🩺 正常圧水頭症

🩺 正常圧水頭症せいじょうあつすいとうしょう

先生

先生

こんにちは！今日は「治なおる認知症にんちしょう」として国家試験こっかしけんによく出題しゅつだいされる「正常圧水頭症せいじょうあつすいとうしょう」について勉強べんきょうしましょう。脳のうの中なかにある「脳室のうしつ」という部屋へやに、脳脊髄液のうせきずいえき（髄液ずいえき）という水みずが過剰かじょうに溜たまってしまう病気びょうきです。
正常圧水頭症せいじょうあつすいとうしょうの３つの特徴とくちょう（三徴候さんちょうこう）
🚶 歩行障害ほこうしょうがい 小刻こきざみに歩あるく（小刻こきざみ歩行ほこう）、足あしをすって歩あるく（すり足歩行あしほこう）などの症状しょうじょうが初期しょきから出でます。
🚽 尿失禁にょうしっきん トイレに間まに合あわなかったり、尿にょう意（おしっこがしたい感覚かんかく）が低下ていかしたりして失禁しっきんしてしまいます。
🧠 認知機能障害にんちきのうしょうがい もの忘わすれや、自発性じはつせい（やる気き）の低下ていかなどが見みられます。進行しんこうは比較的ひかくてきゆっくりです。
生徒

生徒

「治なおる認知症にんちしょう」ってどういうことですか？認知症にんちしょうは治なおらないと思おもっていました！
先生

先生

とても良いい質問しつもんですね！正常圧水頭症せいじょうあつすいとうしょうは、脳のうに溜たまった余分よぶんな髄液ずいえきを腹腔ふくくう（おなかの中なか）などに流ながす「シャント手術しゅじゅつ」という外科的治療げかてきちりょうを行おこなうことで、症状しょうじょうが劇的げきてきに改善かいぜんする可能性かのうせいがあるんです。だからこそ、早期発見そうきはっけんがとても重要じゅうようなんですよ。
試験に出るポイント！
  • ３つの代表的だいひょうてきな症状しょうじょう（三徴候さんちょうこう）：歩行障害ほこうしょうがい、認知機能障害にんちきのうしょうがい、尿失禁にょうしっきん
  • 歩行ほこうの特徴とくちょう：すり足歩行あしほこう、小刻こきざみ歩行ほこう、開脚歩行かいきゃくほこう
  • 治療法ちりょうほう：シャント手術しゅじゅつで症状しょうじょうが改善かいぜんするため「治なおる認知症にんちしょう」と呼よばれる。
  • 検査けんさ：頭部とうぶCTやMRI画像がぞうで「脳室のうしつの拡大かくだい」がみられる。
過去問 〇×チェック
第30回 参考
正常圧水頭症せいじょうあつすいとうしょうの特徴的とくちょうてきな症状しょうじょうとして、歩行障害ほこうしょうがいが挙あげられる。
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【正解】 〇
正常圧水頭症せいじょうあつすいとうしょうの三徴候さんちょうこう（３つの特徴的とくちょうてきな症状しょうじょう）は「歩行障害ほこうしょうがい」「認知機能障害にんちきのうしょうがい」「尿失禁にょうしっきん」です。特とくに歩行障害ほこうしょうがいは初期しょきから現あらわれやすい症状しょうじょうです。
第31回 参考
正常圧水頭症せいじょうあつすいとうしょうによる認知症にんちしょうは、治療ちりょうにより症状しょうじょうが改善かいぜんする可能性かのうせいがある。
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【正解】 〇
髄液ずいえきを抜ぬく「シャント手術しゅじゅつ」を行おこなうことで、圧迫あっぱくされていた脳のうへのダメージが減へり、症状しょうじょうの改善かいぜんが期待きたいできます。そのため「治なおる認知症にんちしょう」の代表例だいひょうれいとして知しられています。
第29回 参考
正常圧水頭症せいじょうあつすいとうしょうでは、幻視げんしが初期しょきからみられるのが特徴とくちょうである。
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【正解】 ×
幻視げんし（そこにないものが見みえること）が特徴的とくちょうてきなのは「レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょう」です。正常圧水頭症せいじょうあつすいとうしょうの特徴とくちょうではありません。
第27回 参考
正常圧水頭症せいじょうあつすいとうしょうの歩行ほこうは、すり足歩行あしほこうや小刻こきざみ歩行ほこうとなることが多おおい。
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【正解】 〇
歩幅ほはばが狭せまくなる（小刻こきざみ）、足あしが床ゆかから離はなれにくい（すり足あし）、足あしを広ひろげて歩あるく（開脚かいきゃく）などの不安定ふあんていな歩行ほこうが見みられ、転倒てんとうの危険性きけんせいが高たかくなります。
第33回 参考
正常圧水頭症せいじょうあつすいとうしょうは、頭部とうぶCT画像がぞうで脳室のうしつの拡大かくだいが認みとめられる。
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【正解】 〇
髄液ずいえきが過剰かじょうに溜たまるため、CTやMRIで確認かくにんすると「脳室のうしつ」という部分ぶぶんが通常つうじょうよりも大おおきく拡大かくだいしていることがわかります。
オリジナル
正常圧水頭症せいじょうあつすいとうしょうでは、便失禁べんしっきんが主おもな初期症状しょきしょうじょうである。
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【正解】 ×
特徴的とくちょうてきな症状しょうじょうは便失禁べんしっきんではなく、「尿失禁にょうしっきん」です。尿にょう意を我慢がまんできずにもらしてしまうことが多おおくなります。
第28回 参考
正常圧水頭症せいじょうあつすいとうしょうに対たいする外科的治療げかてきちりょうとして、シャント手術しゅじゅつがある。
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【正解】 〇
余分よぶんな髄液ずいえきをチューブで別べつの場所ばしょ（お腹の中のなかなど）に流ながして吸収きゅうしゅうさせる「シャント手術しゅじゅつ」が有効ゆうこうな治療法ちりょうほうとなります。
オリジナル
正常圧水頭症せいじょうあつすいとうしょうの認知症にんちしょうは、アルツハイマー型認知症がたにんちしょうよりも急速きゅうそくに進行しんこうするのが特徴とくちょうである。
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【正解】 ×
急速きゅうそくに進行しんこうするわけではなく、数ヶ月すうかげつから数年すうねんかけて比較的ひかくてきゆっくりと進行しんこうします。
第34回 参考
正常圧水頭症せいじょうあつすいとうしょうでは、脳脊髄液のうせきずいえきを腹腔ふくくうなどに流ながす手術しゅじゅつを行おこなうことがある。
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【正解】 〇
これを「脳室腹腔のうしつふくくうシャント（V-Pシャント）」などと呼よびます。頭あたまに溜たまった水みずをチューブで胃いや腸ちょうの外側そとがわの空間くうかん（腹腔ふくくう）に流ながし、体からだに吸収きゅうしゅうさせます。
オリジナル
正常圧水頭症せいじょうあつすいとうしょうは、若年性認知症じゃくねんせいにんちしょうの最もっとも多おおい原因げんいん疾患である。
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【正解】 ×
若年性認知症じゃくねんせいにんちしょうの原因げんいんで最もっとも多おおいのは「血管性認知症けっかんせいにんちしょう」です。正常圧水頭症せいじょうあつすいとうしょう（特発性とくはつせい）は高齢者こうれいしゃに多おおくみられます。
🇲🇲 ミャンマー語のまとめ (Myanmar Summary)

ဦးနှောက်အတွင်း အရည်များ ပုံမှန်ထက်ပိုမို စုပုံလာခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်သော ရောဂါဖြစ်ပါသည်။

အဓိက ရောဂါလက္ခဏာ ၃ ခု (三徴候)
၁။ လမ်းလျှောက်ရခက်ခဲခြင်း (歩行障害): ခြေလှမ်းတိုတိုဖြင့် လျှောက်ခြင်း၊ ခြေဆွဲ၍ လျှောက်ခြင်း။
၂။ ဆီးမထိန်းနိုင်ခြင်း (尿失禁): ဆီးသွားချင်စိတ်ကို မထိန်းနိုင်ခြင်း။
၃။ မှတ်ဉာဏ်ချို့ယွင်းခြင်း (認知機能障害): မေ့လျော့ခြင်း သို့မဟုတ် စိတ်အားထက်သန်မှု လျော့ကျခြင်း။

ကုသနည်း (治療):
ခွဲစိတ်ကုသခြင်း (Shunt Operation) ဖြင့် ပိုလျှံနေသော ဦးနှောက်အရည်များကို ဖယ်ရှားနိုင်ပြီး ရောဂါလက္ခဏာများ သက်သာပျောက်ကင်းနိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် ၎င်းကို “ပျောက်ကင်းနိုင်သော စိတ္တဇရောဂါ (治る認知症)” ဟုလည်း ခေါ်ဆိုပါသည်။

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