🧠 脳卒中（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血）
先生
皆さん、こんにちは！今日は介護の現場でも非常に多く出会う病気、「脳卒中」について勉強しましょう。脳卒中は、正式には「脳血管疾患」と呼ばれ、脳の血管にトラブルが起きる病気の総称です。主に「脳梗塞」「脳出血」「くも膜下出血」の3つに分けられますよ。
💡 3つの病気の違いを整理しよう
| 病名 | どんな状態？ | 主な原因・特徴 |
|---|---|---|
| 脳梗塞 | 脳の血管が詰まる | 動脈硬化や、心臓でできた血の塊（血栓）が流れてきて詰まる。安静時や睡眠中に発症しやすい。 |
| 脳出血 | 脳の中の血管が破れる | 最大の原因は高血圧。日中の活動時に起こりやすい。 |
| くも膜下出血 | 脳の表面（くも膜の下）で血管が破れる | 原因の多くは脳動脈瘤（血管のコブ）の破裂。「バットで殴られたような」突然の激しい頭痛が特徴。 |
生徒
先生、血管が「詰まる」か「破れる」かの違いなんですね！もし現場で利用者さんが脳卒中になったら、どんな症状が出ますか？どうやって気づけばいいですか？
先生
とても良い質問ですね。脳卒中のサインとして有名なのが「FAST（ファスト）」です。
・Face（顔）：顔の片側が下がる、麻痺する
・Arm（腕）：片腕に力が入らない、上がらない
・Speech（言葉）：言葉が出ない、ろれつが回らない
・Time（時間）：すぐに救急車を呼ぶ！
また、脳は左右が交差して体を動かしているので、「右脳」がダメージを受けると「左半身」に麻痺が出ます。これを「片麻痺」と言いますよ。
・Face（顔）：顔の片側が下がる、麻痺する
・Arm（腕）：片腕に力が入らない、上がらない
・Speech（言葉）：言葉が出ない、ろれつが回らない
・Time（時間）：すぐに救急車を呼ぶ！
また、脳は左右が交差して体を動かしているので、「右脳」がダメージを受けると「左半身」に麻痺が出ます。これを「片麻痺」と言いますよ。
国家試験のポイント
- くも膜下出血の症状：「徐々に痛くなる」は×。「突然の激しい頭痛」が〇です！
- 交差支配：右の脳が損傷 ＝ 左半身の麻痺。左の脳が損傷 ＝ 右半身の麻痺。
- 要介護の原因：現在、日本の要介護原因の第1位は「認知症」、第2位が「脳血管疾患（脳卒中）」です。
📝 過去問 〇×チェック（全10問）
第31回 参考
問題1：脳出血の最大の危険因子は、高血圧である。
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【正解】 〇
解説：高血圧が長期間続くと、脳の細い血管がもろくなり、破裂しやすくなります。そのため、血圧の管理が予防のためにとても重要です。
解説：高血圧が長期間続くと、脳の細い血管がもろくなり、破裂しやすくなります。そのため、血圧の管理が予防のためにとても重要です。
第32回 参考
問題2：くも膜下出血の典型的な症状は、徐々に進行する頭痛である。
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【正解】 ×
解説：くも膜下出血は、「バットで殴られたような」と表現される、突然の激しい頭痛が特徴です。徐々に痛くなるのではありません。
解説：くも膜下出血は、「バットで殴られたような」と表現される、突然の激しい頭痛が特徴です。徐々に痛くなるのではありません。
第34回 参考
問題3：くも膜下出血の原因で最も多いのは、脳動脈瘤の破裂である。
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【正解】 〇
解説：くも膜下出血の約80％は、脳の血管にできたコブ（脳動脈瘤）が破裂することによって起こります。
解説：くも膜下出血の約80％は、脳の血管にできたコブ（脳動脈瘤）が破裂することによって起こります。
第30回 参考
問題4：ラクナ梗塞は、脳の太い動脈が詰まることで起こる。
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【正解】 ×
解説：ラクナ梗塞は、脳の深いところにある「細い血管」が詰まるタイプの脳梗塞です。高血圧が原因になることが多いです。
解説：ラクナ梗塞は、脳の深いところにある「細い血管」が詰まるタイプの脳梗塞です。高血圧が原因になることが多いです。
第33回 参考
問題5：心原性脳塞栓症は、心房細動などの不整脈が原因となる。
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【正解】 〇
解説：心臓の動きが乱れる（心房細動など）と、心臓内で血の塊ができやすくなります。それが血液に乗って脳に運ばれ、太い血管を詰まらせるのが心原性脳塞栓症です。
解説：心臓の動きが乱れる（心房細動など）と、心臓内で血の塊ができやすくなります。それが血液に乗って脳に運ばれ、太い血管を詰まらせるのが心原性脳塞栓症です。
第28回 参考
問題6：右側の脳に障害が起きた場合、右半身に麻痺が現れる。
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【正解】 ×
解説：脳から出る神経は首の辺りで左右が交差しています。そのため、右脳が損傷すると「左半身」に麻痺が出ます。
解説：脳から出る神経は首の辺りで左右が交差しています。そのため、右脳が損傷すると「左半身」に麻痺が出ます。
第35回 参考
問題7：脳出血は、睡眠中や安静時に発症することが多い。
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【正解】 ×
解説：脳出血は、血圧が上がりやすい日中の活動時に発症することが多いです。逆に、睡眠中や安静時に多いのは「脳梗塞」です。
解説：脳出血は、血圧が上がりやすい日中の活動時に発症することが多いです。逆に、睡眠中や安静時に多いのは「脳梗塞」です。
第29回 参考
問題8：脳卒中の後遺症として、片麻痺や構音障害が見られることが多い。
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【正解】 〇
解説：その通りです。体の片側が動かなくなる片麻痺や、ろれつが回らなくなる構音障害、また言葉の理解や発話ができなくなる失語症などが代表的な後遺症です。
解説：その通りです。体の片側が動かなくなる片麻痺や、ろれつが回らなくなる構音障害、また言葉の理解や発話ができなくなる失語症などが代表的な後遺症です。
第27回 参考
問題9：アテローム血栓性脳梗塞は、脳や首の太い血管の動脈硬化が原因である。
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【正解】 〇
解説：アテロームとは、血管の内側にドロドロの脂肪（プラーク）がたまった状態です。動脈硬化によって血管が狭くなり、そこで血栓ができて詰まるのがこのタイプです。
解説：アテロームとは、血管の内側にドロドロの脂肪（プラーク）がたまった状態です。動脈硬化によって血管が狭くなり、そこで血栓ができて詰まるのがこのタイプです。
第34回 参考
問題10：脳血管疾患（脳卒中）は、現在の日本において要介護となる原因の第1位である。
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【正解】 ×
解説：現在の日本において、要介護となる原因の第1位は「認知症」です。脳血管疾患は第2位となっています。かつては1位でしたが、現在は順位が入れ替わっているので注意しましょう。
解説：現在の日本において、要介護となる原因の第1位は「認知症」です。脳血管疾患は第2位となっています。かつては1位でしたが、現在は順位が入れ替わっているので注意しましょう。
🇲🇲 မြန်မာဘာသာဖြင့် အနှစ်ချုပ် (ミャンマー語まとめ)
脳卒中 (လေဖြတ်ခြင်း/ ဦးနှောက်သွေးကြောရောဂါ)
ဦးနှောက်အတွင်းရှိ သွေးကြောများ ပိတ်ဆို့ခြင်း သို့မဟုတ် ပေါက်ပြဲခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပွားသော ရောဂါများကို ခေါ်ဆိုပါသည်။ အဓိက ၃ မျိုးရှိသည်။
- 脳梗塞 (ဦးနှောက်သွေးကြောပိတ်ခြင်း): သွေးကြောများပိတ်ဆို့ခြင်းကြောင့် ဖြစ်သည်။ အနားယူနေချိန် သို့မဟုတ် အိပ်နေချိန်တွင် အဖြစ်များသည်။
- 脳出血 (ဦးနှောက်တွင်းသွေးယိုစိမ့်ခြင်း): သွေးတိုးရောဂါကြောင့် ဦးနှောက်တွင်း သွေးကြောပေါက်ခြင်းဖြစ်သည်။ နေ့လည်ပိုင်းလှုပ်ရှားနေချိန်တွင် အဖြစ်များသည်။
- くも膜下出血 (ဦးနှောက်အမြှေးပါးအောက်သွေးယိုခြင်း): သွေးကြောဖောင်း (Aneurysm) ပေါက်ပြဲခြင်းကြောင့်ဖြစ်ပြီး၊ ရုတ်တရက် ပြင်းထန်စွာ ခေါင်းကိုက်ခြင်း လက္ခဏာပြတတ်သည်။
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