိ စိတ်ကူးသတိ ရှင်းလင်းနေချိန်တွင် ဘဝ၏ နောက်ဆုံးအချိန်၌ အသက်ဆက်ကုသမှုများ (ဥပမာ- နှလုံးနှိုးဆွခြင်း၊ အသက်ရှူစက်တပ်ဆင်ခြင်း) ကို ငြင်းဆန်လိုကြောင်း စာရွက်စာတမ်းဖြင့် ကြိုတင် အတိအလင်း ဆန္ဒပြုထားခြင်း ဖြစ်သည်။

ACP ကော Living Will ပါ လူနာ၏ ဆန္ဒပြောင်းလဲမှုအပေါ် မူတည်ပြီး “မည်သည့်အချိန်မဆို ပြောင်းလဲခွင့် သို့မဟုတ် ပယ်ဖျက်ခွင့်” ရှိသည်။

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