🫁 肺結核（はいけっかく）

🫁 肺結核はいけっかく

先生

先生

みなさん、こんにちは！今回は感染症かんせんしょうのなかでも国家試験こっかしけんでよく出題される「肺結核はいけっかく」について学まなびましょう。結核菌けっかくきんという細菌さいきんが肺はいに感染かんせんする病気びょうきです。「昔の病気」というイメージがあるかもしれませんが、現代げんだいでもお年寄としよりを中心に発症はっしょうすることが多く、介護現場かいごげんばでもしっかりとした対策たいさくが必要ひつような重要じゅうようなテーマです。
肺結核はいけっかくの特徴とくちょうと対策たいさく

感染経路かんせんけいろ（どうやってうつるか）と、その予防策よぼうさくが試験の最大のポイントです！

項目 解説かいせつ
原因げんいん 結核菌けっかくきん（細菌さいきんの一種）。ウイルスではありません。
感染経路かんせんけいろ 空気感染くうきかんせん（飛沫核感染ひまつかくかんせん）。
菌が空気中をふわふわと長時間ちょうじかんただよい、それを吸い込むことでうつります。
主おもな症状しょうじょう ・2週間以上続く咳せき
・微熱びねつ、寝汗ねあせ（ねあせ）、体重減少たいじゅうげんしょう、血痰けったん（血の混じった痰）
予防よぼう・対策たいさく ・介護者はN95（エヌきゅうじゅうご）マスクを着用する。
・患者は陰圧室いんあつしつ（空気が外に漏れない特別な部屋）に隔離かくりする。
生徒

生徒

「空気感染くうきかんせん」って何ですか？普通のカゼみたいに、普通のマスク（サージカルマスク）をつけていればうつらないんじゃないですか？
先生

先生

そこが重要じゅうような違いです！カゼやインフルエンザは、つばの飛沫（しぶき）を浴びてうつる「飛沫感染ひまつかんせん」なので普通のマスクで防ふせげます。しかし結核菌けっかくきんは、しぶきの水分が蒸発してさらに小さくなった「飛沫核ひまつかく」となり、空気中を広範囲こうはんいにただよいます（＝空気感染くうきかんせん）。
この小さな菌は普通のマスクの網目をすり抜けてしまうため、非常に細かいフィルターを持つN95マスクが必要なんです。また、部屋の空気が廊下に出ないように、気圧を低くした陰圧室いんあつしつを使います。
国家試験ポイント
  • 感染経路かんせんけいろは空気感染くうきかんせん（飛沫核感染ひまつかくかんせん）。
  • 対応たいおうする職員しょくいんはN95マスクを着用ちゃくようし、患者かんじゃは陰圧室いんあつしつに入る。
  • 2週間以上長引ながびく咳せきや微熱びねつが特徴とくちょう。
  • 高齢者こうれいしゃは症状しょうじょうが出にくく（非定型的ひていけいてき）、気づくのが遅れることがある。
  • 昔むかしに感染かんせんした菌が、加齢かれいによる免疫力めんえきりょくの低下ていかで再び暴れだす「既感染発病きかんせんはつびょう（再燃さいねん）」が高齢者こうれいしゃに多い。
過去問 〇×チェック (10問)

実際の国家試験こっかしけんによく出る知識ちしきを〇×問題にしました！

よく出る！ 第1問
結核けっかくの主おもな感染経路かんせんけいろは、飛沫感染ひまつかんせんである。
正解と解説を見る
【正解】 ×
結核けっかくは「空気感染くうきかんせん（飛沫核感染ひまつかくかんせん）」です。咳やくしゃみの水分が蒸発して、菌だけが空気中をただよい、それを吸い込むことで感染かんせんします。
第33回 参考 第2問
結核患者けっかくかんじゃを介護かいごする際さいは、サージカルマスクを着用ちゃくようすれば感染かんせんを完全かんぜんに防ふせぐことができる。
正解と解説を見る
【正解】 ×
空気感染くうきかんせんする結核菌けっかくきんは非常に小さいため、一般的なサージカルマスクでは通り抜けてしまいます。対応たいおうする職員しょくいんは、微小な粒子を防ぐことができるN95（エヌきゅうじゅうご）マスクを着用ちゃくようする必要ひつようがあります。
高齢者の特徴 第3問
高齢者こうれいしゃの結核けっかくは、微熱びねつや咳せきなどの典型的てんけいてきな症状しょうじょうが現あらわれにくいことがある。
正解と解説を見る
【正解】 〇
高齢者こうれいしゃは、病気びょうきに対する反応はんのうが弱よわくなっているため、熱が出なかったり、咳が目立たなかったりします（非定型的ひていけいてきな症状しょうじょう）。食欲低下や元気がないといった漠然とした症状から発見されることも多いです。
環境対策 第4問
感染力かんせんりょくの高たかい結核患者けっかくかんじゃは、空気くうきが外そとに漏もれ出ださないように設定せっていされた陰圧室いんあつしつに入室にゅうしつさせる必要ひつようがある。
正解と解説を見る
【正解】 〇
空気感染くうきかんせんを防ぐため、病室内の気圧を廊下より低くして、ドアを開けても病室の空気が外に流れ出ないように工夫された「陰圧室いんあつしつ」での治療ちりょうが原則げんそくとなります。
第30回 参考 第5問
結核けっかくは、かつて感染かんせんした結核菌けっかくきんが、加齢かれいによる免疫力低下めんえきりょくていかにより再ふたたび活動かつどうを始はじめることがある。
正解と解説を見る
【正解】 〇
これを「既感染発病きかんせんはつびょう（再燃さいねん）」と呼びます。若い頃に感染かんせんして体内に潜伏していた菌が、歳をとって免疫力めんえきりょくが落おちたタイミングで暴れ出すケースが、現在の高齢者こうれいしゃの結核けっかくで非常に多いです。
基礎知識 第6問
肺結核はいけっかくの主おもな原因げんいんは、ウイルスである。
正解と解説を見る
【正解】 ×
ウイルスではなく、「細菌さいきん（結核菌けっかくきん）」が原因げんいんです。細菌さいきんなので、抗結核薬こうけっかくやくというお薬（抗生物質の一種）で治療ちりょうします。
重要症状 第7問
結核けっかくの初期症状しょきしょうじょうとして、2週間以上続しゅうかんいじょうつづく咳せきや微熱びねつ、寝汗ねあせなどがみられる。
正解と解説を見る
【正解】 〇
カゼと間違えやすいですが、「2週間以上」という長期間ちょうきかん続く咳せきや微熱びねつがある場合は、肺結核はいけっかくを疑って早めに受診じゅしんすることが大切たいせつです。
専門用語 第8問
結核けっかくは、飛沫核感染ひまつかくかんせん（ひまつかくかんせん）とも呼よばれる感染経路かんせんけいろをとる。
正解と解説を見る
【正解】 〇
「空気感染くうきかんせん」と「飛沫核感染ひまつかくかんせん」は、国家試験においてほぼ同じ意味として使われます。水分が飛んで身軽になった菌の核（コア）が空気中をただようことから、こう呼ばれます。
ひっかけ注意 第9問
結核菌けっかくきんは乾燥かんそうに弱よわく、空気中くうきちゅうではすぐに死滅しめつする。
正解と解説を見る
【正解】 ×
結核菌けっかくきんは乾燥かんそうに非常に強いです。そのため、水分が蒸発した状態じょうたい（飛沫核ひまつかく）でも死なずに、空気中を長時間ちょうじかん生きたまま漂うことができ、空気感染くうきかんせんを引き起こします。
現場の対応 第10問
介護施設かいごしせつで結核けっかくの発生はっせいが疑うたがわれる場合ばあい、保健所ほけんじょへの報告ほうこくが必要ひつようである。
正解と解説を見る
【正解】 〇
結核けっかくは、感染症法かんせんしょうほうにおいて社会的な影響えいきょうが大きい病気びょうき（二類感染症）に指定していされています。診断しんだんした医師は直ちに保健所ほけんじょに届とどけ出る義務があり、施設側も保健所ほけんじょと連携して感染拡大防止かんせんかくだいぼうしの措置そちをとります。
မြန်မာဘာသာဖြင့် အနှစ်ချုပ် (ミャンマー語まとめ)


တီဘီရောဂါပိုး (結核菌けっかくきん) ကြောင့်ဖြစ်ပွားသော ကူးစက်ရောဂါဖြစ်သည်။ ယနေ့ခေတ်တွင်လည်း သက်ကြီးရွယ်အိုများ၌ အဖြစ်များနေဆဲဖြစ်သည်။

အဓိကမှတ်သားရမည့်အချက်များ:
၁. 感染経路かんせんけいろ (ကူးစက်ပုံ): လေထဲမှတစ်ဆင့် ကူးစက်တတ်သည် (空気感染くうきかんせん / Airborne transmission)။ သာမန် နှာခေါင်းစည်း (Surgical mask) ဖြင့် မကာကွယ်နိုင်ပါ။
၂. 予防策よぼうさく (ကာကွယ်ရေး): ပြုစုစောင့်ရှောက်သူများသည် N95 Mask (N95 မတ်စ်) တပ်ဆင်ရမည်ဖြစ်ပြီး၊ လူနာကို လေဖိအားလျှော့ချထားသော အခန်း (陰圧室いんあつしつ / Negative pressure room) တွင် ထားရှိကုသရမည်။
၃. 症状しょうじょう (လက္ခဏာများ): ၂ ပတ်ထက်ပို၍ ချောင်းဆိုးခြင်း၊ ဖျားခြင်း၊ ညဘက်ချွေးထွက်ခြင်း။ သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် သိသာသော လက္ခဏာမပြတတ်ပါ (非定型的ひていけいてき)။
၄. 再燃さいねん (ရောဂါပြန်ကြွခြင်း): ငယ်စဉ်က ဝင်ရောက်ခဲ့သောပိုးသည် အသက်ကြီးလာ၍ ကိုယ်ခံအားကျဆင်းချိန်တွင် ပြန်လည်အသက်ဝင်လာပြီး ရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းများပါသည်။

コメント