๐ฅ ่ซๅ็
ๅ ็
็ใใใใใใซใกใฏ๏ผไปๆฅใฏใ่ซๅ็ใใซใคใใฆๅๅผทใใพใใใใ
่ซๅ็ใจใฏใไธ่ฌ็ใซใ็ฒ่ ธใใจๅผใฐใใ็ ๆฐใฎใใจใงใใๅคง่ ธใฎๅงใพใใฎ้จๅ๏ผ็ฒ่ ธ๏ผใซใถใไธใใฃใฆใใใ่ซๅใใจใใ็ดฐ้ทใ็ฎกใซ็ดฐ่ใๆๆใใฆใ็็ใ่ตทใใใพใใๅณไธ่ น้จใซๅผทใ็ใฟใๅบใใฎใๆๅคงใฎ็นๅพดใงใใใ
่ซๅ็ใจใฏใไธ่ฌ็ใซใ็ฒ่ ธใใจๅผใฐใใ็ ๆฐใฎใใจใงใใๅคง่ ธใฎๅงใพใใฎ้จๅ๏ผ็ฒ่ ธ๏ผใซใถใไธใใฃใฆใใใ่ซๅใใจใใ็ดฐ้ทใ็ฎกใซ็ดฐ่ใๆๆใใฆใ็็ใ่ตทใใใพใใๅณไธ่ น้จใซๅผทใ็ใฟใๅบใใฎใๆๅคงใฎ็นๅพดใงใใใ
๐ ่ซๅ็ใฎ็นๅพดใจ็็ถ
ๅๅ
ไพฟใฎๅกใชใฉใ่ซๅใซ่ฉฐใพใใ็ดฐ่ใ็นๆฎใใ
็ใฟใฎ็งปๅ
ๆๅใฏใฟใใใกใใใธใใฎๅจใใ็ใฟใๆฌก็ฌฌใซๅณไธ่
น้จใธ็งปๅใใ
ไธปใช็็ถ
่
น็ใ็บ็ฑใๅใๆฐใๅๅใ้ฃๆฌฒไธๆฏ
็นๅพด็ใชใตใคใณ
ใใซใณใใซใฐๅพดๅ๏ผใ่
นใๆผใใฆใใฑใฃใจๆใ้ขใใจๅผทใ็ใ๏ผ
็ๅพ
ๅ
็ใๅณใฎใ่
นใ็ใใชใใฎใฏใ่็ณ็ใใใ่ใฎใ็ใใจๅใใงใใ๏ผใฉใใใฃใฆ่ฆๅใใใใงใใ๏ผ
ๅ ็
ใจใฆใ้่ฆใชใใคใณใใซๆฐใฅใใพใใใญ๏ผใฉใกใใใๅณๅดใใงใใใ็ใ้ซใใ้ใใพใใ่็ณ็ใ่ใฎใ็ใฏ่่ใฎไธใชใฎใงใๅณใฎไธ๏ผๅณๅญฃ่้จ๏ผใใ็ใฟใพใใไธๆนใ่ซๅ็ใฏๅคง่
ธใฎไธใฎใปใใชใฎใงใๅณใฎไธ๏ผๅณไธ่
น้จ๏ผใใ็ใฟใพใใๅฝๅฎถ่ฉฆ้จใงใฏใใฎใๅ ดๆใฎ้ใใใใใๅบ้กใใใพใใ๏ผ
๐ฅ ่ฉฆ้จๅฏพ็ญใใคใณใ
- ็ใๅ ดๆ: ใๅณไธ่ น้จใใๅคงๆญฃ่งฃใงใใๅทฆๅดใไธ้จใงใฏใใใพใใใ
- ็ใฟใฎ็งปๅ: ๅๆใฏใใฟใใใก๏ผๅฟ็ชฉ้จ๏ผใใใใใธใ๏ผ่้จ๏ผใใฎๅจใใ็ใใชใใๆ้ใ็ตใคใจๅณไธ่ น้จใธ็งปๅใใพใใ
- ใใใฏใใผใใผ็น: ใใธใใจๅณใฎ่ ฐ้ชจใ็ตใใ ็ทไธใซใใๅณไธ่ น้จใฎใใคใณใใงใใใใใๆผใใจๅผทใ็ใฟใพใ๏ผๅง็๏ผใ
- ใใซใณใใซใฐๅพดๅ๏ผๅ่ทณ็๏ผ: ่ น้จใๆทฑใๆผใ่พผใใงใใใๆฅ๏ผใใ ใ๏ผใซๆใ้ขใใใจใใซใใคใฟใ๏ผใใจๅผทใ็ใฟใ็ใใพใใใใใฏ่ น่็๏ผใตใใพใใใ๏ผใไฝต็บใใฆใใใตใคใณใงใใใใพใใ
๐ ้ๅปๅ ใรใใงใใฏ
่ซๅ็ใซ้ขใใๅฝๅฎถ่ฉฆ้จใฎ็ฅ่ญใ็ขบ่ชใใพใใใ๏ผ
็ฌฌ35ๅ ๅ่
ๅ้ก 1
่ซๅ็ใงใฏใๅทฆไธ่
น้จใซๅผทใ็ใฟใ็พใใใ
ๆญฃ่งฃใจ่งฃ่ชฌใ่ฆใ
ใๆญฃ่งฃใ ร
่ซๅใฏๅคง่ ธใฎๅงใพใใฎ้จๅ๏ผ็ฒ่ ธ๏ผใซใใใใใใฏไฝใฎใๅณไธใใซใใใพใใใใใใฃใฆใๅผทใ็ใฟใๅบใใฎใฏๅทฆไธ่ น้จใงใฏใชใใๅณไธ่ น้จใใงใใ
่ซๅใฏๅคง่ ธใฎๅงใพใใฎ้จๅ๏ผ็ฒ่ ธ๏ผใซใใใใใใฏไฝใฎใๅณไธใใซใใใพใใใใใใฃใฆใๅผทใ็ใฟใๅบใใฎใฏๅทฆไธ่ น้จใงใฏใชใใๅณไธ่ น้จใใงใใ
็ฌฌ33ๅ ๅ่
ๅ้ก 2
่ซๅ็ใฎๅๆใซใฏใๅฟ็ชฉ้จ๏ผใฟใใใก๏ผใ่ใฎๅจๅฒใซ็ใฟใ็พใใใใจใๅคใใ
ๆญฃ่งฃใจ่งฃ่ชฌใ่ฆใ
ใๆญฃ่งฃใ ใ
่ซๅ็ใฎ็ใฟใฏใๆๅใใๅณไธใ็ใใใใงใฏใใใพใใใๅๆใฏใฟใใใกใใใธใๅจใใใใใใใใซ็ใฟใๆฌก็ฌฌใซๅณไธ่ น้จใธ็งปๅใใฆใใใฎใ็นๅพด็ใชใใฟใผใณใงใใ
่ซๅ็ใฎ็ใฟใฏใๆๅใใๅณไธใ็ใใใใงใฏใใใพใใใๅๆใฏใฟใใใกใใใธใๅจใใใใใใใใซ็ใฟใๆฌก็ฌฌใซๅณไธ่ น้จใธ็งปๅใใฆใใใฎใ็นๅพด็ใชใใฟใผใณใงใใ
็ฌฌ31ๅ ๅ่
ๅ้ก 3
่ซๅ็ใฎ็นๅพด็ใช็็ถใจใใฆใใใใฏใใผใใผ็นใฎๅง็๏ผๆผใใจ็ใใใจ๏ผใใใใ
ๆญฃ่งฃใจ่งฃ่ชฌใ่ฆใ
ใๆญฃ่งฃใ ใ
ใใใฏใใผใใผ็นใจใฏใๅณไธ่ น้จใซใใ่ซๅใฎไฝ็ฝฎใฎ็ฎๅฎใจใชใใใคใณใใงใใใใใๆผใใจๅผทใ็ใฟ๏ผๅง็๏ผใๆใใใฎใฏใ่ซๅ็ใ่จบๆญใใ้่ฆใชใตใคใณใงใใ
ใใใฏใใผใใผ็นใจใฏใๅณไธ่ น้จใซใใ่ซๅใฎไฝ็ฝฎใฎ็ฎๅฎใจใชใใใคใณใใงใใใใใๆผใใจๅผทใ็ใฟ๏ผๅง็๏ผใๆใใใฎใฏใ่ซๅ็ใ่จบๆญใใ้่ฆใชใตใคใณใงใใ
็ฌฌ34ๅ ๅ่
ๅ้ก 4
่ซๅ็ใ้ฒ่กใใใจใ่
น้จใๆผใใฆๆฅ๏ผใใ
ใ๏ผใซๆใ้ขใใใจใใซ็ใฟใๅผทใใชใใใซใณใใซใฐๅพดๅใใฟใใใใ
ๆญฃ่งฃใจ่งฃ่ชฌใ่ฆใ
ใๆญฃ่งฃใ ใ
ใใใใๅ่ทณ็ใใจๅผใณใพใใ็็ใ่ซๅใ ใใงใชใใใ่ นใฎๅฃใฎ่๏ผ่ น่๏ผใซใพใงๅบใใฃใฆใใ๏ผ่ น่็๏ผใใจใ็คบใๅฑ้บใชใตใคใณใงใใ
ใใใใๅ่ทณ็ใใจๅผใณใพใใ็็ใ่ซๅใ ใใงใชใใใ่ นใฎๅฃใฎ่๏ผ่ น่๏ผใซใพใงๅบใใฃใฆใใ๏ผ่ น่็๏ผใใจใ็คบใๅฑ้บใชใตใคใณใงใใ
็ฌฌ28ๅ ๅ่
ๅ้ก 5
่ซๅ็ใฏใใฆใคใซในๆๆใไธปใชๅๅ ใงใใใ
ๆญฃ่งฃใจ่งฃ่ชฌใ่ฆใ
ใๆญฃ่งฃใ ร
ใฆใคใซในใงใฏใชใใใ็ดฐ่ๆๆ๏ผใฐใใใ๏ผใใๅๅ ใงใใไพฟใฎๅก๏ผ็ณ็ณ๏ผใชใฉใ่ซๅใซ่ฉฐใพใใใใใง็ดฐ่ใๅขๆฎใใฆๅ่ฟใใใใจใง่ตทใใใพใใ
ใฆใคใซในใงใฏใชใใใ็ดฐ่ๆๆ๏ผใฐใใใ๏ผใใๅๅ ใงใใไพฟใฎๅก๏ผ็ณ็ณ๏ผใชใฉใ่ซๅใซ่ฉฐใพใใใใใง็ดฐ่ใๅขๆฎใใฆๅ่ฟใใใใจใง่ตทใใใพใใ
็ฌฌ29ๅ ๅ่
ๅ้ก 6
่ซๅ็ใฎ็ใฟใฏใ่่ชๅใฎๅคใ้ฃไบใฎ็ดๅพใซ่ตทใใใใใใ
ๆญฃ่งฃใจ่งฃ่ชฌใ่ฆใ
ใๆญฃ่งฃใ ร
ใ่่ชๅใฎๅคใ้ฃไบใฎ็ดๅพใใซ็ใใฎใฏใ่็ณ็ใใใ่ใฎใ็ใใฎ็นๅพดใงใใ่ซๅ็ใฎ็บ็ใฏใ้ฃไบใฎๅ ๅฎนใใฟใคใใณใฐใจใฏ็ดๆฅ็ใช้ขไฟใฏใใใพใใใ
ใ่่ชๅใฎๅคใ้ฃไบใฎ็ดๅพใใซ็ใใฎใฏใ่็ณ็ใใใ่ใฎใ็ใใฎ็นๅพดใงใใ่ซๅ็ใฎ็บ็ใฏใ้ฃไบใฎๅ ๅฎนใใฟใคใใณใฐใจใฏ็ดๆฅ็ใช้ขไฟใฏใใใพใใใ
็ฌฌ32ๅ ๅ่
ๅ้ก 7
่ซๅ็ใงใฏใ็บ็ฑใๅๅ๏ผใใใจ๏ผใไผดใใใจใใใใ
ๆญฃ่งฃใจ่งฃ่ชฌใ่ฆใ
ใๆญฃ่งฃใ ใ
็ดฐ่ๆๆใซใใ็็ใ่ตทใใฆใใใใใ่ น็ใซๅ ใใฆใ็บ็ฑใๅใๆฐใๅๅใ้ฃๆฌฒไธๆฏ๏ผใ้ฃฏใ้ฃในใใใชใ๏ผใชใฉใใใใฟใใใพใใ
็ดฐ่ๆๆใซใใ็็ใ่ตทใใฆใใใใใ่ น็ใซๅ ใใฆใ็บ็ฑใๅใๆฐใๅๅใ้ฃๆฌฒไธๆฏ๏ผใ้ฃฏใ้ฃในใใใชใ๏ผใชใฉใใใใฟใใใพใใ
็ฌฌ27ๅ ๅ่
ๅ้ก 8
่ซๅ็ใฏใ่ฅ่
ใซใฎใฟ็บ็ใใ้ซ้ฝข่
ใซใฏ็บ็ใใชใใ
ๆญฃ่งฃใจ่งฃ่ชฌใ่ฆใ
ใๆญฃ่งฃใ ร
่ซๅ็ใฏ10ไปฃใ20ไปฃใซๅคใใงใใใ้ซ้ฝข่ ใๅซใใในใฆใฎๅนดไปฃใง็บ็ใใพใใใจใใซ้ซ้ฝข่ ใฏ็ใฟใ็ฑใๆใใซใใใ็บ่ฆใ้ ใใฆ้็ๅใใใใใฎใงๆณจๆใๅฟ ่ฆใงใใ
่ซๅ็ใฏ10ไปฃใ20ไปฃใซๅคใใงใใใ้ซ้ฝข่ ใๅซใใในใฆใฎๅนดไปฃใง็บ็ใใพใใใจใใซ้ซ้ฝข่ ใฏ็ใฟใ็ฑใๆใใซใใใ็บ่ฆใ้ ใใฆ้็ๅใใใใใฎใงๆณจๆใๅฟ ่ฆใงใใ
็ฌฌ30ๅ ๅ่
ๅ้ก 9
่ซๅ็ใฎ็ใฟใฏใๅณ่ฉใซๆพๆฃใใ๏ผๆใใใใใซๆใใ๏ผใใจใ็นๅพดใงใใใ
ๆญฃ่งฃใจ่งฃ่ชฌใ่ฆใ
ใๆญฃ่งฃใ ร
็ใฟใใๅณ่ฉใใใ่ไธญใใซๆพๆฃใใ๏ผๆพๆฃ็๏ผใฎใฏใใ่็ณ็ใใใ่ใฎใ็ใใฎ็นๅพดใงใใ่ซๅ็ใฏใใใธใใใๅณไธ่ น้จใธใฎ็งปๅใใ็นๅพดใงใใ
็ใฟใใๅณ่ฉใใใ่ไธญใใซๆพๆฃใใ๏ผๆพๆฃ็๏ผใฎใฏใใ่็ณ็ใใใ่ใฎใ็ใใฎ็นๅพดใงใใ่ซๅ็ใฏใใใธใใใๅณไธ่ น้จใธใฎ็งปๅใใ็นๅพดใงใใ
็ฌฌ26ๅ ๅ่
ๅ้ก 10
่ซๅใฏใๅฐ่
ธใจๅคง่
ธใฎๅข็ฎไป่ฟ๏ผ็ฒ่
ธ๏ผใฎๅ
ใซใใ็ดฐ้ทใ่ๅจใงใใใ
ๆญฃ่งฃใจ่งฃ่ชฌใ่ฆใ
ใๆญฃ่งฃใ ใ
ใใฎ้ใใงใใ้ฃใน็ฉใฏ่โๅฐ่ ธโๅคง่ ธใฎ้ ใซ้ฒใฟใพใใใๅคง่ ธใฎไธ็ชในใฟใผใๅฐ็นใซใใ่ข็ถ๏ผใตใใใใใ๏ผใฎ้จๅใใ็ฒ่ ธใใใใใใใใฃใฝใฎใใใซไผธ๏ผใฎ๏ผใณใฆใใใฎใใ่ซๅใใงใใ
ใใฎ้ใใงใใ้ฃใน็ฉใฏ่โๅฐ่ ธโๅคง่ ธใฎ้ ใซ้ฒใฟใพใใใๅคง่ ธใฎไธ็ชในใฟใผใๅฐ็นใซใใ่ข็ถ๏ผใตใใใใใ๏ผใฎ้จๅใใ็ฒ่ ธใใใใใใใใฃใฝใฎใใใซไผธ๏ผใฎ๏ผใณใฆใใใฎใใ่ซๅใใงใใ
๐ฒ๐ฒ แผแแแบแแฌแแฌแแฌแแผแแทแบ แกแแปแแบแธแแปแฏแแบ (ใใฃใณใใผ่ชใพใจใ)
่ซๅ็ (Appendicitis): แกแฐแกแแแบแแฑแฌแแบแแผแแบแธแ (แกแแปแฌแธแกแฌแธแแผแแทแบ แแปแแบแแแบแธแฆแธแแฑแฌแแบแแผแแบแธแแฏ แแฑแซแบแแแบ)แ แกแฐแแแผแฎแธแกแ แแญแฏแแบแธแแพแญ แกแฐแกแแแบแแฝแแบ แแแบแธแ แแแบแแญแฏแท แแญแแบแแญแฏแทแแผแฎแธ แแแบแแฎแธแแฎแธแแฌแธแแญแฏแธแแแบแแฌ แแฑแฌแแบแแแบแธแแฑแฌแแฑแฌแแซแแผแ แบแแแบแ
ๅณไธ่ น้จ็ (Right lower quadrant pain): แแฌแแแบแแแบแธแแญแฏแแบแกแฑแฌแแบแแญแฏแแบแธ แแผแแบแธแแแบแ แฝแฌแแฌแแปแแบแแผแแบแธแ (แกแ แแญแฏแแบแธแแฝแแบ แแปแแบแแแบแแแบแแฝแแบ แแฌแแแบแแผแฎแธ แแฑแฌแแบแแญแฏแแบแธ แแฌแแแบแกแฑแฌแแบแแญแฏแท แแฝแฑแทแแฝแฌแธแแแบแแแบ)แ
ใใใฏใใผใใผ็น (McBurney’s point): แแฌแแแบแแแบแธแแญแฏแแบแกแฑแฌแแบแแญแฏแแบแธแแพแญ แแญแแปแพแแบแแฌแแฑแฌแแฑแแฌแ
ใใซใณใใซใฐๅพดๅ (Blumberg’s sign / Rebound tenderness): แแแบแธแแญแฏแแบแแญแฏแแญแแผแฎแธ แแฏแแบแแแแบแแฝแพแแบแแญแฏแแบแแปแพแแบ แแญแฏแแฌแแฑแฌ แแแนแแแฌแ
ใณใกใณใ