🫀 虚血性心疾患きょけつせいしんしっかんとは？

🫀 虚血性心疾患きょけつせいしんしっかんとは？

先生

先生

みなさん、こんにちは！
きょうは、国家試験こっかしけんの「医学的総合理解いがくてきそうごうりかい」でよく出題しゅつだいされる「虚血性心疾患きょけつせいしんしっかん」について学びましょう。
これは、心臓しんぞうに酸素さんそと栄養えいようを送るおくる血管けっかん（冠動脈かんどうみゃく）が狭くせまくなったり詰まったりつまったりして、心筋しんきん（心臓しんぞうの筋肉きんにく）が酸素不足さんそぶそくになる病気びょうきのことです。
虚血性心疾患きょけつせいしんしっかんの２大病名びょうめい

虚血性心疾患きょけつせいしんしっかんには、おもに「狭心症きょうしんしょう」と「心筋梗塞しんきんこうそく」の２つがあります。違いちがいをしっかり整理しましょう。

病名びょうめい 血管けっかん（冠動脈かんどうみゃく）の状態 症状しょうじょうの特徴とくちょう 持続時間じぞくじかんと対応
狭心症きょうしんしょう 一時的いちじてきに狭くせまくなる 胸むねがしめつけられる痛みいたみ（労作時ろうさじなど） 数分〜15分程度ていど。安静あんせいやニトログリセリンで治まるおさまる。
心筋梗塞しんきんこうそく 完全に詰まるつまる（壊死えしする） 激しい胸むねの激痛げきつう、冷や汗、呼吸困難 20分以上続く。安静あんせいにしても治まらないおさまらない（救急車きゅうきゅうしゃが必要）。
生徒

生徒

先生、高齢者こうれいしゃが心筋梗塞しんきんこうそくになったとき、若い人と同じような激しい胸むねの痛みいたみが必ずありますか？
先生

先生

とても素晴らしい質問ですね！
実は、高齢者こうれいしゃや糖尿病とうにょうびょうのある人は、神経の働きが弱くなっているため、心筋梗塞しんきんこうそくを起こしても激しい痛みを感じないかんじないことがあります。これを「無痛性心筋梗塞むつうせいしんきんこうそく」と言います。
「痛くないから大丈夫」ではなく、「なんとなく元気が無い」「冷や汗が出ている」「息苦しそう」といった様子の変化へんかに気づくことが、介護の現場ではとても重要になります。
発作ほっさが起きたときの日常生活にちじょうせいかつでの注意点

虚血性心疾患きょけつせいしんしっかんのある利用者の生活を支えるとき、以下のリスク要因（危険因子）に注意しましょう。

  • ニトログリセリンの確認： 狭心症きょうしんしょうの処方薬（舌下錠やスプレー）をいつでも使えるように場所を確認しておきます。
  • 急激な温度差を避ける： 冬の入浴時、寒い脱衣室から熱いお風呂に入ると、心臓に大きな負担（ヒートショック）がかかります。あらかじめ暖房で温めておきましょう。
  • 排便時のいきみ： トイレで強く力を入れる（いきむ）と血圧が急上昇し、心臓発作を引き起こす原因になります。便秘を予防するケアが大切です。
試験に出るポイント！

無痛性心筋梗塞むつうせいしんきんこうそくとニトログリセリンの使い方が最重要！
1. 高齢者の心筋梗塞では、痛みを伴わないケース（無痛性）があることを絶対に覚えましょう。
2. 狭心症の発作が起きたときのニトログリセリンは、口のなかで溶かして粘膜から吸収させる「舌下錠（ぜっかじょう）」、またはスプレー剤です。飲み込んで胃に入れてはいけません！

過去問かこもん 〇×チェック（10問）

国家試験に出た知識を〇×問題で確認しましょう。すべての問題に詳しい解説があります。

第36回 参考 第1問
虚血性心疾患きょけつせいしんしっかんは、肺動脈はいどうみゃくが閉塞することによって生じる。
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【正解】 ×
解説かいせつ：虚血性心疾患きょけつせいしんしっかんは、肺動脈ではなく、冠動脈かんどうみゃく（心臓の筋肉に血液を送る血管）が狭くなったり詰まったりして起こる病気です。
第35回 参考 第2問
高齢者の心筋梗塞しんきんこうそくでは、胸痛きょうつう（胸の痛み）を伴わないことがある。
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【正解】 〇
解説かいせつ：高齢者や糖尿病の患者は、神経の感度が低下しているため、激しい胸の痛みを訴えない「無痛性心筋梗塞むつうせいしんきんこうそく」を起こすことがよくあります。
第34回 参考 第3問
狭心症きょうしんしょうの発作時に使用するニトログリセリンは、水で飲み込むタイプの経口内服薬である。
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【正解】 ×
解説かいせつ：ニトログリセリンは、舌の下に入れて溶かす「舌下錠ぜっかじょう」または口の中に噴霧するスプレーが使われます。飲み込んでしまうと胃や肝臓で分解されてしまい、効果がすぐに出なくなってしまいます。
第33回 参考 第4問
心筋梗塞しんきんこうそくの症状しょうじょうとして、激しい胸痛きょうつうのほかに、冷や汗や呼吸困難を伴うことがある。
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【正解】 〇
解説かいせつ：心臓の血管が完全に詰まるため、非常に強い胸の痛みが起こり、それに伴って自律神経が刺激されて冷や汗が出たり、心臓のポンプ機能が落ちて呼吸困難（息苦しさ）を呈したりします。
第32回 参考 第5問
狭心症きょうしんしょうの一般的な発作ほっさの持続時間は、半日以上続くことが多い。
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【正解】 ×
解説かいせつ：狭心症きょうしんしょうの発作の多くは、数分から15分程度で、安静にしたり薬（ニトログリセリン）を使用したりすることで速やかに治まります。20分以上激しい痛みが続く場合は、心筋梗塞の可能性が非常に高いです。
第31回 参考 第6問
虚血性心疾患きょけつせいしんしっかんの大きな原因（危険因子）として、高血圧や脂質異常症、喫煙などが挙げられる。
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【正解】 〇
解説かいせつ：これらは血管を硬くボロボロにする「動脈硬化」を進める原因です。動脈硬化が進むと、心臓の冠動脈が詰まりやすくなり、虚血性心疾患を引き起こします。
第30回 参考 第7問
排便時に強く息む（いきむ）行為は、血圧を変動させ、虚血性心疾患きょけつせいしんしっかんの発作ほっさを誘発する原因となる。
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【正解】 〇
解説かいせつ：トイレで強く力を入れると、血圧が急激に上がり、心臓に非常に大きな負担がかかります。介護職は、利用者が便秘にならないよう水分摂取や排便コントロールを支援することが予防に繋がります。
第29回 参考 第8問
冬場に冷え切った脱衣室から熱い湯船に急に入ることは、心臓の血管に悪影響を及ぼし、狭心症きょうしんしょうなどの発作ほっさの原因となる。
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【正解】 〇
解説かいせつ：急激な温度差によって血圧が激しく上下する現象を「ヒートショック」と呼びます。心臓の血管に負担がかかり発作が起きやすくなるため、環境をあらかじめ温めておくことが正しい介護技術です。
第28回 参考 第9問
心筋梗塞しんきんこうそくが疑われる利用者が激しい胸の痛みを訴えた場合、ニトログリセリンを投与すれば救急車を呼ぶ必要はない。
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【正解】 ×
解説かいせつ：心筋梗塞は血管が完全に詰まっており、ニトログリセリンを使っても効果がありません。一刻も早く病院で治療を行わないと命に関わります。激しい痛みが続く、または心筋梗塞が強く疑われる場合は、ただちに救急車を要請します。
第27回 参考 第10問
狭心症きょうしんしょうの痛みが、左肩や下顎（あご）などに広がるように感じられる症状（放散痛）がみられることがある。
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【正解】 〇
解説かいせつ：心臓の痛みの神経が、脳に伝わる途中で他の神経と混ざり合うことで、胸だけでなく、左肩、背中、首、あご、歯の痛みとして感じられることがあります。これを「放散痛（ほうさんつう）」と言い、重要な医学的知識です。
🇲🇲 Myanmar Language Summary (မြန်မာဘာသာဖြင့် အကျဉ်းချုပ်)


နှလုံးကြွက်သားဆီသို့ သွေးနှင့် အောက်ဆီဂျင်ပို့ဆောင်ပေးသော သွေးကြော (Crown artery/冠動脈) ကျဉ်းမြောင်းလာခြင်း သို့မဟုတ် ပိတ်ဆို့သွားခြင်းကြောင့် နှလုံးကြွက်သားတွင် အောက်ဆီဂျင်ပြတ်လပ်ပြီး ဖြစ်ပွားတတ်သော ရောဂါဖြစ်သည်။

  • 狭心症 (ရင်ဘတ်အောင့်ရောဂါ – သွေးကြောယာယီကျဉ်းခြင်း) : ရင်ဘတ်မွမ်းကြပ်ပြီး နာကျင်ခြင်းသည် မိနစ်အနည်းငယ်မှ ၁၅ မိနစ်ခန့်သာ ကြာတတ်ပြီး နားနေလျှင် သို့မဟုတ် Nitroglycerin သောက်လျှင် သက်သာသွားတတ်သည်။
  • 心筋梗塞 (နှလုံးကြွက်သားပုပ်ခြင်း – သွေးကြောလုံးဝပိတ်ခြင်း) : ပြင်းထန်သော ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းဖြစ်ပြီး မိနစ် ၂၀ ကျော်ကြာတတ်သည်။ နားနေသော်လည်း မသက်သာပါ (အရေးပေါ်လူနာတင်ယာဉ် ခေါ်ရန်လိုအပ်သည်)။
  • အရေးကြီးသောအချက် : သက်ကြီးရွယ်အိုများနှင့် ဆီးချိုရောဂါရှိသူများသည် နှလုံးသွေးကြောပိတ်သော်လည်း ရင်ဘတ်နာကျင်မှုကို မခံစားရတတ်ပါ (無痛性心筋梗塞)။ ထို့ကြောင့် မျက်နှာပျက်ခြင်း၊ ချွေးစေးထွက်ခြင်း၊ မောပန်းခြင်း စသည့် လက္ခဏာများကို ဂရုစိုက်ကြည့်ရှုရပါမည်။
  • ဂရုစိုက်မှုအပိုင်း : အိမ်သာတွင် ဝမ်းညှစ်ခြင်းနှင့် ဆောင်းရာသီတွင် ရေချိုးခန်းအပူချိန် ရုတ်တရက်ပြောင်းလဲခြင်း (ヒートショック) တို့ကို သတိပြုကာကွယ်ပေးရပါမည်။

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