🧠 パーキンソン病の暗記項目
先生
みなさん、こんにちは！今日は介護福祉士国家試験で毎年のように出題される「パーキンソン病」について学びましょう。脳の中にある「中脳の黒質」という部分が変化し、「ドパミン」という神経伝達物質が減少することで起こる病気です。
🌟 絶対に覚える！４大症状
パーキンソン病には、代表的な運動症状が４つあります。これを「４大症状」と呼びます。
① 安静時振戦
じっとしている時に手足がブルブルと震えます。動かすと止まるのが特徴です。
② 筋強剛（固縮）
筋肉がこわばり、関節を曲げ伸ばしする時にカクカクとした抵抗（歯車様強剛）を感じます。
③ 無動・寡動
動作が遅くなります。顔の表情がなくなる「仮面様顔貌」や、声が小さくなることも含まれます。
④ 姿勢反射障害
体の傾きを直せなくなり、転倒しやすくなります。前にトトトッと進む「突進現象」も起きます。
💊 お薬の副作用と自律神経症状
| 現象の名前 | 意味と特徴 |
|---|---|
| ウェアリング・オフ現象 | 薬の効き目の時間が短くなり、次の薬を飲む前に症状が悪化すること。 |
| ジスキネジア | 薬が効きすぎて、自分の意思とは無関係に体がクネクネと動いてしまうこと。 |
| 自律神経症状 | 便秘、排尿障害、起立性低血圧（立ちくらみ）などがよく見られます。 |
生徒
先生！現場で利用者さんが、歩き出そうとする時に足が床にくっついたように動けなくなることがあります。これはどうすればいいですか？
先生
それは「すくみ足」という症状ですね！最初の一歩が出にくくなるのが特徴です。介護の工夫としては、床にテープを貼って「この線をまたいでください」と視覚的な目印を作ったり、「イチ、ニ、イチ、ニ」と声かけ（聴覚的刺激）をすると足が出やすくなりますよ。
試験対策ポイント
- 原因は「中脳の黒質」での「ドパミン」の減少！
- 症状の進行を表す「ホーン・ヤールの重症度分類」では、姿勢反射障害が出てくるのは「ステージⅢ（３）」から！
- 歩行は「小刻み歩行（歩幅が狭い）」。大股や開脚（足を開く）ではないので注意！
📝 過去問 〇×チェック（全10問）
国家試験の過去問題をベースにした〇×クイズです。正解を考えてみましょう！
第34回 参考問題1
パーキンソン病は、大脳皮質のドパミンが増加することによって発症する。
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【正解】 ×
解説：大脳皮質の増加ではなく、「中脳の黒質」での「ドパミンの減少」が原因です。部位と増減をしっかり覚えましょう。
解説：大脳皮質の増加ではなく、「中脳の黒質」での「ドパミンの減少」が原因です。部位と増減をしっかり覚えましょう。
第33回 参考問題2
パーキンソン病の４大症状の一つに、安静時振戦がある。
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【正解】 〇
解説：正しいです。４大症状は「安静時振戦」「筋強剛」「無動・寡動」「姿勢反射障害」です。
解説：正しいです。４大症状は「安静時振戦」「筋強剛」「無動・寡動」「姿勢反射障害」です。
第32回 参考問題3
仮面様顔貌は、パーキンソン病の自律神経症状の一つである。
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【正解】 ×
解説：仮面様顔貌は自律神経症状ではなく、「無動」からくる運動症状です。表情筋の動きが乏しくなるためです。自律神経症状には便秘などが挙げられます。
解説：仮面様顔貌は自律神経症状ではなく、「無動」からくる運動症状です。表情筋の動きが乏しくなるためです。自律神経症状には便秘などが挙げられます。
第31回 参考問題4
ホーン・ヤールの重症度分類において、姿勢反射障害が現れるのはステージⅠ（１）である。
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【正解】 ×
解説：姿勢反射障害が現れるのは「ステージⅢ（３）」からです。ステージⅠ（１）は片側のみの症状です。
解説：姿勢反射障害が現れるのは「ステージⅢ（３）」からです。ステージⅠ（１）は片側のみの症状です。
第30回 参考問題5
パーキンソン病に伴う自律神経症状として、便秘がよくみられる。
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【正解】 〇
解説：正しいです。消化管の動きが悪くなるため、便秘は非常に多くの患者にみられる自律神経症状です。
解説：正しいです。消化管の動きが悪くなるため、便秘は非常に多くの患者にみられる自律神経症状です。
第29回 参考問題6
すくみ足がみられる場合、床に目印となるテープを貼るなどの視覚的な刺激を与えることは有効である。
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【正解】 〇
解説：正しいです。テープの線をまたぐように意識させると、スムーズに足が出やすくなります。これを「視覚的代償」と呼びます。
解説：正しいです。テープの線をまたぐように意識させると、スムーズに足が出やすくなります。これを「視覚的代償」と呼びます。
第28回 参考問題7
ウェアリング・オフ現象とは、薬が効きすぎて体が勝手に動いてしまう不随意運動のことである。
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【正解】 ×
解説：体が勝手に動いてしまうのは「ジスキネジア」です。ウェアリング・オフ現象は、次の薬を飲む前に薬効が切れて症状が悪化することです。
解説：体が勝手に動いてしまうのは「ジスキネジア」です。ウェアリング・オフ現象は、次の薬を飲む前に薬効が切れて症状が悪化することです。
第27回 参考問題8
パーキンソン病の特徴的な歩行は、両足を広げて歩く「開脚歩行」である。
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【正解】 ×
解説：特徴的な歩行は、歩幅が狭くなる「小刻み歩行」です。開脚歩行（足を広げる）は、小脳性運動失調などでみられます。
解説：特徴的な歩行は、歩幅が狭くなる「小刻み歩行」です。開脚歩行（足を広げる）は、小脳性運動失調などでみられます。
第26回 参考問題9
パーキンソン病では、「うつ」や「睡眠障害」などの非運動症状を伴うことが多い。
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【正解】 〇
解説：正しいです。運動症状だけでなく、うつ症状、睡眠障害、嗅覚障害などの精神・感覚的な症状（非運動症状）も高頻度で発生します。
解説：正しいです。運動症状だけでなく、うつ症状、睡眠障害、嗅覚障害などの精神・感覚的な症状（非運動症状）も高頻度で発生します。
第25回 参考問題10
歩行中に方向転換をしようとすると、足が出にくくなることがある。
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【正解】 〇
解説：正しいです。方向転換の時や、障害物を避けようとしたりする時に「すくみ足」が起こりやすくなり、転倒の危険性が高まります。
解説：正しいです。方向転換の時や、障害物を避けようとしたりする時に「すくみ足」が起こりやすくなり、転倒の危険性が高まります。
🇲🇲 မြန်မာဘာသာဖြင့် အနှစ်ချုပ် (ミャンマー語まとめ)
パーキンソン病: ပတ်ကင်ဆန်ရောဂါ (Parkinson’s disease)
ဦးနှောက်တွင်းရှိ ‘ဒိုပါမင်း’ (Dopamine) လျော့ကျခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပွားသောရောဂါ။
４大症状: အဓိကရောဂါလက္ခဏာ ၄ ချက်
① 安静時振戦: ငြိမ်သက်နေချိန်တွင် လက်များ တုန်ယင်ခြင်း
② 筋強剛: ကြွက်သားများ တောင့်တင်းနေခြင်း
③ 無動: လှုပ်ရှားမှု နှေးကွေးခြင်း၊ မျက်နှာအမူအရာ မရှိခြင်း
④ 姿勢反射障害: ကိုယ်နေဟန်ထား ထိန်းသိမ်းမှု ချို့ယွင်း၍ လွယ်ကူစွာ လဲကျနိုင်ခြင်း
すくみ足: လမ်းစလျှောက်ချိန် သို့မဟုတ် ကွေ့ချိန်တွင် ခြေလှမ်းရပ်တန့်သွားခြင်း။ ကူညီရန် ကြမ်းပြင်တွင် တိပ်ပြားကပ်ပေးခြင်း (အမြင်အာရုံ အထောက်အကူပြုခြင်း) သည် ကောင်းမွန်သောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။
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