見当識障害（けんとうしきしょうがい ）と 実行機能障害（じっこうきのうしょうがい）

🧠 見当識障害けんとうしきしょうがい と 実行機能障害じっこうきのうしょうがい

先生

先生

みなさん、こんにちは！今日きょうは認知症にんちしょうの中核症状ちゅうかくしょうじょう（脳のうの細胞さいぼうが壊こわれることで誰だれにでも起おこる症状しょうじょう）の中なかで、国家試験こっかしけんによく出でる「見当識障害けんとうしきしょうがい」と「実行機能障害じっこうきのうしょうがい」について勉強べんきょうしましょう。
📊 2つの重要じゅうような障害しょうがいの違ちがい
見当識障害けんとうしきしょうがい 今いまの「状況じょうきょう」が分わからなくなる

時間じかん
↓
場所ばしょ
↓
人物じんぶつ
の順番じゅんばんでわからなくなる！
実行機能障害じっこうきのうしょうがい 「段取だんどり」が組くめなくなる

・料理りょうりの手順てじゅんがわからない
・計画的けいかくてきに買かい物ものができない
・家電かでんの使つかい方かたが複雑ふくざつで混乱こんらんする
生徒

生徒

先生せんせい、見当識障害けんとうしきしょうがいは、なぜ「時間じかん」からわからなくなるんですか？
先生

先生

いい質問しつもんですね！「時間じかん」は目めに見みえなくて、常つねに変化へんかしているからです。季節きせつに合あわない服ふくを着きてしまうのも、時間じかん（季節きせつ）の見当識障害けんとうしきしょうがいですね。次つぎに周まわりの「場所ばしょ」がわからなくなり、最後さいごに家族かぞくなどの「人物じんぶつ」がわからなくなります。
生徒

生徒

なるほど！じゃあ、実行機能障害じっこうきのうしょうがいはどんなふうに現あらわれますか？
先生

先生

例たとえば「カレーを作つくる」とき、野菜やさいを切きって、お肉にくを炒いためて、お湯ゆを沸わかす…という「段取だんどり」が必要ひつようですよね。この計画けいかくを立たてて実行じっこうする力ちからが落おちるため、途中とちゅうでどうすればいいか分わからなくなり、手てが止とまってしまうんです。
国家試験のポイント
  • 見当識障害けんとうしきしょうがいの順番じゅんばんは「時間じかん → 場所ばしょ → 人物じんぶつ」！
  • 「段取だんどり」や「計画的けいかくてき」というキーワードが出でたら、実行機能障害じっこうきのうしょうがいを疑うたがう！
📝 過去問 〇×チェック (全10問)
第34回 参考
見当識障害けんとうしきしょうがいでは、まず時間じかんの感覚かんかくがわからなくなることが多い。
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【正解】 〇
見当識障害けんとうしきしょうがいは、時間じかん → 場所ばしょ → 人物じんぶつ の順番じゅんばんで進行しんこうすることが多おおいです。「今日きょうが何月何日なんがつなんにちか」「朝あさか夜よるか」といった時間じかんの見当識けんとうしきから失うしなわれます。
第35回 参考
見当識障害けんとうしきしょうがいの進行しんこうにおいて、人物じんぶつの認識にんしきができなくなるのは、場所ばしょの認識にんしきができなくなるよりも前まえである。
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【正解】 ×
進行しんこうの順番じゅんばんが逆ぎゃくです。正ただしくは「時間じかん → 場所ばしょ → 人物じんぶつ」の順じゅんです。人物じんぶつ（家族かぞくの顔かおなど）がわからなくなるのは、かなり進行しんこうしてからになります。
第36回 参考
真夏まなつに冬服ふゆふくを着きるなど、季節きせつに合あわない服装ふくそうをしているのは、見当識障害けんとうしきしょうがいの影響えいきょうと考かんがえられる。
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【正解】 〇
季節きせつは「時間じかん」に含ふくまれます。今いまの季節きせつがわからないため、暑あついのにコートを着きてしまうなどの行動こうどうが見みられます。
第37回 参考
「自分じぶんの家いえがどこかわからない」というのは、実行機能障害じっこうきのうしょうがいによるものである。
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【正解】 ×
自分じぶんの家いえ（場所ばしょ）がわからなくなるのは、見当識障害けんとうしきしょうがい（場所ばしょの障害しょうがい）です。実行機能障害じっこうきのうしょうがいは「段取だんどり」ができない障害しょうがいです。
第34回 参考
深夜しんやに「会社かいしゃに行いく」と言いって外出がいしゅつしようとするのは、時間じかんの見当識障害けんとうしきしょうがいが関係かんけいしている。
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【正解】 〇
「深夜しんや」であること（時間じかん）が理解りかいできず、昔むかしの習慣しゅうかんなどで行動こうどうしてしまうため、時間じかんの見当識障害けんとうしきしょうがいが大おおきく関係かんけいしています。
第33回 参考
実行機能障害じっこうきのうしょうがいがあると、料理りょうりの段取だんどりが組くめなくなり、途中とちゅうで手てが止とまることがある。
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【正解】 〇
料理りょうりは「切きる」「煮にる」などの複数ふくすうの作業さぎょうを計画的けいかくてきに行おこなう必要ひつようがあります。実行機能障害じっこうきのうしょうがいではこの「段取だんどり」ができなくなります。
第34回 参考
実行機能障害じっこうきのうしょうがいとは、言葉ことばを理解りかいしたり話はなしたりすることができなくなる障害しょうがいである。
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【正解】 ×
言葉ことばを理解りかいしたり話はなしたりできなくなるのは「失語しつご」です。実行機能障害じっこうきのうしょうがいは、目標もくひょうに向むかって計画けいかくを立たてて行動こうどうすることができなくなる障害しょうがいです。
第35回 参考
買かい物ものに行いっても、必要ひつようなものを順番じゅんばんに買かうなどの計画的けいかくてきな行動こうどうが難むずかしくなるのは、実行機能障害じっこうきのうしょうがいの特徴とくちょうである。
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【正解】 〇
買かい物ものも「リストを作つくる」「お店を回まわる」「お金かねを払はらう」という段取だんどりが必要ひつようなため、実行機能障害じっこうきのうしょうがいがあると難むずかしくなります。
第37回 参考
実行機能障害じっこうきのうしょうがいとは、目めの前まえにある物ものの名前なまえが言いえなくなることである。
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【正解】 ×
物ものの名前なまえが言いえなくなるのは「失語しつご」や「失認しつにん」の症状しょうじょうです。実行機能障害じっこうきのうしょうがいは計画けいかく・実行じっこうの問題もんだいです。
第37回 参考
認知症にんちしょうの中核症状ちゅうかくしょうじょうには、記憶障害きおくしょうがい、見当識障害けんとうしきしょうがい、実行機能障害じっこうきのうしょうがいなどが含ふくまれる。
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【正解】 〇
中核症状ちゅうかくしょうじょう（脳のうの障害しょうがいによって直接起ちょくせつおこる基本症状きほんしょうじょう）には、記憶障害きおくしょうがい、見当識障害けんとうしきしょうがい、実行機能障害じっこうきのうしょうがい、理解りかい・判断力はんだんりょくの低下ていか、失語しつご・失認しつにん・失行しっこうなどがあります。
🇲🇲 ミャンマー語まとめ (မြန်မာဘာသာဖြင့် အကျဉ်းချုပ်)

အချိန်၊ နေရာ၊ ပုဂ္ဂိုလ် (လူ) တို့ကို မသိတော့သော ရောဂါလက္ခဏာဖြစ်ပါသည်။ ရောဂါပိုဆိုးလာသည်နှင့်အမျှ အချိန် (Time) → နေရာ (Place) → ပုဂ္ဂိုလ် (Person) အစဉ်လိုက် မမှတ်မိတော့ပါ။


အစီအစဉ်တကျ စဉ်းစားပြီး မလုပ်ဆောင်နိုင်တော့သော ရောဂါလက္ခဏာဖြစ်ပါသည်။ ဥပမာ – ဟင်းချက်ရာတွင် အဆင့်ဆင့် မလုပ်တတ်တော့ခြင်း၊ ဈေးဝယ်ရာတွင် အစီအစဉ်တကျ မဝယ်နိုင်တော့ခြင်းတို့ ဖြစ်ပါသည်။ 段取り (အစီအစဉ်ချခြင်း) ဆိုသောစကားလုံးပါလျှင် ဤရောဂါလက္ခဏာကို မှတ်သားပါ။

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