🗣️ 統合失調症とうごうしっちょうしょう

先生

こんにちは！今日きょうは精神疾患せいしんしっかんの中なかでも国家試験こっかしけんによく出でる「統合失調症とうごうしっちょうしょう」について学まなびましょう。
統合失調症とうごうしっちょうしょうは、考かんがえや気持きもちがまとまりにくくなる脳のうの病気びょうきです。ないはずの声が聞きこえる「幻聴げんちょう」などの『陽性症状ようせいしょうじょう』と、やる気きがなくなる『陰性症状いんせいしょうじょう』の２つの大おおきな特徴とくちょうがあります。

統合失調症とうごうしっちょうしょうの２つの症状しょうじょう

陽性症状ようせいしょうじょう 本来ほんらいないはずのものが「ある（プラスされる）」症状しょうじょう。
・幻覚げんかく（幻聴げんちょう）：悪口が聞こえる
・妄想もうそう（被害妄想ひがいもうそう）：狙われていると信じ込む

陰性症状いんせいしょうじょう 本来ほんらいあるはずのものが「なくなる（マイナスされる）」症状しょうじょう。
・感情鈍麻かんじょうどんま：喜怒哀楽が乏しくなる
・意欲低下いよくていか：やる気が起きず引きこもる

生徒

先生せんせい、もし利用者りようしゃさんが「誰だれかに命いのちを狙ねらわれている！」とパニックになっていたら、どうやって声こえをかければいいですか？「そんな人ひといませんよ！」って言いったほうがいいですか？

先生

いいえ、頭あたまごなしに否定ひていしてはいけません。利用者りようしゃさんにとっては、それが「現実げんじつ」だからです。でも、妄想もうそうに「そうですか、狙ねらわれていますね」と完全かんぜんに肯定こうてい（同調どうちょう）するのもよくありません。

正解せいかいは、「感情かんじょうを受容じゅようする」ことです。「とても怖こわい思おもいをしているんですね」と気持きもちに寄より添そい、安心あんしんできる環境かんきょうに誘導ゆうどうしてあげることがとても大切たいせつですよ。

試験に出るポイント

陽性症状ようせいしょうじょう：幻聴げんちょう（悪口や命令が聞こえる）、被害妄想ひがいもうそう（嫌がらせをされていると思い込む）、思考滅裂しこうめつれつ（話の筋が通らない）。
陰性症状いんせいしょうじょう：感情鈍麻かんじょうどんま（感情の平板化）、意欲低下いよくていか（無為・自閉）、思考しこうの貧困ひんこん。
発症年齢はっしょうねんれい：10代だい後半〜30代だいの思春期ししゅんき・青年期せいねんきに多おおい。
対応たいおうの基本きほん：幻覚げんかくや妄想もうそうは否定ひていも肯定こうていもせず、本人ほんにんの不安ふあんや恐怖きょうふといった「感情かんじょう」を受容じゅようする。

過去問〇×チェック（全10問）

第だい32回かい参考さんこう

統合失調症とうごうしっちょうしょうの陽性症状ようせいしょうじょうには、幻聴げんちょうなどの幻覚げんかくが含ふくまれる。

正解せいかいと解説かいせつを見みる

【正解せいかい】〇
「誰だれもいないのに声が聞きこえる（幻聴げんちょう）」などの幻覚げんかくは、統合失調症とうごうしっちょうしょうの代表的だいひょうてきな「陽性症状ようせいしょうじょう」です。

第だい33回かい参考さんこう

感情かんじょうの起伏きふくが少なくなる「感情鈍麻かんじょうどんま（感情かんじょうの平板化へいばんか）」は、陰性症状いんせいしょうじょうである。

正解せいかいと解説かいせつを見みる

【正解せいかい】〇
喜怒哀楽きどあいらくの表現ひょうげんが乏しくなる（本来ほんらいあるはずの感情かんじょうが失われる）ことは、「陰性症状いんせいしょうじょう」に分類ぶんるいされます。

第だい30回かい参考さんこう

幻聴げんちょうを訴うったえる利用者りようしゃには、「そんな声は聞きこえませんよ」と強つよく否定ひていし、現実げんじつを認識にんしきさせるのがよい。

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【正解せいかい】 ×
本人ほんにんにとっては本当ほんとうに聞きこえているため、否定ひていすると信頼関係しんらいかんけいが崩れます。「あなたにはそう聞きこえるんですね、不安ふあんですね」と気持きもちを受容じゅようする態度たいどが正解せいかいです。

第だい28回かい参考さんこう

誰だれかに監視かんしされていると思おもい込こむ「被害妄想ひがいもうそう」は、陰性症状いんせいしょうじょうの一ひとつである。

正解せいかいと解説かいせつを見みる

【正解せいかい】 ×
「妄想もうそう（もうそう）」は、幻覚げんかくと並んで「陽性症状ようせいしょうじょう」の代表です。陰性症状いんせいしょうじょうではありません。

第だい31回かい参考さんこう

統合失調症とうごうしっちょうしょうは、65歳以上さいいじょうの老年期ろうねんきに最もっとも多おおく発症はっしょうする。

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【正解せいかい】 ×
統合失調症とうごうしっちょうしょうの好発年齢こうはつねんれい（かかりやすい年齢ねんれい）は、10代後半だいこうはんから30代だいくらいの若わかい時期じきです。

第だい29回かい参考さんこう

やる気きがなくなる「意欲低下いよくていか」により、身みだしなみに無頓着むとんちゃくになることがある。

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【正解せいかい】〇
陰性症状いんせいしょうじょうである意欲低下いよくていかが進むと、お風呂に入はいらなくなったり、着替きがえをしなくなったりするなど、生活せいかつに支障ししょうが出ます。

第だい34回かい参考さんこう

妄想もうそうがある利用者りようしゃに対たいしては、その妄想もうそうの内容ないように完全かんぜんに同意どういし、話を合あわせるべきである。

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【正解せいかい】 ×
否定ひていするのはNGですが、完全かんぜんに肯定こうてい（同調どうちょう）してしまうと、妄想もうそうをさらに強つよめてしまいます。事実関係ではなく「不安ふあんな気持きもち」に共感きょうかんすることが大切たいせつです。

第だい27回かい参考さんこう

話の筋道すじみちが通とおらなくなる「思考滅裂しこうめつれつ」は、陽性症状ようせいしょうじょうに含ふくまれる。

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【正解せいかい】〇
思考滅裂しこうめつれつ（言っていることの意味がバラバラで繋がらない状態）は、幻覚げんかくや妄想もうそうと同おなじく、陽性症状ようせいしょうじょうの一ひとつです。

第だい35回かい参考さんこう

統合失調症とうごうしっちょうしょうは不治ふじの病やまいであり、一生涯いっしょうがい、精神科病院せいしんかびょういんでの入院にゅういんが必要ひつようである。

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【正解せいかい】 ×
現在げんざいは薬物療法やくぶつりょうほう（お薬くすり）が進歩しており、多おおくの人ひとが症状しょうじょうをコントロールしながら、地域社会ちいきしゃかい（自宅じたくやグループホームなど）で生活せいかつしています。

第だい26回かい参考さんこう

陰性症状いんせいしょうじょうが強つよくなると、部屋へやに引ひきこもったり、他者たしゃとの関わりを避さけるようになる。

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【正解せいかい】〇
意欲低下いよくていかや感情鈍麻かんじょうどんまといった陰性症状いんせいしょうじょうにより、外そとに出たり人ひとと話はなしたりするのがおっくうになり、社会的しゃかいてきな孤立こりつ（自閉じへい）を招まねきやすくなります。

မြန်မာဘာသာဖြင့် အနှစ်ချုပ် (ミャンマー語まとめ)

統合失調症とうごうしっちょうしょう (Schizophrenia): စိတ်ကစဉ့်ကလျားရောဂါ။ ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက် ကမောက်ကမဖြစ်ပြီး အဖြစ်မှန်နှင့် စိတ်ကူးကို ခွဲခြားရခက်ခဲသော ရောဂါဖြစ်သည်။ အသက် ၁၀ ကျော်မှ ၃၀ အရွယ်များတွင် စတင်ဖြစ်ပွားတတ်သည်။

အဓိကလက္ခဏာ (၂) မျိုး:
၁. 陽性症状ようせいしょうじょう (Positive symptoms): မရှိသည်ကို ရှိသည်ဟုထင်ခြင်း။
– 幻覚げんかく (Hallucinations): မရှိသောအသံများ ကြားနေရခြင်း (ဥပမာ- လူကိုဆဲဆိုနေသောအသံ)။
– 妄想もうそう (Delusions): မိမိကို ဒုက္ခပေးမည်ဟု အခိုင်အမာယုံကြည်နေခြင်း (被害妄想)။
၂. 陰性症状いんせいしょうじょう (Negative symptoms): ရှိသင့်သည်များ ပျောက်ဆုံးသွားခြင်း။
– 感情鈍麻かんじょうどんま: ဝမ်းသာခြင်း၊ ဝမ်းနည်းခြင်းစသည့် ခံစားချက်များ ပျောက်ဆုံးသွားခြင်း။
– 意欲低下いよくていか: ဘာလုပ်ချင်စိတ်မှ မရှိတော့ဘဲ တစ်ကိုယ်ရည်သန့်ရှင်းရေးကိုပင် လျစ်လျူရှုလာခြင်း။

ပြုစုစောင့်ရှောက်မှု (Care points):
လူနာက ယုံမှားသံသယဖြစ်နေချိန်တွင် “ဒါအမှားကြီး” ဟု 否定ひてい (မငြင်းဆန်ရ)။ သို့သော်လည်း “ဟုတ်တယ်” ဟု 肯定こうてい (အကြွင်းမဲ့ထောက်ခံခြင်း) လည်း မပြုလုပ်ရပါ။ သူတို့၏ ကြောက်ရွံ့နေသော ခံစားချက်ကိုသာ အသိအမှတ်ပြုပြီး နားလည်ပေးရမည် (受容的態度)။