🩸 白血病

🩸 白血病はっけつびょう

先生

先生

みなさん、こんにちは！今回こんかいは「白血病はっけつびょう」について学まなびましょう。白血病はっけつびょうとは、骨髄こつずい（骨ほねの中なかにある血液けつえきを作つくる工場こうじょう）で血液けつえきの細胞さいぼうが「がん化か」してしまい、正常せいじょうな血液けつえきが作つくれなくなる病気びょうきです。よく「血液けつえきのがん」と呼よばれています。
白血病はっけつびょうのメカニズムと症状しょうじょう
1. 赤血球せっけっきゅうの減少げんしょう 酸素さんそを運はこぶ細胞さいぼうが減へる。
➡ 貧血ひんけつ、息切いきぎれ、倦怠感けんたいかん（だるさ）。
2. 白血球はっけっきゅうの異常いじょう ばい菌きんと戦たたかう細胞さいぼうが働はたらかなくなる。
➡ 感染症かんせんしょうにかかりやすくなる（発熱はつねつなど）。
3. 血小板けっしょうばんの減少げんしょう 血ちを止とめる細胞さいぼうが減へる。
➡ 出血傾向しゅっけつけいこう（鼻血はなぢ、あざ、血ちが止とまりにくい）。
生徒

生徒

正常せいじょうな血液けつえきが足たりなくなるから、いろいろな症状しょうじょうが出でるんですね。介護かいごの現場げんばで白血病はっけつびょうの利用者りようしゃさんと関かかわるとき、どんなことに気きをつければいいですか？
先生

先生

最もっとも重要じゅうようなのは**「感染予防かんせんよぼう」**と**「出血予防しゅっけつよぼう」**です。免疫力めんえきりょくが非常ひじょうに落おちているため、介護者かいごしゃはしっかりと手洗てあらいやうがいを行おこない、風邪かぜなどをうつさないようにします。
また、ちょっとぶつけただけでも大おおきな内出血ないしゅっけつになったり、歯磨はみがきで血ちが止とまらなくなったりします。そのため、転倒てんとうを防ふせいだり、口腔こうくうケアには**柔やわらかい歯はブラシ**を使つかうなどの配慮はいりょが必要ひつようですよ。
📝 国家試験のポイント
  • 原因げんいん： 血液けつえきの細胞さいぼう（とくに白血球はっけっきゅうなど）のがん化か。
  • 3大症状だいしょうじょう：
    • 貧血ひんけつ（赤血球せっけっきゅうの減少げんしょう）
    • 易感染性いかんせんせい（正常せいじょうな白血球はっけっきゅうの減少げんしょうで感染かんせんしやすい）
    • 出血傾向しゅっけつけいこう（血小板けっしょうばんの減少げんしょうで血ちが止とまりにくい）
  • 介護かいごの注意点ちゅういてん： 感染予防かんせんよぼう（清潔せいけつの保持ほじ）と出血予防しゅっけつよぼう（転倒防止てんとうぼうし、軟毛なんもうブラシの使用しようなど）。
  • 治療ちりょう： 抗こうがん剤治療ざいちりょう、放射線治療ほうしゃせんちりょう、造血幹細胞移植ぞうけつかんさいぼういしょく（骨髄移植こつずいいしょくなど）。
✍️ 過去問 〇×チェック
国家試験 参考 問題 1
白血病はっけつびょうは、「血液けつえきのがん」とも呼よばれる悪性疾患あくせいしっかんである。
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【正解】 〇
白血病はっけつびょうは、骨髄こつずいで血液けつえきを作つくる過程かていの細胞さいぼうががん化かし、無制限むせいげんに増殖ぞうしょくしてしまう「血液けつえきのがん」です。
国家試験 参考 問題 2
白血病はっけつびょうでは、白血球はっけっきゅうの数かずだけが減少げんしょうし、赤血球せっけっきゅうや血小板けっしょうばんの数かずは正常せいじょうに保たもたれる。
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【正解】 ×
がん化かした細胞さいぼうが骨髄こつずいを占領せんりょうしてしまうため、白血球はっけっきゅうだけでなく、**赤血球せっけっきゅう**や**血小板けっしょうばん**も作つくれなくなり、すべての正常せいじょうな血液細胞けつえきさいぼうが減少げんしょうします。
国家試験 参考 問題 3
白血病はっけつびょうの症状しょうじょうとして、正常せいじょうな白血球はっけっきゅうが減少げんしょうするため、感染症かんせんしょうにかかりやすくなる。
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【正解】 〇
病原体びょうげんたいと戦たたかう役割やくわりを持つ正常せいじょうな白血球はっけっきゅうが減へるため、免疫力めんえきりょくが低下ていかし、肺炎はいえんなどの感染症かんせんしょうにとてもかかりやすくなります（易感染性いかんせんせい）。
国家試験 参考 問題 4
白血病はっけつびょうの患者かんじゃは、赤血球せっけっきゅうが減少げんしょうするため、貧血ひんけつや息切いきぎれが起おこりやすい。
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【正解】 〇
全身ぜんしんに酸素さんそを運はこぶ赤血球せっけっきゅうが減少げんしょうするため、体からだが酸素不足さんそぶそくになり、動悸どうき、息切いきぎれ、倦怠感けんたいかんといった貧血症状ひんけつしょうじょうが見みられます。
国家試験 参考 問題 5
白血病はっけつびょうの患者かんじゃは、血小板けっしょうばんが増加ぞうかするため、血栓けっせん（血ちの塊かたまり）ができやすくなる。
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【正解】 ×
血小板けっしょうばんは「増加ぞうか」するのではなく「**減少げんしょう**」します。血小板けっしょうばんは血ちを止とめる役割やくわりがあるため、減少げんしょうすると血ちが止とまりにくくなり、あざができやすくなるなどの**出血傾向しゅっけつけいこう**が現あらわれます。
国家試験 参考 問題 6
介護かいごの現場げんばでは、白血病はっけつびょうの利用者りようしゃに対たいして、感染予防かんせんよぼうのために手洗てあらいやうがいを徹底てっていする。
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【正解】 〇
白血病はっけつびょうの利用者りようしゃは免疫力めんえきりょくが著いちじるしく低下ていかしているため、介護者かいごしゃがウイルスや細菌さいきんを持もち込まないよう、標準的ひょうじゅんてきな感染予防策かんせんよぼうさく（手洗てあらい、うがい、マスク着用ちゃくようなど）を徹底てっていすることが不可欠ふかけつです。
国家試験 参考 問題 7
出血傾向しゅっけつけいこうがあるため、白血病はっけつびょうの利用者りようしゃの口腔こうくうケアには、硬かたい歯はブラシを使用しようしてしっかりと磨みがく。
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【正解】 ×
硬かたい歯はブラシを使つかうと、歯茎はぐき（歯肉しにく）を傷きずつけてしまい、そこから出血しゅっけつして止とまらなくなる危険きけんがあります。**柔やわらかい歯はブラシ**やスポンジブラシを優やさしく使用しようします。
国家試験 参考 問題 8
白血病はっけつびょうの治療ちりょうとして、抗こうがん剤治療ざいちりょう（化学療法かがくりょうほう）や骨髄移植こつずいいしょくが行おこなわれることがある。
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【正解】 〇
がん化かした細胞さいぼうを死滅しめつさせるための抗こうがん剤ざい（化学療法かがくりょうほう）が中心ちゅうしんとなります。また、必要ひつように応おうじて、健康けんこうな造血幹細胞ぞうけつかんさいぼう（血液けつえきの種たね）を移植いしょくする骨髄移植こつずいいしょくなどが行おこなわれます。
国家試験 参考 問題 9
白血病はっけつびょうの患者かんじゃを介護かいごする際さいは、転倒てんとうによる打撲だぼくや内出血ないしゅっけつを防ふせぐための環境整備かんきょうせいびが重要じゅうようである。
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【正解】 〇
血小板けっしょうばんの減少げんしょうにより、わずかな衝撃しょうげきでも深刻しんこくな内出血ないしゅっけつや出血しゅっけつを起おこすため、つまずきやすいものを片付かたづけるなどの転倒防止てんとうぼうしの対策たいさくがとても大切たいせつです。
国家試験 参考 問題 10
白血病はっけつびょうは若年者じゃくねんしゃの病気びょうきであり、高齢者こうれいしゃには発症はっしょうしない。
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【正解】 ×
小児しょうにがんの代表だいひょうとして知られていますが、実じつは**高齢者こうれいしゃにも発症はっしょう**します（特とくに急性骨髄性白血病きゅうせいこつずいせいはっけつびょうなどは高齢者こうれいしゃに多おおい）。年齢ねんれいを問とわずかかる可能性かのうせいがある病気びょうきです。
🇲🇲 ミャンマー語のまとめ (မြန်မာဘာသာဖြင့် အနှစ်ချုပ်)
သွေးကင်ဆာ (ရိုးတွင်းခြင်ဆီရှိ သွေးဆဲလ်များ ကင်ဆာဖြစ်ပြီး ပုံမှန်သွေးဆဲလ်များ မထုတ်လုပ်နိုင်တော့သော ရောဂါ)။
၁။ 貧血ひんけつ (သွေးအားနည်းခြင်း) – သွေးနီဥလျော့နည်းသောကြောင့်။
၂။ 感染症かんせんしょう (ကူးစက်ရောဂါလွယ်ကူခြင်း) – သွေးဖြူဥလျော့နည်းသောကြောင့် ဖျားနာလွယ်သည်။
၃။ 出血傾向しゅっけつけいこう (သွေးထွက်လွယ်ခြင်း) – သွေးခဲစေသော သွေးမွှားဥ (Platelets) လျော့နည်းသောကြောင့် သွေးထွက်လွယ်ခြင်း၊ အညိုအမည်းစွဲလွယ်ခြင်း။
ကိုယ်ခံအားကျဆင်းနေသဖြင့် ကူးစက်ရောဂါမဖြစ်စေရန် လက်ဆေးခြင်း၊ ပလုတ်ကျင်းခြင်းများ ပြုလုပ်ရမည် (感染予防)။ သွေးထွက်လွယ်သောကြောင့် ချော်လဲခြင်းမဖြစ်စေရန်နှင့် သွားတိုက်တံ အနုကို အသုံးပြုရမည် (出血予防)။

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