レビー小体型認知症

👻 レビー小体型認知症れびーしょうたいがたにんちしょう（Lewy Body Dementia）

先生

先生

皆さん、こんにちは！今日は介護福祉士かいごふくしし国家試験こっかしけんでとてもよく出題しゅつだいされる「レビー小体型認知症れびーしょうたいがたにんちしょう」について学まなびましょう。この認知症にんちしょうは、脳のうの中なかに「レビー小体れびーしょうたい」という異常いじょうなタンパク質しつ（α-シヌクレインあるふぁ-しぬくれいん）が蓄積ちくせきすることで起おこります。特徴的とくちょうてきな症状しょうじょうが３つあるので、しっかり覚おぼえましょう！
💡 レビー小体型認知症れびーしょうたいがたにんちしょうの３大特徴だいつくちょう
👁️ 幻視げんし 実際じっさいにはないものが、ありありと見みえる（例れい：知しらない人ひとがいる、虫むしがいる）
🚶 パーキンソン症状しょうじょう 手てが震ふるえる、動うごきが遅おそい、小刻こきざみに歩あるく、転倒てんとうしやすい
🌊 認知機能にんちきのうの変動へんどう 日ひや時間帯じかんたいによって、頭あたまがはっきりしている時ときとボーッとしている時ときがある
生徒

生徒

先生せんせい、「幻視げんし」ってどんなふうに見みえるんですか？利用者りようしゃさんが「あそこに人ひとがいる！」と言いったら、どう対応たいおうすればいいですか？
先生

先生

いい質問しつもんですね！レビー小体型認知症れびーしょうたいがたにんちしょうの幻視げんしは、「子こどもが遊あそんでいる」「虫むしがたくさんいる」など、とても具体的ぐたいてきでリアルに見みえるのが特徴とくちょうです。本人ほんにんにとっては「本当ほんとうに見みえている」ので、「誰だれもいませんよ！」と否定ひていしてはいけません。「虫むしがいて怖こわいですね、私わたしが追おい払はらいますね」と不安ふあんな気持きもちに寄より添そう対応たいおうが大切たいせつです。
その他の重要じゅうような症状しょうじょう
症状しょうじょうの名前なまえ 内容ないよう
レム睡眠行動障害すいみんこうどうしょうがい 寝ねている時ときに大声おおごえを出だしたり、暴あばれたりする（夢ゆめを見みて体からだが動うごいてしまう）。
自律神経症状じりつしんけいしょうじょう 立たち上あがった時ときに血圧けつあつが下さがる（起立性低血圧きりつせいていけつあつ）、便秘べんぴ、失禁しっきんなどが起おこる。
抗精神病薬こうせいしんびょうやくへの過敏性かびんせい 薬くすりが効ききすぎて、パーキンソン症状しょうじょうがひどくなるなど、副作用ふくさようが出でやすい。
試験しけんに出でる！
  • 幻視げんしとパーキンソン症状しょうじょうのキーワードが出でたら「レビー小体型認知症れびーしょうたいがたにんちしょう」を疑うたがえ！
  • 原因げんいんは「α-シヌクレインあるふぁ-しぬくれいん」というタンパク質しつの蓄積ちくせき。（※アミロイドβあみろいどべーたはアルツハイマー型がた）
  • 転ころびやすい（転倒てんとうリスクが高たかい）ため、歩行時ほこうじの見守みまもりが重要じゅうよう。
✏️ 過去問かこもん 〇×チェック（全ぜん10問もん）

国家試験こっかしけんに出題しゅつだいされやすいポイントを〇×で確認かくにんしましょう！

第だい33回かい 参考さんこう
問題もんだい1：レビー小体型認知症れびーしょうたいがたにんちしょうでは、具体的ぐたいてきな幻視げんしが特徴的とくちょうてきである。
正解せいかいと解説かいせつを見みる
【正解せいかい】 〇
解説かいせつ：レビー小体型認知症れびーしょうたいがたにんちしょうの３大特徴だいつくちょうの１つです。「知しらない子こどもがいる」「虫むしが這はっている」といった、ありありとした具体的ぐたいてきな幻視げんしが見みえることが非常ひじょうに多おおいです。
第だい31回かい 参考さんこう
問題もんだい2：レビー小体型認知症れびーしょうたいがたにんちしょうの原因げんいんは、脳内のうないのアミロイドβあみろいどべーたタンパク質しつの蓄積ちくせきである。
正解せいかいと解説かいせつを見みる
【正解せいかい】 ×
解説かいせつ：レビー小体型認知症れびーしょうたいがたにんちしょうの原因げんいんは「α-シヌクレインあるふぁ-しぬくれいん」というタンパク質しつが蓄積ちくせきすることです。「アミロイドβあみろいどべーた」が蓄積ちくせきするのは、アルツハイマー型認知症がたにんちしょうです。よくひっかけ問題もんだいで出でるので注意ちゅういしましょう。
第だい34回かい 参考さんこう
問題もんだい3：レビー小体型認知症れびーしょうたいがたにんちしょうでは、パーキンソン症状しょうじょうがみられる。
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【正解せいかい】 〇
解説かいせつ：３大特徴だいつくちょうの１つです。手てが震ふるえる（振戦しんせん）、筋肉きんにくがこわばる（筋強剛きんきょうごう）、動うごきが鈍にぶくなる（無動むどう・寡動かどう）、姿勢しせいが保たもてない（姿勢反射障害しせいはんしゃしょうがい）などのパーキンソン症状しょうじょうが現あらわれます。
第だい32回かい 参考さんこう
問題もんだい4：レビー小体型認知症れびーしょうたいがたにんちしょうでは、認知機能にんちきのうの変動へんどうがみられる。
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【正解せいかい】 〇
解説かいせつ：３大特徴だいつくちょうの１つです。日ひによって、あるいは１日にちの中なかでも時間帯じかんたいによって、意識いしきがはっきりしている時ときと、ぼんやりして反応はんのうが鈍にぶい時ときの差さ（波なみ）が激はげしいのが特徴とくちょうです。
第だい30回かい 参考さんこう
問題もんだい5：レビー小体型認知症れびーしょうたいがたにんちしょうでは、睡眠中すいみんちゅうに大声おおごえを出だしたり暴あばれたりするレム睡眠行動障害すいみんこうどうしょうがいを伴ともなうことが多おおい。
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【正解せいかい】 〇
解説かいせつ：レム睡眠すいみん（浅あさい眠ねむりで夢ゆめを見みている状態じょうたい）の時ときに、夢ゆめの内容ないように合あわせて寝言ねごとを言いったり、手足てあしを大おおきく動うごかして暴あばれたりする「レム睡眠行動障害すいみんこうどうしょうがい」が高確率こうかくりつで合併がっぺいします。
第だい35回かい 参考さんこう
問題もんだい6：レビー小体型認知症れびーしょうたいがたにんちしょうの人ひとは、抗精神病薬こうせいしんびょうやくに対たいして過敏かびんに反応はんのうしやすい。
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【正解せいかい】 〇
解説かいせつ：幻視げんしなどの症状しょうじょうを抑おさえるために薬くすり（抗精神病薬こうせいしんびょうやく）を使つかうことがありますが、レビー小体型認知症れびーしょうたいがたにんちしょうの人ひとは薬くすりが効ききすぎることがあり、パーキンソン症状しょうじょうが悪化あっかするなどの副作用ふくさよう（薬剤過敏性やくざいかびんせい）が出でやすいため注意ちゅういが必要ひつようです。
第だい29回かい 参考さんこう
問題もんだい7：レビー小体型認知症れびーしょうたいがたにんちしょうでは、起立性低血圧きりつせいていけつあつや便秘べんぴなどの自律神経症状じりつしんけいしょうじょうはみられない。
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【正解せいかい】 ×
解説かいせつ：みられます。便秘べんぴ、頻尿ひんにょう・尿失禁にょうしっきん、立たちくらみ（起立性低血圧きりつせいていけつあつ）、異常いじょうな発汗はっかんなどの「自律神経症状じりつしんけいしょうじょう」を伴ともなうことが多おおいのが特徴とくちょうです。
第だい33回かい 参考さんこう
問題もんだい8：レビー小体型認知症れびーしょうたいがたにんちしょうでは、初期しょきから重度じゅうどのもの忘わすれ（記憶障害きおくしょうがい）が目立めだつ。
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【正解せいかい】 ×
解説かいせつ：アルツハイマー型認知症がたにんちしょうと違ちがい、レビー小体型認知症れびーしょうたいがたにんちしょうでは初期しょきの段階だんかいではもの忘わすれ（記憶障害きおくしょうがい）は比較的ひかくてき軽度けいどであり、目立めだたないことがよくあります。代かわりに幻視げんしやパーキンソン症状しょうじょうが先さきに出でることが多おおいです。
第だい32回かい 参考さんこう
問題もんだい9：レビー小体型認知症れびーしょうたいがたにんちしょうの幻視げんしに対たいしては、事実じじつを説明せつめいして強つよく否定ひていすることが適切てきせつな介護かいごである。
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【正解せいかい】 ×
解説かいせつ：本人ほんにんにとってはリアルに見みえているため、強つよく否定ひていすると混乱こんらんや怒いかりを招まねきます。受容的じゅようてきな態度たいどで接せっし、不安ふあんな気持きもちに寄より添そったり、気きをそらしたりする対応たいおうが適切てきせつです。
第だい34回かい 参考さんこう
問題もんだい10：レビー小体型認知症れびーしょうたいがたにんちしょうでは、歩行時ほこうじに小刻こきざみ歩行ほこうやすり足歩行あしほこうがみられるため、転倒てんとうのリスクが高たかい。
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【正解せいかい】 〇
解説かいせつ：パーキンソン症状しょうじょうの影響えいきょうで、歩幅ほはばが狭せまくなる（小刻こきざみ歩行ほこう）やすり足あしになりやすく、ちょっとした段差だんさでもつまずいて転倒てんとうしやすくなります。環境整備かんきょうせいびと見守みまもりが非常ひじょうに重要じゅうようです。
🇲🇲 မြန်မာဘာသာဖြင့် အနှစ်ချုပ် (ミャンマー語まとめ)

ဦးနှောက်ထဲတွင် α-シヌクレインAlpha-synuclein ဟုခေါ်သော ပရိုတင်းများ ပုံမှန်မဟုတ်ဘဲ စုပုံလာခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်သော စိတ်ကျရောဂါတစ်မျိုးဖြစ်သည်။

အဓိက လက္ခဏာ ၃ ရပ် (３大特徴だいつくちょう)
၁။ : တကယ်မရှိသော အရာများကို အစစ်အမှန်ကဲ့သို့ မြင်နေခြင်း (ဥပမာ- လူစိမ်းများ၊ ပိုးကောင်များ)။
၂။ : ပါကင်ဆန်ရောဂါကဲ့သို့ လက်တုန်ခြင်း၊ လှုပ်ရှားမှုနှေးကွေးခြင်း၊ ခြေလှမ်းတိုတိုဖြင့် လမ်းလျှောက်ခြင်း၊ ချော်လဲလွယ်ခြင်း။
၃။ : အသိဉာဏ်နှင့် သတိတရားသည် အချိန်နှင့်အမျှ အတက်အကျရှိခြင်း (တစ်ခါတစ်ရံ ကြည်လင်နေပြီး တစ်ခါတစ်ရံ မှိုင်တွေနေတတ်သည်)။

အခြားလက္ခဏာများအနေဖြင့် အိပ်မက်မက်စဉ် အော်ဟစ်လှုပ်ရှားတတ်သော နှင့် ဆေးဝါးများအပေါ် အလွန်အမင်းတုံ့ပြန်လွယ်သော တို့ကိုလည်း သတိပြုရမည်။

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