糖尿病（とうにょうびょう）の３大合併症（さんだいがっぺいしょう）

🩺 糖尿病とうにょうびょうの３大合併症だいがっぺいしょう

先生

先生

こんにちは！今日きょうは「糖尿病とうにょうびょうの３大合併症だいがっぺいしょう」について勉強べんきょうしましょう。
糖尿病とうにょうびょうは、血液けつえきの中なかの糖とう（血糖値けっとうち）が高たかい状態じょうたいが続つづく病気びょうきです。そのままにしておくと、体からだのいろいろな場所ばしょに悪わるい影響えいきょうが出でます。これを「合併症がっぺいしょう」と呼よびます。その中なかでも特とくに多おおくて怖こわい３つの病気びょうきを「３大合併症だいがっぺいしょう」と言いいます。
３大合併症だいがっぺいしょうの覚おぼえ方かたは「しめじ」🍄
し (神経しんけい) 神経障害しんけいしょうがい
(手足てあしのしびれ等)
め (目め) 網膜症もうまくしょう
(失明しつめいの危険きけん)
じ (腎臓じんぞう) 腎症じんしょう
(人工透析じんこうとうせきへ)
頭文字かしらもじ 病名びょうめい どんな症状しょうじょう？
し 糖尿病性神経障害しんけいしょうがい 手てや足あしがしびれたり、痛いたみを感かんじなくなったりします。
め 糖尿病性網膜症もうまくしょう 目めの中なかの血管けっかんが傷きずつき、最悪さいあくの場合ばあいは目めが見みえなくなります（失明しつめい）。
じ 糖尿病性腎症じんしょう 腎臓じんぞう（おしっこを作つくる臓器ぞうき）が壊こわれ、機械きかいで血ちをきれいにしなければならなくなります（人工透析じんこうとうせき）。
生徒

生徒

先生せんせい、どうして甘あまいものを食たべすぎただけで、目めが見みえなくなったり、足あしを切断せつだんしたりすることになるんですか？全然ぜんぜんつながりがないように思おもえます…。
先生

先生

とてもいい質問しつもんですね！原因げんいんは「血管けっかんがボロボロになるから」なんです。
血液けつえきの中なかに砂糖さとうがたくさんあると、血管けっかんが砂糖漬さとうづけになって傷きずついてしまいます。とくに「細ほそい血管けっかん（毛細血管もうさいけっかん）」がたくさんある神経しんけい、目め、腎臓じんぞうがダメージを受うけやすいのです。これを「細小血管障害さいしょうけっかんしょうがい」と呼よびます。足あしの痛いたみを感かんじなくなると、ケガをしても気きづかず、そこからばい菌きんが入はいって足あしが腐くさり、切断せつだんすることになってしまうんです。
📝 国家試験のポイント

💡 「し・め・じ」の順番じゅんばんも大事だいじ！
この３大合併症だいがっぺいしょうは、起おこりやすい順番じゅんばんも「し→め→じ」の順番じゅんばんだと覚おぼえましょう！
①神経障害しんけいしょうがい（早はやく症状しょうじょうが出でる）
②網膜症もうまくしょう（その次つぎに進すすむ）
③腎症じんしょう（さらに悪化あっかすると透析とうせきになる）
※これらは「細小血管障害さいしょうけっかんしょうがい」（細ほそい血管けっかんの病気びょうき）が原因げんいんです。

💯 過去問 〇×チェック（全10問）
第34回 参考 １．糖尿病とうにょうびょうの３大合併症だいがっぺいしょうには、神経障害しんけいしょうがい、網膜症もうまくしょう、腎症じんしょうがある。
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【正解】 〇
糖尿病とうにょうびょうの３大合併症だいがっぺいしょうは「しめじ」と覚おぼえましょう。「し」は神経障害しんけいしょうがい、「め」は網膜症もうまくしょう、「じ」は腎症じんしょうです。
第33回 参考 ２．糖尿病性腎症じんしょうが進行しんこうすると、人工透析じんこうとうせきが必要ひつようになることがある。
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【正解】 〇
腎症じんしょうが悪化あっかすると腎臓じんぞうの働はたらきが失うしなわれ、体からだの老廃物ろうはいぶつを尿にょうとして出だせなくなります。そのため、機械きかいを使つかって血液けつえきをきれいにする人工透析じんこうとうせき（血液透析けつえきとうせき）が必要ひつようになります。
第31回 参考 ３．白内障はくないしょうは、糖尿病とうにょうびょうの３大合併症だいがっぺいしょうの１つである。
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【正解】 ×
糖尿病とうにょうびょうの人ひとは白内障はくないしょうにもなりやすいですが、３大合併症だいがっぺいしょうの「め」に当あてはまるのは「網膜症もうまくしょう」です。白内障はくないしょうは３大合併症だいがっぺいしょうには含ふくまれません。
第35回 参考 ４．糖尿病性神経障害しんけいしょうがいにより、足あしの裏うらの感覚かんかくが鈍にぶくなることがある。
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【正解】 〇
神経しんけいが障害しょうがいされると、しびれが出でたり、痛いたみや熱あつさを感かんじにくくなります。そのため、火傷やけどやケガに気きづくのが遅おくれてしまいます。
第29回 参考 ５．糖尿病性網膜症もうまくしょうは、進行しんこうしても失明しつめいすることはない。
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【正解】 ×
網膜症もうまくしょうが進行しんこうすると、目めの中なかで出血しゅっけつなどが起おこり、最悪さいあくの場合ばあいは視力しりょくを失うしなう（失明しつめいする）危険きけんがあります。
第32回 参考 ６．糖尿病とうにょうびょうの３大合併症だいがっぺいしょうは、太ふとい血管けっかん（大血管だいけっかん）の障害しょうがいによって起おこる。
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【正解】 ×
３大合併症だいがっぺいしょうは、神経しんけいや目め、腎臓じんぞうにある「細ほそい血管けっかん」が傷きずつくことで起おこる「細小血管障害さいしょうけっかんしょうがい」です。（※脳梗塞のうこうそくや心筋梗塞しんきんこうそくなどは、太ふとい血管けっかんの障害しょうがいです）
第28回 参考 ７．糖尿病とうにょうびょうの３大合併症だいがっぺいしょうのうち、一般的いっぱんてきに一番いちばん早はやく症状しょうじょうが出でるのは神経障害しんけいしょうがいである。
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【正解】 〇
「しめじ」の順番じゅんばんで症状しょうじょうが進すすむと覚おぼえましょう。まず「し（神経障害しんけいしょうがい）」が起おこりやすく、その後あとに「め（網膜症もうまくしょう）」、「じ（腎症じんしょう）」と進すすんでいくことが多おおいです。
第30回 参考 ８．糖尿病性神経障害しんけいしょうがいによって痛いたみを感かんじにくくなるため、足あしにできた傷きずや潰瘍かいようが悪化あっかしやすい。
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【正解】 〇
感覚かんかくが鈍にぶくなるため、靴ずれや小ちいさな傷きずに気きづかず、そこから感染かんせんして足あしの組織そしきが死しんでしまう（壊死えし）ことがあります。これを防ふせぐため、毎日まいにち足あしを観察かんさつするフットケアがとても重要じゅうようです。
第27回 参考 ９．糖尿病性腎症じんしょうの初期しょきから、激はげしい腹痛ふくつうが見みられる。
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【正解】 ×
糖尿病性腎症じんしょうは、初期しょきのころは自覚症状じかくしょうじょう（自分じぶんで感かんじる症状しょうじょう）がほとんどありません。病気びょうきが進すすむと、体からだがむくんだり、だるくなったりします。激はげしい腹痛ふくつうが初期症状しょきしょうじょうではありません。
第36回 参考 １０．糖尿病とうにょうびょうの合併症がっぺいしょうを予防よぼうするためには、日頃ひごろから血糖値けっとうちをしっかりコントロールすることが重要じゅうようである。
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【正解】 〇
合併症がっぺいしょうを防ふせぐためには、食事しょくじや運動うんどう、薬くすりで血糖値けっとうちが高たかくならないように管理かんり（コントロール）することが一番いちばん大切たいせつです。
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