🧠 脳血管疾患のうけっかんしっかん（脳梗塞のうこうそく・脳出血のうしゅっけつ）・片麻痺かたまひ・高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがい
先生
みなさん、こんにちは。今日は介護の現場でとてもよく出会う「脳血管疾患」について勉強しましょう。これは脳の血管が詰まったり、破れたりする病気のことです。
脳血管疾患の種類
| 分類 | 病名 | 状態 |
|---|---|---|
| 脳血管障害 (脳卒中) |
脳梗塞 | 脳の血管が詰まる |
| 脳出血 | 脳の中の血管が破れる | |
| くも膜下出血 | 脳を包む膜の下の血管が破れる |
学生
「片麻痺」というのは、体の右か左、どちらかだけが動かなくなることですよね？
先生
その通りです！脳は「反対側」を支配しています。右脳が損傷すると「左麻痺」、左脳が損傷すると「右麻痺」になります。麻痺の種類によって、現れる「高次脳機能障害」も違いますよ。
麻痺の側による症状の違い
右麻痺（左脳のダメージ）
失語症
（言葉がうまくでない）
（言葉がうまくでない）
共通
構音障害
嚥下障害
嚥下障害
左麻痺（右脳のダメージ）
半側空間無視
失認・失行
失認・失行
重要ポイント
- 失語症：主に右麻痺（優位半球の左脳）の人に起こりやすい。
- 半側空間無視：主に左麻痺（右脳）の人に起こり、左側に気づかなくなる。
- 注意障害：集中が続かなかったり、ミスが増えたりする。
📝 過去問かこもん 〇×チェック
第32回 参考
脳梗塞は、脳の血管が破れることによって起こる。
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【正解】 ×
脳梗塞は、脳の血管が「詰まる」病気です。「破れる」のは脳出血です。
脳梗塞は、脳の血管が「詰まる」病気です。「破れる」のは脳出血です。
第35回 参考
左片麻痺の場合、脳のダメージ（損傷部位）は右脳である。
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【正解】 〇
脳の神経は首のあたりで交差しているため、麻痺とは反対側の脳がダメージを受けています。
脳の神経は首のあたりで交差しているため、麻痺とは反対側の脳がダメージを受けています。
第31回 参考
失語症は、主に左麻痺の人に多くみられる。
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【正解】 ×
失語症（言葉の障害）は、言葉を司る左脳がダメージを受けたとき、つまり「右麻痺」の人に多くみられます。
失語症（言葉の障害）は、言葉を司る左脳がダメージを受けたとき、つまり「右麻痺」の人に多くみられます。
第33回 参考
半側空間無視がある利用者は、麻痺側にある食事に気づかないことがある。
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【正解】 〇
左麻痺の人に多い症状で、左側の空間が見えているのに認識できないため、左側のおかずを残したりします。
左麻痺の人に多い症状で、左側の空間が見えているのに認識できないため、左側のおかずを残したりします。
第34回 参考
高次脳機能障害の一つである「失行」とは、いつも使っている道具の使い方がわからなくなることである。
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【正解】 〇
体は動くのに、ハサミの使い方や服の着方といった「動作」ができなくなることを「失行」といいます。
体は動くのに、ハサミの使い方や服の着方といった「動作」ができなくなることを「失行」といいます。
第32回 参考
構音障害のある人とのコミュニケーションでは、はい・いいえで答えられる質問（クローズド・クエスチョン）が有効である。
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【正解】 〇
口や舌の筋肉がうまく動かず発音がしにくい人には、短く答えられる工夫が大切です。
口や舌の筋肉がうまく動かず発音がしにくい人には、短く答えられる工夫が大切です。
第30回 参考
脳出血の原因として、高血圧は関係ない。
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【正解】 ×
高血圧は脳出血の最大の原因のひとつです。血圧のコントロールが予防に重要です。
高血圧は脳出血の最大の原因のひとつです。血圧のコントロールが予防に重要です。
第31回 参考
注意障害があると、複数のことを同時にすることが難しくなる。
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【正解】 〇
「テレビを見ながら食事をする」といった、注意を２つにわけることが苦手になります。
「テレビを見ながら食事をする」といった、注意を２つにわけることが苦手になります。
第29回 参考
嚥下障害（飲み込みの障害）は、誤嚥性肺炎の原因になる。
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【正解】 〇
食道ではなく気管に食べ物が入ってしまうことで、肺に炎症が起こります。
食道ではなく気管に食べ物が入ってしまうことで、肺に炎症が起こります。
第35回 参考
高次脳機能障害のある人の支援では、環境の調整（ルーチンの固定など）が有効である。
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【正解】 〇
生活の流れをいつも同じにしたり、静かな場所で過ごしたりすることで、混乱を防ぐことができます。
生活の流れをいつも同じにしたり、静かな場所で過ごしたりすることで、混乱を防ぐことができます。
Summary in Myanmar (မြန်မာဘာသာဖြင့် အကျဉ်းချုပ်)
脳血管疾患 (ဦးနှောက်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ): ဦးနှောက်သွေးကြောပိတ်ခြင်း (Infarction) နှင့် သွေးကြောပေါက်ခြင်း (Hemorrhage) တို့ပါဝင်သည်။
片麻痺 (ကိုယ်တစ်ခြမ်းသေခြင်း): ဦးနှောက်၏ ပျက်စီးသောဘက်နှင့် ဆန့်ကျင်ဘက်တွင် လက္ခဏာပြသည်။ ညာဘက်လေဖြတ်လျှင် ဘယ်ဘက်ဦးနှောက်ပျက်စီးခြင်းဖြစ်သည်။
高次脳機能障害 (ဦးနှောက်၏ အဆင့်မြင့်လုပ်ဆောင်ချက်ချို့ယွင်းခြင်း): စကားပြောရခက်ခဲခြင်း (Aphasia)၊ အာရုံစူးစိုက်မှုအားနည်းခြင်း (Attention disorder) နှင့် ပစ္စည်းများအသုံးပြုပုံမေ့လျော့ခြင်း (Apraxia) စသည်တို့ဖြစ်သည်။
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