脊髄損傷（せきずいそんしょう）について学（まなぼ）う

🏥 脊髄損傷せきずいそんしょうについて学まなぼう

先生

先生

みなさん、こんにちは！今日きょうは「脊髄損傷せきずいそんしょう」について勉強べんきょうします。交通こうつう事故じこや転落てんらくなどで、背骨せぼねの中なかを通っている太ふとい神経しんけい（脊髄せきずい）が傷きずついてしまう障害しょうがいのことです。傷きずついた場所ばしょより下したの体からだに麻痺まひ（動うごかなくなること）や感覚障害かんかくしょうがい（熱あつさや痛いたみがわからないこと）が残のこります。
📌 損傷そんしょうする場所ばしょと麻痺まひの関係かんけい
損傷部位そんしょうぶい（ケガをした場所ばしょ） 麻痺まひの種類しゅるいと特徴とくちょう
頸髄けいずい（首くびの部分ぶぶん） 四肢麻痺ししまひ
（両手りょうて・両足りょうあしが動うごかない。呼吸こきゅうがしにくくなることもある）
胸髄きょうずい・腰髄ようずい（胸むね・腰こしの部分ぶぶん） 対麻痺ついまひ
（両手りょうては動うごくが、両足りょうあしが動うごかない）
生徒

生徒

先生せんせい、脊髄損傷せきずいそんしょうの利用者りようしゃさんを介護かいごするとき、特とくに気きをつけることは何ですか？合併症がっぺいしょうがあるって聞きいたことがあります。
先生

先生

とてもいい質問しつもんですね！介護かいごの現場げんばで絶対ぜったいに知しっておくべき合併症がっぺいしょうがいくつかあります。
  • 自律神経過反射じりつしんけいかはんしゃ： 血圧けつあつが急きゅうに高たかくなり、頭痛ずつうや発汗はっかん（汗あせをかく）が起おこります。おしっこ（尿にょう）やうんち（便べん）がたまっていることが原因げんいんになることが多おおいです。
  • 褥瘡じょくそう（床ずれ）： 痛いたみなどの感覚かんかくがないため、同おなじ姿勢しせいでい続けると仙骨部せんこつぶ（お尻の骨）に傷きずができやすいです。
  • 起立性低血圧きりつせいていけつあつ： 急きゅうに起おき上あがると、血圧けつあつが下さがって倒たおれそうになります。
試験に出る！ 💡 第だい６頸髄損傷けいずいそんしょう（C6）の特徴とくちょう
国家試験こっかしけんでよく出でるのは「第だい６頸髄損傷けいずいそんしょう（C6）」です。この状態じょうたいだと、手首てくびを背屈はいくつ（手ての甲こうのほうに反そらすこと）ができるため、車くるまいすを自走じそう（自分じぶんでこぐこと）したり、プッシュアップ（お尻しりを浮うかすこと）が可能かのうです。これを覚おぼえておきましょう！

📝 過去問かこもん 〇×チェック（全ぜん10問もん）

脊髄損傷せきずいそんしょうに関かんする国家試験こっかしけんの知識ちしきを確認かくにんしましょう！

第だい32回かい 参考さんこう
頸髄損傷けいずいそんしょうでは、四肢麻痺ししまひが生しょうじる。
正解せいかいと解説かいせつを見みる
【正解せいかい】 〇
解説かいせつ：頸髄けいずい（首くびの神経しんけい）を損傷そんしょうすると、それより下したにある両手りょうて・両足りょうあしすべてに麻痺まひが起おこります。これを四肢麻痺ししまひといいます。
第だい28回かい 参考さんこう
胸髄損傷きょうずいそんしょうでは、上肢じょうしの麻痺まひが生しょうじる。
正解せいかいと解説かいせつを見みる
【正解せいかい】 ×
解説かいせつ：胸髄きょうずい（胸むねの神経しんけい）の損傷そんしょうでは、上肢じょうし（両手りょうて）は正常せいじょうに動うごきます。麻痺まひが起おこるのは下肢かし（両足りょうあし）のみで、これを対麻痺ついまひといいます。
第だい34回かい 参考さんこう
脊髄損傷せきずいそんしょうの合併症がっぺいしょうとして、自律神経過反射じりつしんけいかはんしゃがある。
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【正解せいかい】 〇
解説かいせつ：自律神経過反射じりつしんけいかはんしゃは、血圧けつあつの急上昇きゅうじょうしょうや頭痛ずつうを引ひき起おこす、第だい6胸髄きょうずいより上うえの損傷そんしょうでよくみられる危険きけんな合併症がっぺいしょうです。
第だい31回かい 参考さんこう
自律神経過反射じりつしんけいかはんしゃは、便秘べんぴや膀胱ぼうこうに尿にょうがたまることが原因げんいんで起おこりやすい。
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【正解せいかい】 〇
解説かいせつ：尿にょうや便べんがたまることによる「膀胱ぼうこうや直腸ちょくちょうの膨張ぼうちょう」などの刺激しげきが原因げんいんで、異常いじょうな血圧上昇けつあつじょうしょうが引ひき起おこされます。
第だい30回かい 参考さんこう
第だい6頸髄損傷けいずいそんしょうの患者かんじゃは、車くるまいすの自走じそうは不可能ふかのうである。
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【正解せいかい】 ×
解説かいせつ：第だい6頸髄損傷けいずいそんしょう（C6）では、手首てくびを反そらす筋肉きんにくが働はたらくため、手てに専用せんようの装具そうぐなどをつければ手動しゅどうの車くるまいすを自走じそうすることが可能かのうです。
第だい29回かい 参考さんこう
脊髄損傷せきずいそんしょうによる麻痺まひは、損傷そんしょうした部位ぶい（位置いち）が高たかいほど障害しょうがいの範囲はんいが広ひろくなる。
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【正解せいかい】 〇
解説かいせつ：その通とおりです。首くび（高たかい位置いち）を損傷そんしょうすれば手足てあしすべてが動うごかなくなり、腰こし（低ひくい位置いち）なら足あしだけが動うごかなくなります。
第だい33回かい 参考さんこう
脊髄損傷せきずいそんしょうでは、運動麻痺うんどうまひは起おこるが、感覚障害かんかくしょうがい（痛いたみなどを感かんじないこと）は起おこらない。
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【正解せいかい】 ×
解説かいせつ：脊髄せきずいには体からだを動うごかす神経しんけいだけでなく、感覚かんかくを伝つたえる神経しんけいも通とおっています。そのため、損傷そんしょうレベルより下したでは感覚障害かんかくしょうがいも起おこります。
第だい27回かい 参考さんこう
車くるまいすに乗のっている脊髄損傷患者せきずいそんしょうかんじゃの褥瘡じょくそう（床ずれ）が発生はっせいしやすい部位ぶいは、坐骨結節部ざこつけっせつぶ（お尻しりの下したの骨ほね）である。
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【正解せいかい】 〇
解説かいせつ：座すわった姿勢しせいが長ながくなる車くるまいすの利用者りようしゃは、お尻しりの下の骨ほね（坐骨ざこつ）に体重たいじゅうがかかるため、そこに褥瘡じょくそうができやすくなります。
第だい28回かい 参考さんこう
プッシュアップ（両手りょうてで体からだを持もち上あげること）は、褥瘡予防じょくそうよぼうに有効ゆうこうである。
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【正解せいかい】 〇
解説かいせつ：お尻しりの圧迫あっぱくを解放かいほうする（除圧じょあつ）ために、定期定的ていきてきにプッシュアップをすることは褥瘡じょくそうの予防よぼうにとても大切たいせつです。
第だい32回かい 参考さんこう
起立性低血圧きりつせいていけつあつは、脊髄損傷せきずいそんしょうの合併症がっぺいしょうとしてよくみられる。
正解せいかいと解説かいせつを見みる
【正解せいかい】 〇
解説かいせつ：脊髄損傷せきずいそんしょうの患者かんじゃは、足あしの血管けっかんを収縮しゅうしゅくさせる機能きのうが低下ていかしているため、急きゅうに起おき上あがると血液けつえきが下半身かはんしんにたまり、脳のうの血流けつりゅうが減へって起立性低血圧きりつせいていけつあつ（めまい、失神しっしん）が起おこりやすくなります。
🇲🇲 မြန်မာဘာသာဖြင့် အကျဉ်းချုပ် (ミャンマー語まとめ)
: ကျောရိုးနဗ်ကြောမကြီး ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်း။ ဒဏ်ရာရသောနေရာ၏ အောက်ပိုင်းတွင် လေဖြတ်ခြင်း (麻痺) နှင့် အာရုံခံစားမှုပျောက်ဆုံးခြင်း (感覚障害) ဖြစ်ပေါ်တတ်သည်။

: ခြေလက်လေးဖက်လုံး လေဖြတ်ခြင်း (လည်ပင်းကျောရိုး ထိခိုက်မှုကြောင့်ဖြစ်သည်)။

: ခန္ဓာကိုယ်အောက်ပိုင်း ခြေနှစ်ဖက်သာ လေဖြတ်ခြင်း (ရင်ဘတ် သို့မဟုတ် ခါးကျောရိုး ထိခိုက်မှုကြောင့်ဖြစ်သည်)။

: အလိုအလျောက် အာရုံကြောလွန်ကဲစွာ တုံ့ပြန်ခြင်း (ဆီး သို့မဟုတ် ဝမ်းအောင့်ထားရခြင်းကြောင့် သွေးပေါင်ချိန် ရုတ်တရက် အလွန်တက်လာခြင်း)။

: အိပ်ရာနာ (အာရုံခံစားမှု မရှိသောကြောင့် ဖိအားကြာရှည်ခံရသည့်နေရာတွင် အနာဖြစ်လွယ်သည်)။

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