🩺 医療的ケアの超重要ポイント（吸引と経管栄養）
先生
皆さん、こんにちは！今回は介護福祉士国家試験の「医療的ケア」分野で毎年出題されると言っても過言ではない、「無菌操作（気管カニューレの吸引）」と「胃内容物の確認（経管栄養）」について学習します。命に関わるケアなので、手順とルールをしっかり覚えましょう！
1. 吸引と経管栄養の絶対ルール
介護職が行うことのできる医療的ケアには、厳格なルールがあります。
| ケアの種類 | 超重要キーワード | 理由・目的 |
|---|---|---|
| 気管カニューレ内の吸引 | 無菌操作で行う （滅菌された手袋やカテーテルを使う） |
気管の中は本来「無菌」だから。外から細菌が入ると、すぐに肺炎などの重大な感染症を引き起こすため。 |
| 経管栄養 （胃ろう・腸ろう・経鼻） |
注入前に必ず胃内容物の確認を行う | 前回の栄養剤が胃に消化されずに残っていないか確認するため。残ったまま次を入れると、嘔吐や誤嚥の危険がある。 |
生徒
先生！「無菌操作」と「清潔操作」って何が違うんですか？口の中の吸引も無菌操作ですか？
先生
鋭い質問ですね！ここ、試験の最大のひっかけポイントです！
・無菌操作：菌が「ゼロ」の状態で行うこと。気管カニューレ内部の吸引はこれです。（気管は無菌だから）
・清潔操作：衛生的に行うが、菌ゼロまでは求められないこと。口腔内（口の中）や鼻腔内（鼻の中）の吸引はこれです。（口や鼻の中には元々常在菌がいるから）
「口の吸引は無菌操作である」という問題が出たら「×（バツ）」ですよ！
・無菌操作：菌が「ゼロ」の状態で行うこと。気管カニューレ内部の吸引はこれです。（気管は無菌だから）
・清潔操作：衛生的に行うが、菌ゼロまでは求められないこと。口腔内（口の中）や鼻腔内（鼻の中）の吸引はこれです。（口や鼻の中には元々常在菌がいるから）
「口の吸引は無菌操作である」という問題が出たら「×（バツ）」ですよ！
ここが試験に出る！
- 気管カニューレ内部の吸引 ＝ 無菌操作（滅菌手袋、ピンセットなどを使用）
- 口腔内・鼻腔内の吸引 ＝ 清潔操作（使い捨ての手袋などで衛生的に行う）
- 経管栄養の注入前 ＝ 必ずシリンジ（注射器）で胃内容物を吸引し、消化状態を確認する！大量に残っていたら注入を中止・報告する。
過去問 〇×チェック
それでは、実際の国家試験の過去問をベースにした正誤問題に挑戦しましょう！
第36回 参考
問題1：気管カニューレ内部の吸引を行う際は、感染を予防するために「無菌操作」で行う必要がある。
正解と解説を見る
【正解】 〇
気管内は本来、細菌が存在しない無菌状態です。そのため、カテーテルを挿入する際は、外から細菌を持ち込まないように厳密な「無菌操作」が必要です。
気管内は本来、細菌が存在しない無菌状態です。そのため、カテーテルを挿入する際は、外から細菌を持ち込まないように厳密な「無菌操作」が必要です。
第35回 参考
問題2：胃ろうによる経管栄養を開始する前には、シリンジを用いて胃内容物を吸引し、消化状態を確認する。
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【正解】 〇
その通りです。前回の栄養剤が消化されずに胃内に大量に残っている状態で次を注入すると、胃がパンパンになって嘔吐し、気管に入って誤嚥性肺炎を起こす危険があります。
その通りです。前回の栄養剤が消化されずに胃内に大量に残っている状態で次を注入すると、胃がパンパンになって嘔吐し、気管に入って誤嚥性肺炎を起こす危険があります。
第34回 参考
問題3：口腔内（口の中）の吸引は、気管カニューレ内の吸引と同様に「無菌操作」で行わなければならない。
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【正解】 ×
口の中や鼻の中には元々たくさんの細菌（常在菌）が存在しているため、無菌操作ではなく「清潔操作（衛生的に行うこと）」でよいとされています。無菌操作が必要なのは「気管カニューレ内」です。
口の中や鼻の中には元々たくさんの細菌（常在菌）が存在しているため、無菌操作ではなく「清潔操作（衛生的に行うこと）」でよいとされています。無菌操作が必要なのは「気管カニューレ内」です。
第33回 参考
問題4：経管栄養の注入前に胃内容物を確認したところ、前回の栄養剤が大量に引けたが、時間が来たため予定通り全量を注入した。
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【正解】 ×
未消化の栄養剤が大量に残っている場合は、注入を「中止」または「延期」し、医師や看護師に報告して指示を仰ぐ必要があります。そのまま注入してはいけません。
未消化の栄養剤が大量に残っている場合は、注入を「中止」または「延期」し、医師や看護師に報告して指示を仰ぐ必要があります。そのまま注入してはいけません。
第37回 参考
問題5：吸引カテーテルを気管カニューレ内に挿入する際は、陰圧をかけながら（吸引器を作動させて吸いながら）挿入する。
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【正解】 ×
吸いながら（陰圧をかけながら）挿入すると、気管の粘膜に張り付いて傷つけてしまう危険があります。挿入時は「陰圧をかけず」に目的の深さまで入れ、引き抜きながら吸引を行います。
吸いながら（陰圧をかけながら）挿入すると、気管の粘膜に張り付いて傷つけてしまう危険があります。挿入時は「陰圧をかけず」に目的の深さまで入れ、引き抜きながら吸引を行います。
第35回 参考
問題6：経管栄養を注入している間は、栄養剤の逆流を防ぐために、ベッドの頭部を30度〜45度程度挙上（ギャッチアップ）した姿勢にする。
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【正解】 〇
仰向け（フラット）の状態で注入すると、栄養剤が食道へ逆流しやすくなります。上半身を起こす（ファウラー位、半座位など）ことで重力を利用し、逆流を防ぎます。
仰向け（フラット）の状態で注入すると、栄養剤が食道へ逆流しやすくなります。上半身を起こす（ファウラー位、半座位など）ことで重力を利用し、逆流を防ぎます。
第36回 参考
問題7：気管カニューレ内の吸引を行う時間は、息苦しさを防ぐため、カテーテルの挿入から引き抜くまでを「1回10〜15秒以内」とする。
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【正解】 〇
吸引中は空気を吸うことができないため、長くやりすぎると低酸素状態（息の根を止めているのと同じ状態）になってしまいます。素早く10〜15秒以内で終わらせるのが鉄則です。
吸引中は空気を吸うことができないため、長くやりすぎると低酸素状態（息の根を止めているのと同じ状態）になってしまいます。素早く10〜15秒以内で終わらせるのが鉄則です。
第37回 参考
問題8：経管栄養の注入が終わったら、利用者をリラックスさせるため、すぐにベッドを平らにして仰向け（仰臥位）にする。
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【正解】 ×
注入が終わってすぐに平らにすると、胃に入った栄養剤が逆流して嘔吐・誤嚥する危険があります。注入終了後も、消化されるまで「30分〜1時間程度」は上半身を起こした姿勢を保ちます。
注入が終わってすぐに平らにすると、胃に入った栄養剤が逆流して嘔吐・誤嚥する危険があります。注入終了後も、消化されるまで「30分〜1時間程度」は上半身を起こした姿勢を保ちます。
オリジナル
問題9：吸引瓶にたまった排液（吸い取った痰など）は、1日1回以上、または瓶の7〜8分目までたまったら破棄し、清潔に洗う。
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【正解】 〇
排液をためたままにしておくと、細菌が繁殖したり、あふれて吸引器の故障の原因になったりします。定期的に破棄し、清潔に保つことが重要です。
排液をためたままにしておくと、細菌が繁殖したり、あふれて吸引器の故障の原因になったりします。定期的に破棄し、清潔に保つことが重要です。
オリジナル
問題10：経管栄養で使用する栄養剤は、胃腸の働きを活発にするために、冷蔵庫から出して冷たいまま注入する。
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【正解】 ×
冷たい栄養剤を直接胃に入れると、胃腸が刺激されて「下痢」の原因になります。栄養剤は「人肌（体温）程度」の温度にしてから注入するのが基本です。
冷たい栄養剤を直接胃に入れると、胃腸が刺激されて「下痢」の原因になります。栄養剤は「人肌（体温）程度」の温度にしてから注入するのが基本です。
🇲🇲 မြန်မာဘာသာဖြင့် အကျဉ်းချုပ် (ミャンマー語まとめ)
無菌操作 (むきんそうさ) / Aseptic technique : ပိုးသတ်ထားသော နည်းစနစ်ဖြင့် လုပ်ဆောင်ခြင်း
လေပြွန် (気管カニューレ) အတွင်းသို့ ချွဲစုပ်ရာတွင် ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများ မဝင်ရောက်စေရန် ပိုးသတ်ထားသော လက်အိတ်၊ ပိုက် (滅菌カテーテル) များကို အသုံးပြု၍ 無菌操作 ဖြင့် လုပ်ဆောင်ရမည်။ (ပါးစပ်နှင့် နှာခေါင်းတွင်း ချွဲစုပ်ရာတွင်မူ သန့်ရှင်းရေးနည်းစနစ် – 清潔操作 ဖြင့် လုံလောက်သည်)။
胃内容物の確認 (いないようぶつのかくにん) / Checking gastric contents : အစာအိမ်တွင်းရှိ အစာဟောင်းများကို စစ်ဆေးခြင်း
ပိုက်ဖြင့် အစာမသွင်းမီ (経管栄養注入前) တွင် အစာအိမ်ထဲ၌ ယခင်အစာများ ကျန်/မကျန် ဆေးထိုးပြွန် (シリンジ) ဖြင့် စုပ်ယူ၍ မဖြစ်မနေ စစ်ဆေးရမည်။ အစာဟောင်းများ အများကြီးကျန်နေပါက အန်ခြင်း၊ သီးခြင်း (誤嚥) ဖြစ်နိုင်သဖြင့် အစာသွင်းခြင်းကို ရပ်ဆိုင်းရမည်။
လေပြွန် (気管カニューレ) အတွင်းသို့ ချွဲစုပ်ရာတွင် ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများ မဝင်ရောက်စေရန် ပိုးသတ်ထားသော လက်အိတ်၊ ပိုက် (滅菌カテーテル) များကို အသုံးပြု၍ 無菌操作 ဖြင့် လုပ်ဆောင်ရမည်။ (ပါးစပ်နှင့် နှာခေါင်းတွင်း ချွဲစုပ်ရာတွင်မူ သန့်ရှင်းရေးနည်းစနစ် – 清潔操作 ဖြင့် လုံလောက်သည်)။
胃内容物の確認 (いないようぶつのかくにん) / Checking gastric contents : အစာအိမ်တွင်းရှိ အစာဟောင်းများကို စစ်ဆေးခြင်း
ပိုက်ဖြင့် အစာမသွင်းမီ (経管栄養注入前) တွင် အစာအိမ်ထဲ၌ ယခင်အစာများ ကျန်/မကျန် ဆေးထိုးပြွန် (シリンジ) ဖြင့် စုပ်ယူ၍ မဖြစ်မနေ စစ်ဆေးရမည်။ အစာဟောင်းများ အများကြီးကျန်နေပါက အန်ခြင်း၊ သီးခြင်း (誤嚥) ဖြစ်နိုင်သဖြင့် အစာသွင်းခြင်းကို ရပ်ဆိုင်းရမည်။
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