🍽️ 嚥下5期（えんげごき）
先生
皆さん、こんにちは！今日は「嚥下5期」について勉強しましょう。
「嚥下」とは、食べ物を「ごっくん」と飲み込むことです。人間が食べ物を見てから、胃に入るまでの流れを、5つの段階（5期）に分けたものが「嚥下5期」です！
「嚥下」とは、食べ物を「ごっくん」と飲み込むことです。人間が食べ物を見てから、胃に入るまでの流れを、5つの段階（5期）に分けたものが「嚥下5期」です！
視覚で覚える！嚥下の流れ
| 順番 | 名称 | 何をする時期か？ |
|---|---|---|
| 第1期 | 先行期 （認知期） |
食べ物を目で見て、「これは食べ物だ」「熱そうだ」と認識（認知）する。 |
| 第2期 | 準備期 （咀嚼期） |
口に入れて噛み（咀嚼）、唾液と混ぜて飲み込みやすい塊（食塊）を作る。 |
| 第3期 | 口腔期 | 作った食塊を、舌を使って喉の奥へ送る（意識的に動かせる）。 |
| 第4期 | 咽頭期 （いんとうき） |
ごっくんと嚥下反射が起きる。気管（空気が通る道）にフタをして、食道へ送る。 |
| 第5期 | 食道期 | 食べ物が食道を通り、胃へと運ばれる。 |
生徒
先生！お年寄りが食事中に「ゲホゲホ」とむせてしまうのは、この5つのうち、どこの問題なんですか？
先生
とても良い質問ですね！むせてしまうのは、主に第4期の「咽頭期」です。
本来は食べ物が食道に行かなければならないのに、間違えて気管（肺へ続く道）に入ってしまうことを誤嚥と呼びます。むせるのは、気管に入ったものを外に出そうとする防御反応なんですよ。
また、認知症の方で「目の前にご飯があるのに食べようとしない」場合は、第1期の「先行期」の障害の可能性があります。食べ物だと認識できていないんですね。
本来は食べ物が食道に行かなければならないのに、間違えて気管（肺へ続く道）に入ってしまうことを誤嚥と呼びます。むせるのは、気管に入ったものを外に出そうとする防御反応なんですよ。
また、認知症の方で「目の前にご飯があるのに食べようとしない」場合は、第1期の「先行期」の障害の可能性があります。食べ物だと認識できていないんですね。
国家試験ポイント！
- 先行期 ＝ 食べ物を認知（認識）する。（※認知症で障害されやすい）
- 準備期 ＝ 咀嚼（かむ）して、食塊（食べ物の塊）を作る。
- 咽頭期 ＝ 「ごっくん」と飲み込む（嚥下反射）。誤嚥が一番起こりやすい！
過去問 〇×チェック
第33回 参考
Q1. 先行期（認知期）は、食べ物を胃へ送る時期である。
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【正解】 ×
先行期は、食べ物を目で見て「これは食べ物だ」と認知（認識）する時期です。食べ物を胃へ送るのは「食道期」です。
先行期は、食べ物を目で見て「これは食べ物だ」と認知（認識）する時期です。食べ物を胃へ送るのは「食道期」です。
第31回 参考
Q2. 準備期（咀嚼期）は、食べ物を噛み砕き、唾液と混ぜて食塊を作る時期である。
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【正解】 〇
準備期は、口の中で咀嚼（かむこと）をして、飲み込みやすい「食塊（しょくかい）」を作る重要な時期です。
準備期は、口の中で咀嚼（かむこと）をして、飲み込みやすい「食塊（しょくかい）」を作る重要な時期です。
第30回 参考
Q3. 口腔期は、食塊を舌を使って喉の奥へ送り込む時期である。
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【正解】 〇
口腔期は、口の中で作られた食塊を、舌の動きによって咽頭（のどの奥）へ送り込む時期です。ここは自分の意識でコントロールできます。
口腔期は、口の中で作られた食塊を、舌の動きによって咽頭（のどの奥）へ送り込む時期です。ここは自分の意識でコントロールできます。
第34回 参考
Q4. 咽頭期は、食塊が食道を通る時期である。
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【正解】 ×
咽頭期は、食塊が「咽頭（のど）」を通過する時期です。食塊が食道を通るのは、その次の「食道期」です。
咽頭期は、食塊が「咽頭（のど）」を通過する時期です。食塊が食道を通るのは、その次の「食道期」です。
第32回 参考
Q5. 誤嚥が最も起こりやすいのは、食道期である。
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【正解】 ×
誤嚥（食べ物が気管に入ってしまうこと）が最も起こりやすいのは、咽頭期です。気管へのフタ（喉頭蓋）がうまく閉まらないと、誤嚥が発生します。
誤嚥（食べ物が気管に入ってしまうこと）が最も起こりやすいのは、咽頭期です。気管へのフタ（喉頭蓋）がうまく閉まらないと、誤嚥が発生します。
第35回 参考
Q6. 認知症の人は、先行期の障害により、食べ物を食べ物として認識できないことがある。
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【正解】 〇
認知症が進行すると、目の前のものを「食べ物」として認知できず、食べ始めない（食事動作が止まる）ことがあります。これは先行期の障害です。
認知症が進行すると、目の前のものを「食べ物」として認知できず、食べ始めない（食事動作が止まる）ことがあります。これは先行期の障害です。
第29回 参考
Q7. 咀嚼（かむこと）は、口腔期で行われる。
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【正解】 ×
咀嚼が行われるのは、準備期（咀嚼期）です。口腔期は、そのかみ砕いたものを奥へ送る時期です。
咀嚼が行われるのは、準備期（咀嚼期）です。口腔期は、そのかみ砕いたものを奥へ送る時期です。
第34回 参考
Q8. 「ごっくん」と飲み込む嚥下反射が起こるのは、咽頭期である。
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【正解】 〇
咽頭期では、食べ物がのどを通過する際に、無意識のうちに「ごっくん」と飲み込む嚥下反射が起こります。
咽頭期では、食べ物がのどを通過する際に、無意識のうちに「ごっくん」と飲み込む嚥下反射が起こります。
第33回 参考
Q9. 唾液が分泌され、食べ物と混ざり合うのは、主に食道期である。
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【正解】 ×
唾液と食べ物が混ざり合うのは、口の中で咀嚼を行う準備期です。食道期は、すでに飲み込んだものが胃へと運ばれる時期です。
唾液と食べ物が混ざり合うのは、口の中で咀嚼を行う準備期です。食道期は、すでに飲み込んだものが胃へと運ばれる時期です。
第28回 参考
Q10. 食事の前に食べ物の匂いを嗅ぐことは、先行期の働きを助ける。
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【正解】 〇
先行期は、視覚（見る）、嗅覚（におい）、聴覚（音）などを使って食べ物を認知する時期です。においを嗅ぐことで「これから食事だ」と認識しやすくなり、唾液も出やすくなります。
先行期は、視覚（見る）、嗅覚（におい）、聴覚（音）などを使って食べ物を認知する時期です。においを嗅ぐことで「これから食事だ」と認識しやすくなり、唾液も出やすくなります。
မြန်မာဘာသာဖြင့် အနှစ်ချုပ် (ミャンマー語まとめ)
嚥下5期 (えんげごき): မျိုချခြင်းဖြစ်စဉ် (၅) ဆင့် (Swallowing 5 stages)
- ၁။ 先行期 (認知期): အသိအမှတ်ပြုခြင်းအဆင့်။ အစာကို မြင်တွေ့ပြီး အစာဖြစ်ကြောင်း သိရှိခြင်း။
- ၂။ 準備期 (咀嚼期): ကြိုတင်ပြင်ဆင်ခြင်းအဆင့်။ ပါးစပ်ထဲတွင် ဝါးပြီး (咀嚼) မျိုချရန်လွယ်ကူသော အစာအ덩ဲ (食塊) အဖြစ် ပြုလုပ်ခြင်း။
- ၃။ 口腔期: ခံတွင်းအဆင့်။ လျှာကိုအသုံးပြု၍ အစာကို လည်ချောင်းဘက်သို့ ပို့ဆောင်ခြင်း။
- ၄။ 咽頭期: လည်ချောင်းအဆင့်။ မျိုချသည့်လုပ်ငန်းစဉ် (嚥下反射) ဖြစ်ပေါ်ပြီး အစာလေပြွန်ထဲမဝင်အောင် ကာကွယ်ပေးခြင်း။ ဤအဆင့်တွင် အစာလေပြွန်ထဲဝင်ခြင်း (誤嚥) အများဆုံးဖြစ်ပွားတတ်သည်။
- ၅။ 食道期: အစာရေမျိုပြွန်အဆင့်။ အစာရေမျိုပြွန်မှတဆင့် အစာအိမ်ထဲသို့ အစာရောက်ရှိခြင်း။
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