🚑 窒息のサインと応急処置（チョークサイン・ハイムリック法・背部叩打法）
先生
高齢者の介護でとても怖い事故のひとつが「食事のときの窒息（のどに食べ物が詰まること）」です。
今日は、のどに異物が詰まったときのサインである「チョークサイン」と、その異物を取り除く「背部叩打法」「ハイムリック法」について学びましょう！
食事中に急に苦しそうになり、両手で首（のど）をかきむしるようなしぐさをすることを「チョークサイン」と呼びます。
これは世界共通の「のどに何かが詰まって息ができない！」というサインです。これをご覧になったら、すぐに応急処置が必要です。
異物を吐き出させる代表的な２つの方法を覚えましょう。
| 方法の名前 | やり方 | 注意点・禁忌（やってはいけない人） |
|---|---|---|
| 背部叩打法 | 対象者の後ろや横に回り、左右の肩甲骨の間を、手のひらの基部（手の付け根）で力強く叩く。 | 基本的に誰にでも行える（乳児や妊婦にも可能）。最初に試す方法。 |
| ハイムリック法 （腹部突き上げ法） |
後ろから抱きかかえ、おへその少し上で手を組み、斜め上に向かって腹部を突き上げる。 | ❌ 妊婦・乳児（1歳未満）には絶対にやってはいけない。 ※内臓破裂の危険があるため、実施後は必ず医師の診察が必要。 |
生徒
すぐにハイムリック法をした方がいいですか？
先生
まずは「のどに詰まりましたか？」と声をかけます。もし、ご自身で「ゴホッ！ゴホッ！」と強い咳ができているなら、そのまま咳を続けさせましょう。無理に叩くと奥に入ってしまうことがあります。
声も出ず、咳もできない状態なら、大声で他の職員を呼び（119番通報）、すぐに背部叩打法を行います。効果がなければ、ハイムリック法を組み合わせて行います。
- 禁忌（やってはいけない）の対象者：ハイムリック法は、妊婦や乳児、意識のない人には行ってはいけません。
- 実施後の対応：ハイムリック法は腹部に強い力を加えるため、内臓（肝臓など）を損傷するリスクがあります。異物が取れても、必ず医師の診察を受けてもらいます。
- 組合せが有効：背部叩打法とハイムリック法を交互に組み合わせると効果的です。
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チョークサインとは、気道（のど）に異物が詰まり、呼吸ができなくなった人がとる世界共通のサインです。両手で自分の首を絞めるような、のどをかきむしるようなしぐさをします。
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ハイムリック法は腹部を強く圧迫するため、胎児に影響を及ぼす危険があります。したがって、妊婦や乳児（1歳未満）には絶対に行ってはいけません。
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その通りです。対象者の背中にある左右の肩甲骨の間を、手のひらの付け根（基部）で数回、力強く連続して叩きます。
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ハイムリック法は腹部に大きな圧力をかけるため、肝臓や胃などの内臓を損傷するリスクが高いです。異物が取れて呼吸が回復したとしても、その後は必ず病院で医師の診察を受ける必要があります。
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乳児に対してハイムリック法は禁忌（やってはいけない）です。乳児の場合は、背部叩打法と胸部突き上げ法（胸を指で押す方法）を組み合わせて行います。
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チョークサインは「心肺停止」ではなく、「気道（のど）に異物が詰まっている（窒息）」サインです。心肺停止の場合は、意識がなく、呼吸もない状態になり、サインを出すことはできません。
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本人が自力で強く咳（咳嗽）ができている間は、空気の通り道がまだ完全には塞がっていません。この状態で背中を叩くと、かえって異物が奥に入る危険があるため、まずは本人の咳で吐き出すのを促して見守ります。
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腰ではなく、「左右の肩甲骨の間（背中の上部）」を叩きます。肺に振動を伝えて異物を出すため、腰を叩いても意味がありません。
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意識がない（反応がない）傷病者に対しては、ハイムリック法は行いません。すぐに心肺蘇生法（胸骨圧迫）を開始します。
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片方の方法で効果がない場合、もう片方の方法に切り替えるなど、２つの方法を数回ずつ交互に組み合わせて行うことで、異物が取れる確率が高くなります。
チョークサイン (Choking sign): လည်ပင်းကို လက်ဖြင့်ဆုပ်ကိုင်ခြင်း။ ဤသည်မှာ အစားအစာ သို့မဟုတ် တစ်စုံတစ်ရာ လေပြွန်တွင် ပိတ်ဆို့နေကြောင်း (သီးခြင်း/အသက်ရှူမဝခြင်း) ပြသသည့် ကမ္ဘာသုံးလက္ခဏာ ဖြစ်သည်။
背部叩打法 (Back blows): ကျောကိုပုတ်ခြင်း။ လူနာ၏ နောက်ကျောဘက်ရှိ ပခုံးရိုးနှစ်ခုကြားကို မိမိလက်ဖဝါးအောက်ခြေဖြင့် ခပ်ပြင်းပြင်းပုတ်ရမည်။
ハイムリック法 (Heimlich maneuver): ဝမ်းဗိုက်ကို အပေါ်သို့ဖိတွန်းခြင်း။ လူနာ၏အနောက်မှနေ၍ ချက်အထက်နားကို လက်သီးဆုပ်ဖြင့် အပေါ်သို့ပင့်၍ ဖိတွန်းရမည်။
⚠️ သတိပြုရန် (禁忌): ကိုယ်ဝန်ဆောင်များ၊ ကလေးငယ်များ (အသက် ၁ နှစ်အောက်) နှင့် သတိလစ်နေသူများတွင် လုံးဝ (လုံးဝ) မလုပ်ရပါ။ အတွင်းကလီစာများ ထိခိုက်နိုင်သဖြင့် ဤနည်းလမ်းကိုသုံးပြီးပါက ဆရာဝန်ထံ မဖြစ်မနေ ပြသရန် လိုအပ်ပါသည်။
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