高次脳機能障害（こうじのうきのうしょうがい）と失語症（しつごしょう）

🧠 高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいと失語症しつごしょう

先生

先生

皆みなさん、こんにちは！今日きょうは介護福祉士かいごふくしし国家試験こっかしけんで非常ひじょうによく出でる「高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがい」と「失語症しつごしょう」について勉強べんきょうしましょう。脳卒中のうそっちゅうや事故じこなどで脳のうがダメージを受うけることで起おこる、見みえにくい障害しょうがいです。
1. 高次脳機能障害とは？

高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいには、さまざまな症状しょうじょうがあります。代表的だいひょうてきなものを覚おぼえましょう。

記憶障害きおくしょうがい 新あたらしいことを覚おぼえられない。すぐ忘わすれてしまう。
注意障害ちゅういしょうがい 集中しゅうちゅうできない。２つのことを同時どうじにできない。
遂行機能障害すいこうきのうしょうがい 計画けいかくを立たてて、段取だんどりよく行動こうどうすることができない。

これらに加くわえて、「失語しつご（ことば）」「失行しっこう（動作どうさ）」「失認しつにん（認識にんしき）」も重要じゅうような症状しょうじょうです。

生徒

生徒

先生せんせい、「失語症しつごしょう」には２種類しゅるいあると聞ききました。ブローカとウェルニッケ、どっちがどっちか分わからなくなってしまいます……。
先生

先生

とてもいい質問しつもんですね！この２つは試験しけんで必かならずと言いっていいほど出題しゅつだいされます。下したの表ひょうで、それぞれの特徴とくちょうをスッキリと整理せいりしましょう。
2. 失語症の２つのタイプ（ブローカとウェルニッケ）
種類しゅるい 別名べつめい 話はなすこと（発話はつわ） 聞きいて理解りかいすること コミュニケーションの工夫くふう
ブローカ失語しつご 運動性失語うんどうせいしつご ❌ たどたどしい。言葉ことばが出でない。 ⭕️ 相手あいての言いうことは理解りかいできる。 「はい／いいえ」で答こたえられる質問しつもんをする。
ウェルニッケ失語しつご 感覚性失語かんかくせいしつご ⭕️ なめらかに話はなす（でも意味不明なことが多い）。 ❌ 相手あいての言いうことが理解りかいできない。 短みじかい言葉ことばで、ジェスチャーを交まじえて伝つたえる。
試験に出るポイント！
  • 失行しっこう：麻痺まひはないのに、ハサミの使つかい方かたがわからないなど、目的もくてきの動作どうさができないこと。
  • 失認しつにん：目めや耳みみは正常せいじょうなのに、見みているものが「何（なに）」か認識にんしきできないこと。
  • 半側空間無視はんそくくうかんむし：視力しりょくの問題もんだいではなく、空間くうかんの片側かたがわ（多おおくは左側ひだりがわ）を見落みおとしてしまうこと。
過去問 〇×チェック（全10問）
第35回 参考
失語症しつごしょうのうち、他者たしゃの言いうことは理解りかいできるが、言葉ことばが出でにくいのは「ウェルニッケ失語しつご」である。
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【正解】 ×
他者たしゃの言いうことを理解りかいできるが、言葉ことばが出でにくい（運動性うんどうせい）のは「ブローカ失語しつご」です。ウェルニッケ失語しつごは、なめらかに話はなしますが相手あいての言葉ことばの理解りかいが難むずかしい（感覚性かんかくせい）状態じょうたいです。
第33回 参考
遂行機能障害すいこうきのうしょうがいは、目的もくてきに向むかって計画けいかくを立たてて、段取だんどりよく行動こうどうすることが困難こんなんになる状態じょうたいである。
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【正解】 〇
設問せつもんの通とおりです。料理りょうりの手順てじゅんがわからなくなったり、買かい物ものの計画けいかくが立たてられなくなったりするなどの症状しょうじょうが現あらわれます。
第36回 参考
ブローカ失語しつごのある人ひととのコミュニケーションでは、絵えや写真しゃしんを用もちいて、伝つたえたいことを指差ゆびさしてもらうのが有効ゆうこうである。
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【正解】 〇
ブローカ失語しつごの人ひとは言葉ことばの理解力りかいりょくは保たもたれているため、文字もじの盤ばん（コミュニケーションボード）や絵えを指差ゆびさして意思いしを伝つたえてもらう方法ほうほうがとても有効ゆうこうです。
第37回 参考
記憶障害きおくしょうがいがある高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいの人ひとには、予定よていをメモやカレンダーに書かいて確認かくにんしてもらうことが有効ゆうこうである。
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【正解】 〇
記憶障害きおくしょうがいに対たいする支援しえんとして、メモ帳ちょう、スケジュール帳ちょう、アラームなどの代償手段だいしょうしゅだん（補おぎなうための道具どうぐ）を活用かつようすることは基本きほんであり、非常ひじょうに有効ゆうこうです。
第35回 参考
半側空間無視はんそくくうかんむしは、目めの視力しりょくそのものが低下ていかしているために、片側かたがわが見みえなくなる状態じょうたいである。
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【正解】 ×
視力しりょくの低下ていかではなく、脳のうの損傷そんしょうによって空間くうかんの片側かたがわに「注意ちゅういが向むかない」状態じょうたいです。そのため、左側ひだりがわにあるごはんに気きづかず残のこしてしまったりします。
第33回 参考
失認しつにんとは、運動麻痺うんどうまひがないのに、道具どうぐを正ただしく使つかえない状態じょうたいをいう。
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【正解】 ×
道具どうぐを正ただしく使つかえないのは「失行しっこう」です。「失認しつにん」とは、感覚かんかく（視覚しかく・聴覚ちょうかくなど）は正常せいじょうなのに、それが何なにであるかが認識にんしきできない状態じょうたい（例：リンゴを見みてもリンゴとわからない）です。
第36回 参考
ウェルニッケ失語しつごの人ひとは、なめらかに話はなすが、言いい間違まちがいが多おおく、つじつまが合あわないことがある。
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【正解】 〇
ウェルニッケ失語しつご（感覚性失語かんかくせいしつご）の特徴とくちょうです。スラスラと言葉ことばは出でますが、意味いみをなさない言葉ことばの羅列（これをジャルゴンと呼よびます）になることがあります。
第37回 参考
注意障害ちゅういしょうがいがあると、複数ふくすうの作業さぎょうを同時どうじに行おこなうことが難むずかしくなる。
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【正解】 〇
注意障害ちゅういしょうがいには、ひとつのことに集中しゅうちゅうできない（持続性じぞくせい注意ちゅういの低下ていか）だけでなく、２つのことを同時どうじにできない（分配性ぶんぱいせい注意ちゅういの低下ていか）という症状しょうじょうも含ふくまれます。
第33回 参考
失行しっこうのある人ひとには、着替きがえの際さい、口頭こうとうで「シャツを着きてください」と伝つたえるだけで十分じゅうぶんである。
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【正解】 ×
失行しっこうのある人ひとは、言いわれている意味いみはわかっても、どう動うごかしていいか（動作どうさの手順てじゅん）がわかりません。口頭こうとうの指示しじだけでなく、見本みほんを見みせたり、一緒いっしょに手てを添そえて動うごかしたりする支援しえんが必要ひつようです。
第35回 参考
高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいの原因げんいんの一ひとつに、脳血管疾患のうけっかんしっかん（脳梗塞のうこうそくや脳出血のうしゅっけつなど）がある。
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【正解】 〇
高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいの原因げんいんとして最も多おおいのが脳血管疾患のうけっかんしっかん（約やく8割わり）です。次つぎいで、交通事故こうつうじこや転倒てんとうによる外傷性脳損傷がいしょうせいのうそんしょうなどがあります。
မြန်မာဘာသာဖြင့် အကျဉ်းချုပ် (ミャンマー語まとめ)


အဆင့်မြင့် ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်မှု ချို့ယွင်းခြင်း။ ဦးနှောက်ထိခိုက်မှုကြောင့် မှတ်ဉာဏ်၊ အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့် အစီအစဉ်ဆွဲလုပ်ဆောင်မှုများ အခက်အခဲဖြစ်ခြင်း။


လှုပ်ရှားမှုဆိုင်ရာ စကားပြောချို့ယွင်းခြင်း။ သူတစ်ပါးပြောသည်ကို နားလည်သော်လည်း စကားပြောရန် ခက်ခဲခြင်း။


အာရုံခံစားမှုဆိုင်ရာ စကားပြောချို့ယွင်းခြင်း။ စကားကို ကျွမ်းကျင်စွာပြောနိုင်သော်လည်း အဓိပ္ပါယ်လွဲမှားခြင်း၊ သူတစ်ပါးစကားကို နားမလည်ခြင်း။


失行 သည် ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားနိုင်သော်လည်း ရည်ရွယ်ချက်ရှိရှိ လှုပ်ရှားမှုကို မလုပ်နိုင်ခြင်း။
失認 သည် အမြင်အကြားကောင်းသော်လည်း အရာဝတ္ထုကို မမှတ်မိခြင်း။

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