💰区分支給限度基準額
先生
みなさん、こんにちは！今回は介護保険の制度でとても重要な「区分支給限度基準額」について勉強します。これは、「１か月に介護保険で使えるサービスのお金の上限（リミット）」のことです。要介護度によって、使えるお金が決まっているんですよ。
📊 わかりやすい図解・解説
要介護度が高い（重度な）ほど、たくさんの介護が必要なので、基準額（使えるお金）は高く設定されています。
要支援1・2
上限額: 少ない
➡
要介護1〜3
上限額: 中くらい
➡
要介護4・5
上限額: 多い（一番高い）
しかし、すべてのサービスがこの上限の中に含まれるわけではありません。これが試験でよく出ます！
| 対象になるサービス（上限額に入る） | 対象外のサービス（別枠・上限に入らない） |
|---|---|
| 訪問介護、通所介護（デイサービス）、短期入所（ショートステイ）、福祉用具貸与（レンタル）など | 施設サービス（特養など）、居宅療養管理指導、福祉用具購入費、住宅改修費など |
生徒
先生！もし、１か月の上限額を超えてサービスを使ってしまったら、どうなるんですか？
先生
いい質問ですね！もし上限をオーバーしてしまった分は、全額自己負担（10割負担）になってしまいます。だから、ケアマネジャーさんが、上限を超えないように毎月の計画（ケアプラン）をしっかり作ってくれるんですよ。
国家試験のポイント
- 区分支給限度基準額は、１か月あたりの上限額。
- 要介護度が重いほど高くなる。
- 超えた分は全額自己負担。
- 「対象外（別枠）」のサービス（施設、用具購入、住宅改修など）を覚える！
✍️ 過去問 〇×チェック（全10問）
第30回 参考
問題 1
区分支給限度基準額は、要介護状態区分（要介護度）に応じて設定される。
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【正解】 〇
その通りです。要介護度が重い（高い）ほど、必要なサービスが増えるため、区分支給限度基準額も高く（多く）設定されています。
その通りです。要介護度が重い（高い）ほど、必要なサービスが増えるため、区分支給限度基準額も高く（多く）設定されています。
第26回 参考
問題 2
区分支給限度基準額を超えてサービスを利用した場合、超えた費用は全額自己負担となる。
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【正解】 〇
上限額を超えた分には介護保険が適用されません。そのため、１０割すべてを自分で払う（全額自己負担）ことになります。
上限額を超えた分には介護保険が適用されません。そのため、１０割すべてを自分で払う（全額自己負担）ことになります。
基本問題
問題 3
区分支給限度基準額は、１年間あたりの利用上限額を定めたものである。
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【正解】 ×
１年間ではなく、「１か月」あたりの上限額です。１か月ごとに計算されます。
１年間ではなく、「１か月」あたりの上限額です。１か月ごとに計算されます。
第28回 参考
問題 4
介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）などの施設サービスは、区分支給限度基準額の対象になる。
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【正解】 ×
施設サービス（特養、老健、介護医療院など）は包括払い（セット料金）のため、この１か月の上限額の対象外になります。
施設サービス（特養、老健、介護医療院など）は包括払い（セット料金）のため、この１か月の上限額の対象外になります。
第33回 参考
問題 5
居宅療養管理指導は、区分支給限度基準額の対象となるサービスに含まれる。
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【正解】 ×
居宅療養管理指導（医師や薬剤師の訪問指導）は、必要な時に制限なく受けられるべき医療的なサービスなので、対象外とされています。
居宅療養管理指導（医師や薬剤師の訪問指導）は、必要な時に制限なく受けられるべき医療的なサービスなので、対象外とされています。
第30回 参考
問題 6
特定福祉用具販売（福祉用具購入費）は、区分支給限度基準額の対象である。
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【正解】 ×
ポータブルトイレなどの購入費は、１か月の上限とは別枠（「福祉用具購入費支給限度基準額」として１年間で10万円まで）で計算されるため、対象外です。
ポータブルトイレなどの購入費は、１か月の上限とは別枠（「福祉用具購入費支給限度基準額」として１年間で10万円まで）で計算されるため、対象外です。
第29回 参考
問題 7
住宅改修費は、区分支給限度基準額の対象となるサービスに含まれる。
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【正解】 ×
手すりの取り付けなどの住宅改修費も、別枠（「住宅改修費支給限度基準額」として1つの住宅につき20万円まで）となるため、対象外です。
手すりの取り付けなどの住宅改修費も、別枠（「住宅改修費支給限度基準額」として1つの住宅につき20万円まで）となるため、対象外です。
基本問題
問題 8
訪問介護や通所介護（デイサービス）は、区分支給限度基準額の対象になる。
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【正解】 〇
その通りです。これらの在宅サービスは、１か月の上限額（区分支給限度基準額）の範囲内で組み合わせて利用します。
その通りです。これらの在宅サービスは、１か月の上限額（区分支給限度基準額）の範囲内で組み合わせて利用します。
第32回 参考
問題 9
区分支給限度基準額は、国が定める基準をベースに、市町村が条例で上乗せ（高く）することができる。
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【正解】 〇
市町村は、その地域の実情に合わせて、国の基準額よりも高い額を「上乗せ」して設定することが認められています。
市町村は、その地域の実情に合わせて、国の基準額よりも高い額を「上乗せ」して設定することが認められています。
基本問題
問題 10
福祉用具貸与（車いすやベッドのレンタル）は、区分支給限度基準額の対象外である。
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【正解】 ×
「購入」は対象外ですが、「貸与（レンタル）」は毎月の利用料がかかるため、区分支給限度基準額の対象に含まれます。ひっかけ問題に注意しましょう。
「購入」は対象外ですが、「貸与（レンタル）」は毎月の利用料がかかるため、区分支給限度基準額の対象に含まれます。ひっかけ問題に注意しましょう。
🇲🇲 မြန်မာဘာသာဖြင့် အနှစ်ချုပ် (ミャンマー語まとめ)
区分支給限度基準額 (Care Need Level based Maximum Allowance Limit):
စောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်ချက်အဆင့် (要介護度) အလိုက် ၁ လအတွင်း အသုံးပြုနိုင်သော ဝန်ဆောင်မှုကုန်ကျစရိတ်၏ အများဆုံး ကန့်သတ်ချက် ဖြစ်ပါသည်။
• လိုအပ်ချက်အဆင့် မြင့်လေ (ဥပမာ- 要介護5)၊ ကန့်သတ်ချက် ပမာဏ များလေ ဖြစ်ပါသည်။
• ထိုကန့်သတ်ချက်ထက် ကျော်လွန်၍ ဝန်ဆောင်မှုများကို အသုံးပြုပါက၊ ကျော်လွန်သွားသော ကုန်ကျစရိတ်ကို မိမိကိုယ်တိုင် ၁၀၀% (全額自己負担) ကျခံရမည် ဖြစ်ပါသည်။
• အိမ်တိုင်ယာရောက်စောင့်ရှောက်မှု (訪問介護) နှင့် နေ့စဉ်ပြုစုစောင့်ရှောက်မှု (通所介護) တို့သည် အကျုံးဝင်သော်လည်း၊ လူအိုရုံကဲ့သို့သော အဆောက်အအုံဝန်ဆောင်မှု (施設サービス) နှင့် အိမ်ပြုပြင်ခြင်း (住宅改修) တို့သည် ဤကန့်သတ်ချက်တွင် အကျုံးမဝင်ဘဲ သီးခြားဖြစ်ပါသည်။
စောင့်ရှောက်မှုလိုအပ်ချက်အဆင့် (要介護度) အလိုက် ၁ လအတွင်း အသုံးပြုနိုင်သော ဝန်ဆောင်မှုကုန်ကျစရိတ်၏ အများဆုံး ကန့်သတ်ချက် ဖြစ်ပါသည်။
• လိုအပ်ချက်အဆင့် မြင့်လေ (ဥပမာ- 要介護5)၊ ကန့်သတ်ချက် ပမာဏ များလေ ဖြစ်ပါသည်။
• ထိုကန့်သတ်ချက်ထက် ကျော်လွန်၍ ဝန်ဆောင်မှုများကို အသုံးပြုပါက၊ ကျော်လွန်သွားသော ကုန်ကျစရိတ်ကို မိမိကိုယ်တိုင် ၁၀၀% (全額自己負担) ကျခံရမည် ဖြစ်ပါသည်။
• အိမ်တိုင်ယာရောက်စောင့်ရှောက်မှု (訪問介護) နှင့် နေ့စဉ်ပြုစုစောင့်ရှောက်မှု (通所介護) တို့သည် အကျုံးဝင်သော်လည်း၊ လူအိုရုံကဲ့သို့သော အဆောက်အအုံဝန်ဆောင်မှု (施設サービス) နှင့် အိမ်ပြုပြင်ခြင်း (住宅改修) တို့သည် ဤကန့်သတ်ချက်တွင် အကျုံးမဝင်ဘဲ သီးခြားဖြစ်ပါသည်။
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