パーキンソン病（ぱーきんそんびょう）

🧠 パーキンソン病ぱーきんそんびょう

先生

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みなさん、こんにちは！今回は国家試験こっかしけんで非常ひじょうによく出題しゅつだいされる「パーキンソン病ぱーきんそんびょう」について学習がくしゅうします。
これは、脳のうの一部いちぶ（中脳ちゅうのうの黒質こくしつ）に異常いじょうが起き、「ドーパミンどーぱみん」という物質ぶっしつが減少げんしょうすることで、体からだの動うごきがスムーズにできなくなる病気びょうきです。
💡 4大症状だいしょうじょうを覚おぼえよう！
1. 安静時振戦あんせいじしんせん じっとしている時ときに、手足てあしがブルブルと震ふるえます。
2. 筋固縮きんこしゅく・筋強剛きんきょうごう 筋肉きんにくがこわばり、関節かんせつがカクカクとした動うごきになります。
3. 無動むどう・寡動かどう 動うごきが遅おそくなり、表情ひょうじょうも乏とぼしくなります（仮面様顔貌かめんようがんぼう）。
4. 姿勢反射障害しせいはんしゃしょうがい バランスを崩くずしたときに立たち直なおれず、転倒てんとうしやすくなります。
生徒

生徒

歩あるくときには、どんな特徴とくちょうがあるんですか？介護かいごするときに気きをつけるポイントを教おしえてほしいです！
先生

先生

良いい質問しつもんですね！歩あるき始はじめの一歩いっぽが出でにくくなる「すくみ足すくみあし」や、歩幅ほはばが狭せまくなる「小刻こきざみ歩行ほこう」、前まえのめりになって止まれなくなる「突進現象とっしんげんしょう」があります。
介護かいごするときは、急いそがせずに「イチ、ニ」と声こえをかけたり、床ゆかにテープを貼はって視覚的しかくてきな目印めじるしを作つくるのが効果的こうかてきです！
試験のポイント
  • 原因げんいん：中脳ちゅうのうの黒質こくしつにおけるドーパミンの減少げんしょう。
  • 自律神経症状じりつしんけいしょうじょう：便秘べんぴ、起立性低血圧きりつせいていけつあつ（立たちくらみ）、排尿障害はいにょうしょうがいなどが起きやすい。
  • 治療薬ちりょうやくの副作用ふくさよう：薬くすり（L-dopaなど）の効果こうかが切れて症状しょうじょうが悪化する「ウェアリング・オフ現象げんしょう」に注意ちゅうい。
📝 過去問 〇×チェック (10問)
第35回 参考
問とい1：パーキンソン病ぱーきんそんびょうは、中脳ちゅうのうの黒質こくしつの病変びょうへんによるドーパミンの減少げんしょうが原因げんいんで発症はっしょうする。
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【正解】 〇
解説かいせつ：その通とおりです。脳のうの中なかにある「中脳ちゅうのう」の「黒質こくしつ」という部分ぶぶんの細胞さいぼうが減へり、神経伝達物質しんけいでんたつぶっしつであるドーパミンが不足ふそくすることで、体からだがスムーズに動うごかなくなります。
第33回 参考
問とい2：パーキンソン病ぱーきんそんびょうの振戦しんせん（ふるえ）は、動作どうさをしている時ときに強つよくなるのが特徴とくちょうである。
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【正解】 ×
解説かいせつ：逆ぎゃくです。パーキンソン病ぱーきんそんびょうの振戦しんせんは、じっとしている時ときに起おこりやすい「安静時振戦あんせいじしんせん」が特徴とくちょうです。何なにか動作どうさをしようとすると、ふるえは弱よわまるか、止とまることが多おおいです。
第34回 参考
問とい3：パーキンソン病ぱーきんそんびょうの4大症状だいしょうじょうには、振戦しんせん、筋固縮きんこしゅく、無動むどう、姿勢反射障害しせいはんしゃしょうがいがある。
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【正解】 〇
解説かいせつ：正ただしいです。この4つは「4大症状だいしょうじょう」と呼よばれ、国家試験こっかしけんで非常ひじょうに重要じゅうようなキーワードですので、確実かくじつに覚おぼえましょう。
第36回 参考
問とい4：姿勢反射障害しせいはんしゃしょうがいがあるため、少すこしバランスを崩くずしただけで立たち直なおれず、転倒てんとうしやすくなる。
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【正解】 〇
解説かいせつ：正ただしいです。体からだのバランスをとる機能きのう（姿勢反射しせいはんしゃ）が低下ていかするため、転倒てんとうによる骨折こっせつのリスクが高たかくなります。介護者かいごしゃの見守みまもりが重要じゅうようです。
第37回 参考
問とい5：歩あるき始はじめの第一歩だいいっぽが地面じめんに張はり付ついたように出でにくくなることを「突進現象とっしんげんしょう」という。
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【正解】 ×
解説かいせつ：歩あるき始はじめの一歩いっぽが出でにくくなるのは「すくみ足あし」です。「突進現象とっしんげんしょう」は、歩あるき出だした後あとに前まえのめりになり、スピードが上あがって止とまれなくなる状態じょうたいを指さします。
第33回 参考
問とい6：パーキンソン病ぱーきんそんびょうの患者かんじゃは、歩幅ほはばが狭せまく、前傾姿勢ぜんけいしせいでちょこちょこと歩あるく「小刻こきざみ歩行ほこう」が見みられる。
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【正解】 〇
解説かいせつ：正ただしいです。筋固縮きんこしゅくや姿勢反射障害しせいはんしゃしょうがいなどの影響えいきょうにより、特徴的とくちょうてきな「小刻こきざみ歩行ほこう」が現あらわれます。
第34回 参考
問とい7：顔かおの筋肉きんにくが動うごかしにくくなり、表情ひょうじょうが乏とぼしくなる「仮面様顔貌かめんようがんぼう」が現あらわれる。
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【正解】 〇
解説かいせつ：正ただしいです。4大症状だいしょうじょうの一つである「無動むどう」の一部いちぶとして、顔かおの表情ひょうじょうが作つくりづらくなり、お面めんをかぶったような無表情むひょうじょうになります。
第35回 参考
問とい8：パーキンソン病ぱーきんそんびょうの自律神経症状じりつしんけいしょうじょうとして、下痢げりになりやすい。
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【正解】 ×
解説かいせつ：誤あやまりです。自律神経症状じりつしんけいしょうじょうとしては、下痢げりではなく「便秘べんぴ」になりやすいのが特徴とくちょうです。また、起立性低血圧きりつせいていけつあつ（立たちくらみ）にも注意ちゅういが必要ひつようです。
第36回 参考
問とい9：治療薬ちりょうやくを長期間服用ちょうきかんふくようすると、薬くすりの効きき目めが切きれて次つぎの服薬前ふくやくまえに症状しょうじょうが悪化あっかする「ウェアリング・オフ現象げんしょう」が起おこることがある。
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【正解】 〇
解説かいせつ：正ただしいです。薬くすりの効果こうかが持続じぞくする時間じかんが短みじかくなり、1日にちの中なかで「動うごける時間帯じかんたい」と「動うごけない時間帯じかんたい」の差さが激はげしくなる現象げんしょうです。
第37回 参考
問とい10：すくみ足あしがある利用者りようしゃの歩行ほこうを支援しえんする際さいは、急いそがせず、床ゆかに目印めじるしの線せんを引ひくなどの視覚的しかくてきなてがかりが有効ゆうこうである。
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【正解】 〇
解説かいせつ：正ただしいです。床ゆかにテープを貼はって「これをまたいでください」と視覚的しかくてきな目標もくひょうを作つくったり、「イチ、ニ」とリズムをとる聴覚的ちょうかくてきな刺激しげきを与あたえることで、足あしが出でやすくなります。
🇲🇲 မြန်မာဘာသာဖြင့် အကျဉ်းချုပ် (ミャンマー語まとめ)
ဦးနှောက်ရှိ “Dopamine” ဓာတ်လျော့နည်းခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပွားသော အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါ ဖြစ်သည်။

အဓိက ရောဂါလက္ခဏာ (၄) ချက်:
၁။ ငြိမ်သက်နေချိန်တွင် လက်၊ ခြေများ တုန်ယင်ခြင်း။
၂။ ကြွက်သားများ တောင့်တင်းနေခြင်း။
၃။ လှုပ်ရှားမှု နှေးကွေးခြင်း၊ မျက်နှာအမူအရာ မရှိခြင်း (仮面様顔貌)။
၄။ ဟန်ချက်မထိန်းနိုင်ဘဲ လဲကျလွယ်ခြင်း။

စောင့်ရှောက်မှု အကြံပြုချက်: လမ်းလျှောက်စပြုရန် ခက်ခဲသော (すくみ足) အခြေအနေတွင် ကြမ်းပြင်ပေါ်၌ မျဉ်းကြောင်းများဆွဲ၍ အမြင်အာရုံဖြင့် လမ်းပြခြင်းက အထောက်အကူပြုသည်။ ဝမ်းချုပ်လွယ်ခြင်း (便秘) ကိုလည်း သတိပြုရမည်။

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