経管栄養（けいかんえいよう）医療的（いりょうてき）ケア

💉 経管栄養けいかんえいよう（医療的いりょうてきケア）

先生

先生

皆さん、こんにちは。今日は医療的いりょうてきケアの中でも重要じゅうような「経管栄養けいかんえいよう」について勉強べんきょうしましょう。口くちから食事しょくじがとれない利用者りようしゃさんに、チューブを通とおして栄養えいようを届とどける方法ほうほうです。
経管栄養けいかんえいようの種類しゅるいと準備じゅんび
鼻腔びくう栄養えいよう鼻はなからチューブを入いれる
胃いろう腹部ふくぶに穴あなをあけて胃いに直接ちょくせつ
腸ちょうろう小腸しょうちょうに直接ちょくせつ栄養えいようを流ながす
生徒

生徒

先生、経管栄養けいかんえいようを行おこなうときに、特とくに注意ちゅういすることはありますか？体位たいい（体からだの向むき）などが難むずかしそうです…。
先生

先生

とてもいい質問しつもんですね！最もっとも大切たいせつなのは「逆流ぎゃくりゅうを防ふせぐこと」です。食事しょくじ（栄養剤えいようざい）が肺はいに入はいると誤嚥性肺炎ごえんせいはいえんになるので、上半身じょうはんしんを起おこすことが基本きほんですよ。
EXAM POINT
  • 体位たいい：注入前ちゅうにゅうまえから注入後ちゅうにゅうご30〜60分ぷんは、半坐位はんざい（ファウラー位い：30〜60度ど）を保たもつ。
  • 確認かくにん：注入前ちゅうにゅうまえに、チューブが正ただしい位置いちにあるか、口くちの中なかでたわんでいないか確認かくにんする。
  • 速度そくど：医師いしの指示しじどおりの速度そくどで行おこなう（速はやすぎると下痢げりの原因げんいんになる）。
  • 清潔せいけつ：終了後しゅうりょうごはチューブの中なかを白湯さゆで流ながす（フラッシュ）。

📝 過去問かこもん〇×チェック（10問もん）

第33回 参考 問題もんだい 1
経管栄養けいかんえいようの注入中ちゅうにゅうちゅうに利用者りようしゃが嘔吐おうとしたときは、すぐに注入ちゅうにゅうを中止ちゅうしする。
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【正解】 〇
嘔吐おうと（はくこと）は誤嚥ごえんの危険きけんが高たかいため、すぐに中止ちゅうしして看護職かんごしょくや医師いしに報告ほうこくします。
第32回 参考 問題もんだい 2
胃いろうの周囲しゅういの皮膚ひふは、消毒液しょうどくえきで毎日まいにち念入ねんいりに消毒しょうどくしなければならない。
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【正解】 ×
現在げんざいは、消毒しょうどくよりも「石せっけんとぬるま湯ゆでの洗浄せんじょう（洗あらうこと）」で清潔せいけつを保たもつことが推奨すいしょうされています。
第35回 参考 問題もんだい 3
栄養剤えいようざいを吊つるす高たかさは、胃いから50cm程度ていど高たかい位置いちにするのが適切てきせつである。
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【正解】 〇
胃いから50cmほど高たかい位置いちにすることで、重力じゅうりょくを利用りようして適切てきせつな速はやさで注入ちゅうにゅうできます。
第31回 参考 問題もんだい 4
経管栄養けいかんえいようを受うけている利用者りようしゃには、口腔こうくうケア（口くちの掃除そうじ）は不要ふようである。
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【正解】 ×
口くちから食たべなくても、唾液だえきが減へり雑菌ざっきんが繁殖はんしょくしやすいため、口腔こうくうケアは非常に重要じゅうようです。
第34回 参考 問題もんだい 5
注入前ちゅうにゅうまえには、手指しゅしの消毒しょうどくを行おこなわなければならない。
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【正解】 〇
感染症かんせんしょうを防ふせぐため、医療的いりょうてきケアを行おこなう前まえは必かならず手てを洗あらい、清潔せいけつにします。
第33回 参考 問題もんだい 6
注入ちゅうにゅうの速はやさは、介護福祉士かいごふくししが自分じぶんで判断はんだんして決きめてよい。
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【正解】 ×
注入ちゅうにゅうの速度そくどは、必かならず医師いしの指示しじ（指示書しじしょ）に従したがわなければなりません。
第30回 参考 問題もんだい 7
鼻腔びくう栄養えいようのチューブが口くちの中なかでまるまっていないか、ライトを使つかって確認かくにんする。
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【正解】 〇
チューブが口くちの中なかでたわんでいると、栄養剤えいようざいが肺はいに流ながれる危険きけんがあるため、目めで見て確認かくにんします。
第32回 参考 問題もんだい 8
注入ちゅうにゅうが終おわったら、すぐに身体からだを横よこにして（臥位がい）やすんでもらう。
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【正解】 ×
注入ちゅうにゅう直後ちょくごに横よこになると、栄養剤えいようざいが逆流ぎゃくりゅうしやすいため、30〜60分ぷんは上半身じょうはんしんを起おこしたままにします。
第35回 参考 問題もんだい 9
胃いろうのボタン（接続部せつぞくぶ）が汚よごれているときは、綿棒めんぼうなどで清掃せいそうする。
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【正解】 〇
接続部せつぞくぶの汚よごれは細菌さいきんの原因げんいんになるため、こまめに掃除そうじをします。
第34回 参考 問題もんだい 10
栄養剤えいようざいが冷つめたすぎると、下痢げりを引起ひきおこすことがある。
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【正解】 〇
冷つめたい栄養剤えいようざいは腸ちょうを刺激しげきするため、室温しつおん（部屋へやの温度おんど）に戻もどしてから使用しようするのが基本きほんです。
🇲🇲 Summary in Myanmar (မြန်မာဘာသာဖြင့် အနှစ်ချုပ်)

Tube Feeding (နှာခေါင်းပိုက်ဖြင့် အစာကျွေးခြင်း/ဝမ်းဗိုက်ပိုက်ဖြင့် အစာကျွေးခြင်း):

  • အစာကျွေးနေစဉ်နှင့် ကျွေးပြီး မိနစ် ၃၀ မှ ၆၀ အထိ ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်ပိုင်းကို ၃၀ မှ ၆၀ ဒီဂရီအထိ မြှင့်ထားရပါမည် (Fowler’s position)။
  • အစာသွင်းနှုန်း မြန်လွန်းပါက ဝမ်းလျှောတတ်သဖြင့် ဆရာဝန်ညွှန်ကြားချက်အတိုင်း သွင်းရပါမည်။
  • အန်ခြင်း သို့မဟုတ် ပုံမှန်မဟုတ်သော အခြေအနေဖြစ်ပါက ချက်ချင်းရပ်ပြီး ဆရာဝန်/နာပြုကို အကြောင်းကြားပါ။
  • ပါးစပ်ဖြင့် အစာမစားသော်လည်း ပါးစပ်သန့်ရှင်းရေး (Oral care) ကို ဂရုတစိုက် လုပ်ဆောင်ပေးရပါမည်။

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