重症筋無力症（じゅうしょうきんむりょくしょう）

💪 重症筋無力症じゅうしょうきんむりょくしょう

先生

先生

みなさん、こんにちは！今回は「重症筋無力症じゅうしょうきんむりょくしょう」について学まなびましょう。この病気びょうきは、神経しんけいから筋肉きんにくへ「動うごけ！」という命令めいれいがうまく伝つたわらなくなる指定難病していなんびょうです。全身ぜんしんの筋力きんりょくが低下ていかし、とても疲つかれやすくなるのが特徴とくちょうです。国家試験こっかしけんでは「どんなときに症状しょうじょうが悪化あっかするのか？」がよく出ますよ！
病気びょうきのしくみと特徴とくちょう

自分じぶんの体からだを守まもるはずの免疫めんえきが、間違まちがえて自分じぶんの体からだを攻撃こうげきしてしまう「自己免疫疾患じこめんえきしっかん」の一ひとつです。

キーワード 解説かいせつと特徴とくちょう
易疲労性いひろうせい 動うごかしているとすぐに疲つかれてしまい、休息きゅうそくをとると回復かいふくします。
日内変動にちないへんどう 朝あさは元気げんきですが、夕方ゆうがたになると症状しょうじょうが悪化あっか（疲つかれがピークに）します。
眼めの症状しょうじょう 初期しょきに出でやすいです。まぶたが下さがる「眼瞼下垂がんけんかすい」や、モノが二重に見みえる「複視ふくし」が起おきます。
嚥下障害えんげしょうがい 噛かむ力ちからや飲のみ込こむ力ちからが弱よわくなり、食事しょくじ中にむせやすくなります。
生徒

生徒

夕方ゆうがたになると疲つかれてしまうなら、介護かいごをするときに気きをつけることはありますか？
先生

先生

とてもよい着眼点ちゃくがんてんです！体力たいりょくが残のこっている午前中ごぜんちゅうに、入浴にゅうよくやリハビリなどの疲つかれるスケジュールを組くむのが基本きほんです。また、食事しょくじを噛かむことでもアゴの筋肉きんにくが疲つかれてしまうので、柔やわらかい食事しょくじにしたり、とろみをつけるなどの工夫くふうが大切たいせつですよ。休息きゅうそくをとれば回復かいふくするので、こまめに休ませてあげましょう。
国家試験ポイント
  • 症状しょうじょうは夕方ゆうがたに悪化あっか（日内変動にちないへんどう）、休息きゅうそくで回復かいふくする。
  • 初期症状しょきしょうじょうとして眼瞼下垂がんけんかすい（まぶたが下がる）が多おおい。
  • 筋肉きんにくの病気びょうきではなく、神経しんけいからの伝達異常でんたついじょう（自己免疫疾患じこめんえきしっかん）。
  • 重症化じゅうしょうかすると呼吸筋こきゅうきんが麻痺まひし、呼吸困難こきゅうこんなん（クリーゼ）に陥ることがある。
  • 認知機能にんちきのうは保たもたれる（認知症にんちしょうにはならない）。
  • 胸腺腫きょうせんしゅ（胸腺の腫瘍）を合併がっぺいすることが多おおい。
過去問 〇×チェック (10問)

実際の国家試験こっかしけんによく出る知識ちしきを〇×問題にしました！

よく出る！ 第1問
重症筋無力症じゅうしょうきんむりょくしょうの症状しょうじょうは、朝あさよりも夕方ゆうがたになると悪化あっかしやすい。
正解と解説を見る
【正解】 〇
これを「日内変動にちないへんどう」と呼よびます。体からだを動うごかしていると次第に神経しんけいの伝わりが悪わるくなるため、1日の疲つかれがたまる夕方ゆうがたに症状しょうじょうが強つよくなります。
重要症状 第2問
重症筋無力症じゅうしょうきんむりょくしょうでは、初期症状しょきしょうじょうとしてまぶたが下さがる「眼瞼下垂がんけんかすい」が現あらわれやすい。
正解と解説を見る
【正解】 〇
眼瞼下垂がんけんかすい（まぶたが重く垂れ下がる）や、モノが二重に見える複視ふくし（ふくし）などの「眼めの症状しょうじょう」が、最初さいしょに現あらわれることが非常に多おおいです。
基本知識 第3問
重症筋無力症じゅうしょうきんむりょくしょうは、ウイルス感染かんせんが原因げんいんで発症はっしょうする。
正解と解説を見る
【正解】 ×
ウイルスではなく、「自己免疫疾患じこめんえきしっかん」が原因げんいんです。自分じぶんの免疫めんえきシステムが暴走ぼうそうし、神経しんけいから筋肉きんにくへの伝達部分でんたつぶぶんを攻撃こうげきしてしまうために起おこります。
第33回 参考 第4問
重症筋無力症じゅうしょうきんむりょくしょうの筋力低下きんりょくていかは、休息きゅうそくをとることで回復かいふくする。
正解と解説を見る
【正解】 〇
筋肉きんにくを休やすませることで、神経しんけいの伝達でんたつが一時的いちじてきに回復かいふくし、力ちからが入るようになります。そのため、こまめな休息きゅうそくが重要じゅうような支援しえんとなります。
介護技術 第5問
嚥下障害えんげしょうがいが起おきやすいため、食事しょくじはとろみをつけたり柔やわらかくするなどの工夫くふうが必要ひつようである。
正解と解説を見る
【正解】 〇
食事しょくじでアゴやのどの筋肉きんにくを動うごかし続つづけると、疲労ひろうして飲のみ込こむ力ちからが低下ていかします。むせや誤嚥ごえん（ごえん）を防ふせぐための食事形態しょくじけいたいの工夫くふうが不可欠ふかけつです。
第30回 参考 第6問
重症筋無力症じゅうしょうきんむりょくしょうの患者かんじゃは、胸腺きょうせんの異常いじょう（胸腺腫きょうせんしゅなど）を合併がっぺいすることが多おおい。
正解と解説を見る
【正解】 〇
患者かんじゃの約やく70〜80%に「胸腺きょうせん（免疫に関わる臓器）」の異常いじょうが見みられます。治療ちりょうとして、胸腺きょうせんを摘出てきしゅつする手術しゅじゅつが行おこなわれることもあります。
危険な症状 第7問
症状しょうじょうが悪化あっかすると、呼吸筋こきゅうきんが麻痺まひして呼吸困難こきゅうこんなん（クリーゼ）を起おこすことがある。
正解と解説を見る
【正解】 〇
呼吸こきゅうをするための筋肉きんにくも力ちからが入らなくなると、自力じりきで呼吸こきゅうができなくなる「クリーゼ」という命いのちに関かかわる危険きけんな状態じょうたいになります。人工呼吸器じんこうこきゅうきが必要ひつようになります。
ひっかけ注意 第8問
重症筋無力症じゅうしょうきんむりょくしょうが進行しんこうすると、知的機能ちてききのうが低下ていかし認知症にんちしょうになる。
正解と解説を見る
【正解】 ×
筋肉きんにくを動うごかす機能きのうの異常いじょうであり、脳のうの知的機能ちてききのうや感覚かんかく（痛いたみ・温度おんどなど）は正常せいじょうに保たもたれます。
身体のしくみ 第9問
重症筋無力症じゅうしょうきんむりょくしょうは、筋肉きんにくそのものが徐々じょじょに破壊はかいされていく病気びょうきである。
正解と解説を見る
【正解】 ×
筋肉きんにくが壊こわれるのではなく、「神経しんけいから筋肉きんにくへの命令めいれいの伝達でんたつ」がうまくいかなくなる病気びょうきです。（筋肉きんにくそのものが壊こわれるのは「筋きんジストロフィー」などです）。
制度の知識 第10問
重症筋無力症じゅうしょうきんむりょくしょうは、介護保険かいごほけんの特定疾病とくていしっぺいに指定していされている。
正解と解説を見る
【正解】 ×
重症筋無力症じゅうしょうきんむりょくしょうは「指定難病していなんびょう」ですが、介護保険かいごほけんの第2号被保険者（40歳〜64歳）がサービスを利用できる「特定疾病とくていしっぺい（全16疾病）」には含ふくまれていません。間違えやすいので注意しましょう。
မြန်မာဘာသာဖြင့် အနှစ်ချုပ် (ミャンマー語まとめ)


အာရုံကြောမှ ကြွက်သားဆီသို့ အမိန့်ပေးပို့မှု ချို့ယွင်းသွားသဖြင့် တစ်ကိုယ်လုံးရှိ ကြွက်သားများ အားနည်းလာပြီး အလွန်အမင်း မောပန်းလွယ်သော (自己免疫疾患じこめんえきしっかん – Autoimmune disease) ရောဂါတစ်မျိုး ဖြစ်သည်။

အဓိကလက္ခဏာများ:
၁. 日内変動にちないへんどう (Daily fluctuation): မနက်ပိုင်းတွင် ကောင်းမွန်သော်လည်း၊ လှုပ်ရှားမှုများပြီးနောက် ညနေပိုင်းတွင် ရောဂါလက္ခဏာ ပိုဆိုးလာတတ်သည်။ (夕方ゆうがたに悪化あっか)
၂. 易疲労性いひろうせい (Fatigability): အလွယ်တကူ မောပန်းနွမ်းနယ်တတ်ပြီး၊ အနားယူပါက ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာသည်။ (休息きゅうそくで回復かいふく)
၃. မျက်စိဆိုင်ရာ လက္ခဏာများ: မျက်ခွံကျခြင်း (眼瞼下垂がんけんかすい – Ptosis) နှင့် အရာဝတ္ထုများ နှစ်ထပ်ဖြစ်နေခြင်း (複視ふくし – Diplopia) တို့ကို အစောပိုင်းတွင် တွေ့ရတတ်သည်။
၄. ဝါးရန်၊ မျိုချရန် ခက်ခဲခြင်း (嚥下障害えんげしょうがい) ဖြစ်တတ်သဖြင့် အစာစားရာတွင် သတိပြုရမည်။
၅. ရောဂါဆိုးရွားလာပါက အသက်ရှူကြွက်သားများ အားနည်းပြီး အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း (Myasthenic Crisis / クリーゼくりーぜ) ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။

မှတ်ဉာဏ်နှင့် တွေးခေါ်နိုင်စွမ်း (認知機能にんちきのう) မှာ ပုံမှန်အတိုင်း ရှိနေတတ်ပါသည်။

コメント