🧠 脳性麻痺
先生
これは、お母さんのお腹の中にいる時（受胎）から生後4週までの間に、何らかの原因で脳が傷ついたこと（損傷）で起こる、運動や姿勢の異常のことです。国家試験では「いつ起きたか」と「進行するかどうか」がとても重要なキーワードになりますよ！
脳性麻痺を理解するためには、まず「非進行性」という言葉を覚えましょう。
| キーワード | 解説と特徴 |
|---|---|
| 発症の時期 | 受胎（妊娠）から生後4週間までの間に脳が傷つくことが原因です。大人になってからの脳出血などは含まれません。 |
| 非進行性 | 脳の傷そのものが、時間が経ってさらに悪化（進行）することはないという意味です。 |
| 痙直型 | 脳性麻痺で最も多いタイプ。筋肉の緊張が高まり、手足がピーンと突っ張って硬くなります。 |
| アテトーゼ型 | 自分の意思とは関係なく、体がくねくねと勝手に動いてしまう「不随意運動」が特徴です。 |
生徒
先生
しかし、運動のコントロールが難しいだけで、知能は全く正常という人もたくさんいます。そのため、「体が不自由だから」といって、子ども扱いしたり、簡単な言葉だけで話しかけたりするのは間違いです。その人の理解力に合わせたコミュニケーションが大切ですよ。
- 原因となる時期は、受胎から生後4週間まで。
- 脳の病変は非進行性（どんどん悪くなる病気ではない）。
- 最も多いタイプは痙直型（筋肉が突っ張る）。
- アテトーゼ型は、不随意運動（勝手に体が動く）が特徴。
- 知的障害やてんかんなどを合併することがあるが、全員ではない。
実際の国家試験によく出る知識を〇×問題にしました！
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これが脳性麻痺の基本となる定義です。「受胎から生後4週まで」「非進行性」というキーワードを必ず覚えておきましょう。
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脳性麻痺は「非進行性」です。脳の傷自体が後から広がったり、悪化したりすることはありません。（ただし、成長に伴って筋肉や関節が固まるなどの二次的な変化は起こり得ます。）
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脳からの命令が筋肉にうまく伝わらないため、手足を自由に動かせなかったり、姿勢を保つことが難しくなったりするのが一番の特徴です。
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最も多いタイプは「痙直型（全体の約70〜80%）」です。筋肉の緊張が強く、手足が突っ張る特徴があります。アテトーゼ型はその次に多いタイプです。
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アテトーゼ型は、緊張したり動こうとしたりするときに、意図せず手足や顔がくねくねと動いてしまう「不随意運動」が見られます。
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知的障害を合併する人もいますが、「すべての人」ではありません。知能は全く問題がない人も多くいます。外見や言葉の発音のしづらさだけで知的能力を判断してはいけません。
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脳性麻痺の定義は「生後4週まで」に脳が傷ついた場合に限られます。大人になってからの事故や病気（脳卒中など）による麻痺は含まれません（これらは中途障害などと呼ばれます）。
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逆です。痙直型は、筋肉の緊張が「高まり」、手足が硬く突っ張るのが特徴です。体がぐにゃぐにゃになるのは「低緊張型（弛緩型）」などの別の症状です。
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緊張すると筋肉がより硬くなったり、不随意運動が強くなったりします。そのため、本人が安心し、体の力が抜けやすい姿勢（ポジショニング）を見つけて介助することがとても大切です。
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脳の傷ついた範囲によっては、運動障害だけでなく、てんかん発作や、目（視覚）、耳（聴覚）の障害を同時に持つ（合併する）ことがあります。
脳性麻痺 (Cerebral Palsy / ဦးနှောက်ချို့ယွင်းမှုကြောင့် ကိုယ်လက်မသန်စွမ်းဖြစ်ခြင်း):
သန္ဓေတည်ချိန်မှစ၍ မွေးကင်းစ ၄ ပတ် (受胎から生後4週まで) အတွင်း ဦးနှောက်ထိခိုက်မှုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ကိုယ်ဟန်အနေအထားနှင့် လှုပ်ရှားမှုဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းချက်ဖြစ်သည်။ ရောဂါမှာ တဖြည်းဖြည်း ပိုဆိုးလာခြင်း မရှိပါ (非進行性 – Non-progressive)။
အဓိကအမျိုးအစားများ:
၁. 痙直型 (Spastic type): အဖြစ်အများဆုံး အမျိုးအစားဖြစ်သည်။ ကြွက်သားများ တောင့်တင်းနေပြီး ခြေလက်များ ဆန့်တန်းခိုင်မာနေတတ်သည်။
၂. アテトーゼ型 (Athetoid type): မိမိသဘောဆန္ဒမပါဘဲ ခန္ဓာကိုယ်နှင့် ခြေလက်များ အလိုအလျောက် လှုပ်ရှားနေခြင်း (不随意運動) ဖြစ်ပေါ်တတ်သည်။
သတိပြုရန် အချက်များ:
ဦးနှောက်ထိခိုက်မှုကြောင့် ဉာဏ်ရည်ချို့ယွင်းမှု (知的障害) သို့မဟုတ် အတက်ရောဂါ (てんかん) တွဲ၍ဖြစ်တတ်သော်လည်း၊ လူနာတိုင်းတွင် ဉာဏ်ရည်ချို့ယွင်းမှု ရှိသည်မဟုတ်ပါ။ ဉာဏ်ရည်ကောင်းမွန်သူများစွာ ရှိသောကြောင့် လူနာ၏ နားလည်နိုင်စွမ်းအပေါ် မူတည်၍ ဆက်သွယ်ပြောဆိုရန် အရေးကြီးပါသည်။
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