💔 狭心症きょうしんしょうとは？

💔 狭心症きょうしんしょうとは？

先生

先生

みなさん、こんにちは！
きょうは、高齢者こうれいしゃによくみられる心臓しんぞうの病気びょうき、「狭心症きょうしんしょう」について勉強べんきょうしましょう。
これは、心臓しんぞうに酸素さんそを送るおくる血管けっかん（冠動脈かんどうみゃく）が一時的いちじてきに狭くせまくなって、胸むねが痛む病気びょうきです。
狭心症きょうしんしょうのメカニズムと特徴

狭心症きょうしんしょうが起きる仕組みしくみと、その症状しょうじょうの特徴をまとめました。

原因げんいん動脈硬化どうみゃくこうかやストレス
血管の状態冠動脈かんどうみゃくが一時的いちじてきに狭くせまくなる
結果けっか心筋しんきんが酸素不足さんそぶそくになり胸痛きょうつう発生
項目 狭心症きょうしんしょうの特徴
痛みいたみの種類しゅるい 胸むねが「しめつけられる」「圧迫される」ような痛みいたみ
続く時間じかん およそ数分から15分程度（一時的）
特効薬とっこうやく ニトログリセリン（舌下錠ぜっかじょう・スプレー）がよく効く
生徒

生徒

先生、お薬の「ニトログリセリン舌下錠ぜっかじょう」は、普通に水で飲み込んでもいいんですか？
先生

先生

いいえ、絶対に飲み込んではいけません！
ニトログリセリンは、舌の下（したのした）に入れて、口の粘膜から直接吸収させる薬です。飲み込んで胃に入ってしまうと、肝臓で分解されて効果がなくなってしまいます。
また、高齢者の場合は、動いて心臓に負担がかかったときに発作が起きやすい（労作性狭心症）ので、介護職はすぐに薬を渡せるように準備しておくことが大切です。
試験に出るポイント！

ニトログリセリンの使い方と「心筋梗塞」との違い！
1. 狭心症の発作にはニトログリセリンを「舌下（ぜっか）」で使用する。効果はすぐに出ます。
2. 安静にしたり薬を使ったりしても、20分以上激しい痛みが続く場合は、血管が完全に詰まる「心筋梗塞しんきんこうそく」の可能性が高いため、すぐに救急車を呼びます！

過去問かこもん 〇×チェック（10問）

国家試験に出た知識を〇×問題で確認しましょう。すべての問題に詳しい解説があります。

第36回 参考 第1問
狭心症きょうしんしょうは、心臓しんぞうの筋肉きんにくに血液けつえきを送るおくる冠動脈かんどうみゃくが一時的いちじてきに狭くせまくなることで起こる。
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【正解】 〇
解説かいせつ：その通りです。冠動脈かんどうみゃくが一時的いちじてきに狭くせまくなり、心臓しんぞうが酸素不足さんそぶそくになることで胸むねの痛みいたみ（胸痛きょうつう）が発生します。
第35回 参考 第2問
狭心症きょうしんしょうの発作時に使用するニトログリセリンは、必ずコップ1杯の水で速やかに飲み込まなければならない。
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【正解】 ×
解説かいせつ：ニトログリセリンは「舌下錠ぜっかじょう」であり、舌の下に入れて溶かし、口の粘膜から吸収させます。飲み込むと効果が失われます。
第34回 参考 第3問
狭心症きょうしんしょうの一般的な発作の持続時間は、数分から15分程度である。
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【正解】 〇
解説かいせつ：狭心症きょうしんしょうの発作は一時的いちじてきなもので、通常は数分〜15分程度で治まります。
第33回 参考 第4問
発作の痛みが20分以上激しく続き、安静にしても治まらない場合は、狭心症きょうしんしょうではなく心筋梗塞しんきんこうそくの可能性が高い。
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【正解】 〇
解説かいせつ：痛みが長く続くのは、血管が完全に詰まって心臓の筋肉の一部が死んでいく（壊死えしする）「心筋梗塞しんきんこうそく」のサインです。ただちに救急車を呼ぶ必要があります。
第32回 参考 第5問
階段を上ったり、重い荷物を持ったりして体に負担がかかったときに起きる狭心症を「安静時狭心症あんせいじきょうしんしょう」という。
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【正解】 ×
解説かいせつ：体を動かした（労作）ときに起きる狭心症は「労作性狭心症ろうさせいきょうしんしょう」と言います。寝ているときなどに起こるものは安静時（冠攣縮性）狭心症です。
第31回 参考 第6問
ニトログリセリンには、血管を拡げて心臓への血液の流れをスムーズにし、心臓の負担を軽くする働きがある。
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【正解】 〇
解説かいせつ：ニトログリセリンは血管拡張薬（けっかんかくちょうやく）です。狭くなった冠動脈や全身の血管を拡げることで、発作の痛みを素早く和らげます。
第30回 参考 第7問
狭心症きょうしんしょうの痛みは、胸だけでなく、左肩や顎（あご）、歯のあたりにまで広がることがある。
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【正解】 〇
解説かいせつ：これを「放散痛ほうさんつう」と言います。心臓の痛みの神経が周りに広がり、左肩、背中、首、あごなどが痛いと錯覚（さっかく）してしまう現象です。
第29回 参考 第8問
高齢者の狭心症きょうしんしょうや心筋梗塞しんきんこうそくでは、痛みがはっきりせず、「なんとなく息苦しい」「元気が無い」という症状だけの場合がある。
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【正解】 〇
解説かいせつ：高齢者や糖尿病のある人は、神経の働きが鈍くなっているため、痛みを強く感じない「無痛性むつうせい」の発作になることがあります。介護職の観察力が求められます。
第28回 参考 第9問
狭心症きょうしんしょうの主なリスク要因（危険因子）には、高血圧、脂質異常症、喫煙、糖尿病などがある。
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【正解】 〇
解説かいせつ：これらはすべて血管を硬くする「動脈硬化（どうみゃくこうか）」を進める原因になります。生活習慣の改善が予防に繋がります。
第27回 参考 第10問
介護職員は、医療行為にあたるため、利用者が狭心症の発作を起こしても、主治医から処方されているニトログリセリンの吸入や舌下錠の服用を介助することは一切できない。
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【正解】 ×
解説かいせつ：あらかじめ医師から処方されているお薬であり、発作時という緊急の場合において、本人が服用するのを手伝う（介助する）行為は、介護職員でも実施可能です。焦らず安全にサポートしましょう。
🇲🇲 Myanmar Language Summary (မြန်မာဘာသာဖြင့် အကျဉ်းချုပ်)


နှလုံးဆီသို့ သွေးနှင့် အောက်ဆီဂျင် ပို့ဆောင်ပေးသော သွေးကြော (Crown artery/冠動脈) သည် ယာယီကျဉ်းမြောင်းသွားပြီး နှလုံးကြွက်သား အောက်ဆီဂျင် ပြတ်လပ်မှုကြောင့် ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းကို ဖြစ်စေသော ရောဂါဖြစ်သည်။

  • ရောဂါလက္ခဏာ (症状) : ရင်ဘတ်ကို တစ်ခုခုနှင့် ညှစ်ထားသကဲ့သို့ ပြင်းထန်စွာ ခံစားရတတ်ပြီး မိနစ်အနည်းငယ်မှ ၁၅ မိနစ်ခန့်သာ ကြာတတ်သည်။ နားနေလျှင် ပြန်လည်သက်သာသွားတတ်သည်။
  • ထူးခြားသောဆေးဝါး (特効薬) : ရောဂါထချိန်တွင် Nitroglycerin (နိုက်ထရိုဂလစ်ဆရင်) လျှာအောက်ငုံဆေး (舌下錠) ကို အသုံးပြုရမည်။ ဆေးကို မျိုမချရပါ (လျှာအောက်တွင် အရည်ပျော်စေပြီး ခံတွင်းအမြှေးပါးမှတဆင့် စုပ်ယူစေရမည်)။
  • သတိပြုရန် (注意点) : အကယ်၍ နားနေသော်လည်း ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းသည် မိနစ် ၂၀ ထက်ကျော်လွန်နေပါက သွေးကြောလုံးဝပိတ်သွားသည့် 心筋梗塞 (နှလုံးကြွက်သားပုပ်ခြင်း) ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောကြောင့် ချက်ချင်း အရေးပေါ်လူနာတင်ယာဉ်ကို ခေါ်ရပါမည်။

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