🧠 中核症状
先生
今回は、認知症の「中核症状」を詳しく掘り下げます。これは脳の細胞が壊れることで直接起きる症状で、認知症の人全員に現れるのが特徴です。
試験で問われるのは以下の5つです。それぞれの意味をしっかり理解しましょう。
新しいことが覚えられない。
体験そのものを忘れる。
時間、場所、人物が
わからなくなる。
計画を立てて、順序よく
行動できない。
考えるスピードが遅くなる。
曖昧なことがわからない。
言葉が出ない、動作ができない、物が何かわからない。
お年寄りの「もの忘れ」と「認知症」は違います。この表は試験によく出ます！
| 加齢によるもの忘れ | 認知症の記憶障害 | |
|---|---|---|
| 忘れる範囲 | 体験の一部 （朝ごはんのおかず） |
体験のすべて （食べたこと自体） |
| 自覚 | ある （忘れたことがわかる） |
ない （忘れた自覚がない） |
| ヒント | 言われれば思い出す | 言われても思い出せない |
| 進行 | あまり進行しない | 徐々に進行する |
生徒
先生、「見当識障害」って言葉が難しいです。どういう順番で悪くなるんですか？
先生
良いポイントですね。見当識障害は、通常「時間」→「場所」→「人物」の順番でわからなくなります。
最初は「今日が何月何日かわからない」、次に「ここがどこかわからない（迷子になる）」、最後には「家族の顔がわからない」となります。
実行機能障害の具体例
この言葉が出たら、以下のキーワードを連想してください。
- 料理の段取りができない（味噌汁を作りながら魚が焼けない）。
- リモコンや券売機の操作ができない。
- 計画的な買い物ができない（同じものばかり買う）。
- 記憶障害
- 抑
- 徘徊
- 幻視
- 睡眠障害
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正解：1
1. 正解。記憶障害は中核症状の代表です。
2～5はすべて、BPSD（行動・心理症状）に含まれます。
- 目の前にあるものが何かわからない。
- 運動機能は正常だが、動作ができない。
- 言葉が出にくくなる。
- 新しいことを覚えられない。
- 計画を立てて実行できない。
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正解：1
1. 正解。視力などに問題はないのに、対象を認識できないのが失認です。
2. これは失行です。
3. これは失語です。
4. これは記憶障害です。
5. これは実行機能障害です。
- 体験したことの一部を忘れる。
- 忘れているという自覚がある。
- 昔の記憶から失われる。
- ヒントがあれば思い出せる。
- 新しいことを覚えることが難しい。
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正解：5
1. 認知症では体験のすべてを忘れます。
2. 忘れた自覚がないことが多いです。
3. 新しい記憶（近時記憶）から失われ、昔の記憶は比較的保たれます。
4. ヒントがあっても思い出せません。
5. 正解。記銘力（新しいことを覚える力）の低下が特徴です。
- いつも通っている道で迷う。
- 料理の手順がわからなくなる。
- 鍵や財布を盗まれたと訴える。
- 円がうまく描けない。
- 目的もなく歩き回る。
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正解：2
物事を順序立てて行うことができなくなるのが「実行機能障害」です。「料理の手順」は典型的な例です。
1は見当識障害、3は物盗られ妄想、5は徘徊です。
- 周囲の人との関係で症状が変わる。
- 脳の細胞が壊れることで起こる。
- 環境を変えれば治る。
- 認知症の人でも出ない人がいる。
- 薬で完全に治る。
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正解：2
1, 3, 4はBPSDの特徴です。
2. 正解。中核症状は脳の病変によって直接起こります。
5. 認知症を完全に治す薬はまだありません（進行を遅らせる薬はあります）。
中核症状 (Core Symptoms): ဦးနှောက်ရောဂါကြောင့် ဦးနှောက်ဆဲလ်များ ပျက်စီးသွားသောအခါ တိုက်ရိုက်ဖြစ်ပေါ်လာသော လက္ခဏာများဖြစ်သည်။ ဒီမင်ရှာရောဂါရှိသူ “အားလုံး” တွင် ဤလက္ခဏာများရှိသည်။
အဓိက (၅) ချက်ကို မှတ်သားထားပါ-
- Memory Impairment (မှတ်ဉာဏ်ချို့ယွင်းခြင်း): အသစ်အသစ်သောအရာများကို မမှတ်မိတော့ခြင်း။ အတွေ့အကြုံတစ်ခုလုံးကို မေ့သွားခြင်း။
- Disorientation (အချိန်၊ နေရာ၊ လူ မသိတော့ခြင်း): ယနေ့သည် မည်သည့်နေ့ဖြစ်ကြောင်း၊ ဤနေရာသည် မည်သည့်နေရာဖြစ်ကြောင်း မသိတော့ခြင်း။
- Executive Function Disorder (စီမံခန့်ခွဲမှုဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းခြင်း): အစီအစဉ်တကျ အလုပ်မလုပ်နိုင်တော့ခြင်း (ဥပမာ – ဟင်းချက်သည့်အဆင့်ဆင့်ကို မေ့သွားခြင်း)။
- Understanding/Judgment Decline (နားလည်နိုင်စွမ်းနှင့် ဆုံးဖြတ်နိုင်စွမ်း ကျဆင်းခြင်း): အခြေအနေကို နားမလည်တော့ခြင်း။
- Aphasia, Apraxia, Agnosia: စကားပြောရခက်ခဲခြင်း၊ လှုပ်ရှားမှုမလုပ်နိုင်ခြင်း၊ ပစ္စည်းများကို မသိတော့ခြင်း။
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