🧠 ALS（筋萎縮性側索硬化症）
先生
みなさん、こんにちは。今日は「ALS（筋萎縮性側索硬化症）」について勉強しましょう。
これは、体を動かすための神経（運動ニューロン）が壊れてしまい、だんだんと筋肉が動かなくなる病気です。
これは、体を動かすための神経（運動ニューロン）が壊れてしまい、だんだんと筋肉が動かなくなる病気です。
1. ALSの主な症状（できなくなること）
ALSは進行性（だんだん悪くなる）の病気です。主に以下の症状が現れます。
四肢の筋力低下
手足の筋肉がやせて、力がはいらなくなる。
（歩けない、物が持てない）
（歩けない、物が持てない）
球麻痺
のどや舌の筋肉が動かなくなる。
（話にくい、飲み込めない）
（話にくい、飲み込めない）
呼吸障害
呼吸筋が弱くなり、自分で息ができなくなる。
→ 人工呼吸器が必要になる。
→ 人工呼吸器が必要になる。
2. ALSの四大陰性徴候（保たれる機能）
試験によく出る！
ここが一番重要です！ALSになっても、「悪くならない（保たれる）機能」が4つあります。
これを「四大陰性徴候」と呼びます。
| 機能 | 説明 |
|---|---|
| ① 感覚機能 | 「痛い」「熱い」「冷たい」などの感覚は正常です。 しびれもありません。 |
| ② 眼球運動 | 目を動かす筋肉は、最後まで動くことが多いです。 （まばたきや視線で会話ができます） |
| ③ 排泄機能 | おしっこや便を出したい感覚や、括約筋（締める筋肉）の機能は保たれます。 |
| ④ 褥瘡（床ずれ） | 皮膚のコラーゲンの変化により、寝たきりでも褥瘡ができにくいと言われています。 ※ただし、全くできないわけではありません！ |
生徒
先生！体が動かせなくて、話すこともできなくなったら、どうやって気持ちを伝えたらいいんですか？
先生
いい質問ですね。保たれている機能（残っている力）を使うんです。
1. 文字盤（透明文字盤）
透明な板に文字が書いてあり、利用者の「視線」を介護職が読み取って会話します。
2. 意思伝達装置（ICT）
パソコンのスイッチを、わずかに動く指やまぶたで操作したり、視線入力装置を使ったりします。
ALSの方は「知能・記憶・意識」ははっきりしています。だからこそ、コミュニケーション支援が命の支えになるんですよ。
1. 文字盤（透明文字盤）
透明な板に文字が書いてあり、利用者の「視線」を介護職が読み取って会話します。
2. 意思伝達装置（ICT）
パソコンのスイッチを、わずかに動く指やまぶたで操作したり、視線入力装置を使ったりします。
ALSの方は「知能・記憶・意識」ははっきりしています。だからこそ、コミュニケーション支援が命の支えになるんですよ。
国家試験 〇×チェック（全10問）
ALS（筋萎縮性側索硬化症）に関する問題です。自信を持って答えられるようにしましょう！
第30回 参考
症状
ALSでは、視力や聴力などの感覚機能が障害される。
正解と解説を見る
【正解】 ×
ALSでは、感覚機能（視覚、聴覚、触覚など）は保たれます。これを四大陰性徴候の一つといいます。体が動かなくなっても、痛みやかゆみは感じます。
ALSでは、感覚機能（視覚、聴覚、触覚など）は保たれます。これを四大陰性徴候の一つといいます。体が動かなくなっても、痛みやかゆみは感じます。
第31回 参考
症状
ALSが進行すると、眼球運動も早期に障害される。
正解と解説を見る
【正解】 ×
眼球運動障害は起こりにくい（保たれる）機能です。そのため、視線を使って文字盤で会話をしたり、パソコンを操作したりすることができます。
眼球運動障害は起こりにくい（保たれる）機能です。そのため、視線を使って文字盤で会話をしたり、パソコンを操作したりすることができます。
第29回 参考
症状
嚥下障害（飲み込みにくさ）は、ALSの症状として現れる。
正解と解説を見る
【正解】 〇
これを球麻痺といいます。のどの筋肉が弱くなり、食事を飲み込んだり、言葉を話したりすること（構音障害）が難しくなります。
これを球麻痺といいます。のどの筋肉が弱くなり、食事を飲み込んだり、言葉を話したりすること（構音障害）が難しくなります。
第32回 参考
排泄
ALSでは、排泄の機能（膀胱直腸障害）は一般的に保たれる。
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【正解】 〇
排泄に関わる筋肉（括約筋）の機能は保たれることが多く、尿意や便意も感じることができます。ただし、トイレまで移動する運動機能は低下します。
排泄に関わる筋肉（括約筋）の機能は保たれることが多く、尿意や便意も感じることができます。ただし、トイレまで移動する運動機能は低下します。
第33回 参考
認知機能
ALSでは、初期から認知症の症状が強く現れる。
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【正解】 ×
一般的にALSでは、知能や記憶力などの認知機能は正常に保たれます。意識ははっきりしているのに体が動かないため、精神的なケアが非常に重要です。
一般的にALSでは、知能や記憶力などの認知機能は正常に保たれます。意識ははっきりしているのに体が動かないため、精神的なケアが非常に重要です。
第34回 参考
褥瘡
ALSの患者は、他の寝たきりの患者に比べて褥瘡（床ずれ）ができにくいと言われている。
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【正解】 〇
皮膚のコラーゲンの代謝変化などにより、比較的褥瘡ができにくいとされています（四大陰性徴候の一つ）。しかし、全くできないわけではないので、体位変換などのケアは必要です。
皮膚のコラーゲンの代謝変化などにより、比較的褥瘡ができにくいとされています（四大陰性徴候の一つ）。しかし、全くできないわけではないので、体位変換などのケアは必要です。
第28回 参考
呼吸
呼吸筋の麻痺が進むと、人工呼吸器の装着を検討する必要がある。
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【正解】 〇
呼吸をするための筋肉が動かなくなるため、自力での呼吸が困難になります。
呼吸をするための筋肉が動かなくなるため、自力での呼吸が困難になります。
第35回 参考
原因
ALSの原因は、ウイルス感染であることが特定されている。
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【正解】 ×
ALSの原因の多くは不明です。一部は遺伝性と言われていますが、ウイルス感染と特定されているわけではありません。指定難病の一つです。
ALSの原因の多くは不明です。一部は遺伝性と言われていますが、ウイルス感染と特定されているわけではありません。指定難病の一つです。
第30回 参考
運動
ALSは運動ニューロンが障害されるため、筋力が低下し、筋肉が萎縮（やせる）する。
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【正解】 〇
正しい記述です。脳からの「動け」という命令が筋肉に伝わらなくなるため、筋肉を使わなくなり、細くやせていきます（筋萎縮）。
正しい記述です。脳からの「動け」という命令が筋肉に伝わらなくなるため、筋肉を使わなくなり、細くやせていきます（筋萎縮）。
第36回 参考
支援
言葉が話せなくなった場合、コミュニケーションをとる方法はなくなる。
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【正解】 ×
コミュニケーション方法はあります。透明文字盤、重度障害者用意思伝達装置（視線入力など）を活用し、最後まで意思疎通を図ることが大切です。
コミュニケーション方法はあります。透明文字盤、重度障害者用意思伝達装置（視線入力など）を活用し、最後まで意思疎通を図ることが大切です。
မြန်မာလို အနှစ်ချုပ် (Myanmar Summary)
ALS (Amyotrophic Lateral Sclerosis): ကြွက်သားအားနည်းပြီး လှုပ်ရှားရခက်ခဲလာသော ရောဂါဖြစ်သည်။ တဖြည်းဖြည်း ပိုဆိုးလာတတ်သည်။
အဓိက လက္ခဏာများ (ရောဂါဖြစ်ပွားမှု):
- လက်နှင့်ခြေထောက် ကြွက်သားများ သေးငယ်လာခြင်း။
- စကားပြောရခက်ခြင်း၊ အစာမျိုရခက်ခြင်း။
- အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း (နောက်ဆုံးအဆင့်တွင် စက်အကူအညီလိုသည်)။
မပျက်စီးဘဲ ကျန်ရှိနေသော လုပ်ဆောင်ချက် ၄ မျိုး (Exam Point!):
- အာရုံခံစားမှု: နာကျင်မှု၊ ပူခြင်း၊ အေးခြင်းတို့ကို သိရှိနိုင်သည်။
- မျက်လုံးလှုပ်ရှားမှု: မျက်လုံးကို ရွှေ့နိုင်ပြီး မျက်လုံးဖြင့် စကားပြောနိုင်သည်။
- ဝမ်း၊ ဆီး ထိန်းချုပ်နိုင်မှု: ပုံမှန်အတိုင်း လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။
- အိပ်ရာနာ (Bedsores): ဖြစ်ပွားမှု နည်းပါးသည်။
ပြုစုစောင့်ရှောက်မှု: လူနာသည် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ပုံမှန်ဖြစ်သောကြောင့် ဆက်သွယ်ပြောဆိုရန် (Communication) ကိရိယာများကို သုံး၍ ကူညီပေးရမည်။
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