🧠 失行症（しっこうしょう） について学ぼう

🧠 失行症しっこうしょう について学まなぼう！

先生

先生

みなさん、こんにちは！
今日（きょう）は、認知症にんちしょうや脳血管疾患のうけっかんしっかんの症状しょうじょうとしてよく見みられる「失行症しっこうしょう」について勉強べんきょうしましょう。手足てあしの運動うんどう機能きのうは正常せいじょうで動うごかせるのに、道具どうぐの使つかい方かたや服ふくの着方きかたがわからなくなってしまう状態じょうたいのことを言いいます。
失行しっこうの種類しゅるいを覚おぼえよう！

失行しっこうには、いくつかのパターンがあります。国家試験こっかしけんによく出でる４つを整理せいりしましょう。

種類しゅるい 症状しょうじょうの特徴とくちょう 具体例ぐたいれい
観念かんねん失行しっこう
（かんねんしっこう）		 道具どうぐの使つかい方かたがわからない ハサミで字じを書かこうとする、クシで歯はを磨みがこうとする
着衣ちゃくい失行しっこう
（ちゃくいしっこう）		 服ふくの着方きかたがわからない ズボンを頭あたまからかぶろうとする、袖そでに足あしを通とおす
観念かんねん運動うんどう失行しっこう 指示しじされた動作どうさができない 「バイバイして」と言いわれても手てを振ふれない（無意識むいしきならできる）
構成こうせい失行しっこう 形かたちを作つくったり描えがいたりできない 簡単かんたんな図形ずけいの模写もしゃができない、折おり紙がみが折れない
生徒

生徒

先生せんせい、ズボンを頭あたまからかぶろうとするのは、手足てあしが麻痺まひ（まひ）しているからじゃないんですか？
先生

先生

いい質問しつもんですね！そこがとても重要じゅうようなポイントです。
失行症しっこうしょうの利用者りようしゃさんは、手足てあしの麻痺まひはありません。手ても足あしも元気げんきに動うごかせるんです。ただ、脳のうからの「こうやって服ふくを着きるんだよ」という命令めいれいや手順てじゅんが、うまく出だせなくなっている状態じょうたいなんですよ。
試験対策ポイント！

「失行しっこう」と「麻痺まひ」の違ちがいを確実かくじつに区別くべつする！

国家試験こっかしけんでは、「失行しっこう＝運動うんどう麻痺まひが原因げんいんである」というひっかけ問題もんだいがよく出でます。失行しっこうは運動うんどう麻痺まひがないのが特徴とくちょうです。（高次こうじ脳のう機能きのう障害しょうがいの一ひとつです）
また、アルツハイマー型がた認知症にんちしょうの中核ちゅうかく症状しょうじょうとしても「失行しっこう（とくに着衣ちゃくい失行しっこう）」はよく出題しゅつだいされるので覚おぼえておきましょう。

過去問 〇×チェック
第33回 類題 問題 1
失行しっこうとは、運動うんどう麻痺まひがあるために目的もくてきとする動作どうさができない状態じょうたいである。
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【正解せいかい】 ×
失行しっこうは、運動うんどう麻痺まひがないにもかかわらず、目的もくてきとした動作どうさや道具どうぐの使用しようができない状態じょうたいを指さします。
第32回 類題 問題 2
観念かんねん失行しっこうでは、ハサミやクシなどの使つかい慣なれた道具どうぐを正ただしく使つかうことができない。
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【正解せいかい】 〇
観念かんねん失行しっこうは「道具どうぐの使つかい方かたの記憶きおく（観念かんねん）」が失うしなわれる症状しょうじょうです。ハサミで紙かみを切きるのではなく、字じを書かこうとするなどの行動こうどうが見みられます。
第31回 類題 問題 3
着衣ちゃくい失行しっこうは、衣服いふくの上下じょうげや裏表うらおもてがわからず、正ただしく着きることができない状態じょうたいである。
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【正解せいかい】 〇
その通とおりです。服ふくの構造こうぞうが理解りかいできず、ズボンを頭あたまからかぶろうとしたり、ボタンをかけ違ちがえたりします。
第29回 類題 問題 4
構成こうせい失行しっこうでは、図形ずけいを模写もしゃしたり、積つみ木きを組くみ立たてたりすることが困難こんなんになる。
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【正解せいかい】 〇
構成こうせい失行しっこうは、空間くうかんの関係かんけいを把握はあくして形かたちを作つくることができなくなる症状しょうじょうです。
第30回 類題 問題 5
観念かんねん運動うんどう失行しっこうは、無意識むいしきの自発的じはつてきな動作どうさはできるが、口頭こうとうで指示しじされた動作どうさ（「バイバイして」など）ができない状態じょうたいである。
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【正解せいかい】 〇
人ひとと別わかれるときは自然しぜんと手てを振ふれるのに、「手てを振ふってみて」と指示しじされるとどう動かしていいかわからなくなるのが特徴とくちょうです。
第34回 類題 問題 6
失行しっこうは、アルツハイマー型がた認知症にんちしょうでは見みられない症状しょうじょうである。
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【正解せいかい】 ×
アルツハイマー型がた認知症にんちしょうの「中核ちゅうかく症状しょうじょう（脳のうの細胞さいぼうが壊こわれることで直接ちょくせつ起おこる症状しょうじょう）」として、記憶きおく障害しょうがい、見当識けんとうしき障害しょうがい、失語しつご、失認しつにんとともに、失行しっこうもよく見みられます。
第28回 類題 問題 7
食事しょくじの際さい、箸はし（はし）の使つかい方かたがわからなくなるのは、着衣ちゃくい失行しっこうの一いっ種しゅである。
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【正解せいかい】 ×
箸はしなどの「道具どうぐの使つかい方かた」がわからなくなるのは、観念かんねん失行しっこうです。着衣ちゃくい失行しっこうは「衣服いふく」に関かんする症状しょうじょうです。
第33回 類題 問題 8
着衣ちゃくい失行しっこうのある利用者りようしゃには、時間じかんがかかるため、すべての着替きがえを介助者かいじょしゃが代かわりに行うのが適切てきせつである。
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【正解せいかい】 ×
すべてを介助かいじょしてしまうと、持もっている能力のうりょく（残存ざんぞん機能きのう）が低下ていかしてしまいます。お手本てほんを見みせたり、順序じゅんじょよく服ふくを並ならべたりして、できるだけ本人ほんにんが自分じぶんでできるようにサポートします。
第35回 類題 問題 9
失行しっこうは、脳卒中のうそっちゅう（脳血管疾患のうけっかんしっかん）の後遺症こういしょうとして現あらわれることがある。
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【正解せいかい】 〇
脳出血のうしゅっけつや脳梗塞のうこうそくなどで、脳のうの一部いちぶ（頭頂葉とうちょうようなど）がダメージを受うけると、その後遺症（高次こうじ脳のう機能きのう障害しょうがい）として失行しっこうが現あらわれることがあります。
第27回 類題 問題 10
シャツの袖そでに足あしを通とおそうとする行為こういは、着衣ちゃくい失行しっこうの症状しょうじょうである。
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【正解せいかい】 〇
衣服いふくの形かたちや着きる順序じゅんじょが理解りかいできず、シャツをズボンのようにはこうとするなどの間違まちがいが起おきるのが着衣ちゃくい失行しっこうの特徴とくちょうです。
မြန်မာဘာသာဖြင့် အနှစ်ချုပ် (ミャンマー語まとめ)

ကိုယ်လက်အင်္ဂါ လှုပ်ရှားမှု ပုံမှန်ဖြစ်သော်လည်း (လေဖြတ်ခြင်းမရှိဘဲ)၊ အသုံးအဆောင်ပစ္စည်းများကို အသုံးပြုနည်း သို့မဟုတ် အဝတ်အစားဝတ်နည်းကို မေ့သွားခြင်း သို့မဟုတ် လုပ်ဆောင်ချက်အဆင့်ဆင့်ကို မှန်ကန်စွာ မလုပ်ဆောင်နိုင်ခြင်း ဖြစ်သည်။ ဦးနှောက်ထိခိုက်မှု (လေဖြတ်ခြင်း) သို့မဟုတ် သတိမေ့ရောဂါ (Dementia) တို့ကြောင့် ဖြစ်တတ်သော မြင့်မားသော ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်မှု ချို့ယွင်းချက် (高次脳機能障害) တစ်မျိုးဖြစ်သည်။

  • 観念失行かんねんしっこう (Ideational apraxia): ကတ်ကြေး၊ ဘီး၊ တူ စသည့် ပစ္စည်းကိရိယာများကို အသုံးပြုနည်း မသိတော့ခြင်း။
  • 着衣失行ちゃくいしっこう (Dressing apraxia): အဝတ်အစားကို မှန်ကန်စွာ မဝတ်နိုင်ခြင်း (ဥပမာ – ဘောင်းဘီကို ခေါင်းမှစွပ်ခြင်း၊ အင်္ကျီလက်ကို ခြေထောက်စွပ်ခြင်း)။
  • 観念運動失行かんねんうんどうしっこう (Ideomotor apraxia): ညွှန်ကြားချက်အတိုင်း (ဥပမာ- တာ့တာပြပါ ဟုပြောလျှင်) မလုပ်နိုင်သော်လည်း၊ သူအလိုအလျောက် သဘာဝအတိုင်းမူ လုပ်နိုင်ခြင်း။
ကြွက်သားများ အားနည်းခြင်း သို့မဟုတ် လေဖြတ်ခြင်း (運動麻痺) ကြောင့် မလုပ်နိုင်ခြင်း မဟုတ်ပါ။ လက်နှင့် ခြေထောက် အားရှိသော်လည်း ဦးနှောက်မှ အမိန့်ပေးပုံ မှားယွင်းနေခြင်း ဖြစ်သည်။

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