🏥 経管栄養けいかんえいのう（胃ろういろう・腸ろうちょうろう・経鼻けいび）と準清潔操作じゅんせいけつそうさ
先生
口から食事をとることが難しい人に、管（チューブ）を使って栄養を届ける方法を「経管栄養」といいます。どこから管を入れるかによって名前が変わるんですよ。
まずは、試験にでる３つの経管栄養の特徴を表で確認しましょう。
| 種類 | 管を通すルート | 主な特徴 |
|---|---|---|
| 胃ろう（PEG） | お腹（腹部）から胃へ直接、管を通す。 | 手術が必要ですが、管が目立たず、お家での管理もしやすいのが特徴です。 |
| 腸ろう | お腹（腹部）から腸へ直接、管を通す。 | 胃の手術をした人など、胃が使えない人のための方法です。 |
| 経鼻経管栄養 | 鼻から喉をとおして胃へ管を通す。 | 手術がいらないため短い期間で使われますが、鼻の痛みや、管が抜けやすいデメリットがあります。 |
生徒
先生、もう一つの「準清潔操作」って何ですか？「清潔操作」とは違うんですか？
先生
「清潔操作」は、手術のようにバイ菌を1匹も入れてはいけない、完全にキレイな状態で行う操作です。一方、介護福祉士が行う口腔内（くちのなか）や鼻腔内（はなのなか）の吸引は、もともとバイ菌がいる場所なので、完全に無菌にする必要はありません。できるだけキレイな手や道具で行う、この方法を「準清潔操作」と言います。
- 胃ろう ＝ お腹から胃に管を入れる（PEGともいう）。
- 腸ろう ＝ お腹から腸に管を入れる（胃が使えない人）。
- 経鼻経管栄養 ＝ 鼻から胃に管を入れる（顔に見えるので苦痛がある）。
- 準清潔操作 ＝ 口腔内・鼻腔内の吸引で行う操作（気管カニューレ内部の吸引は「清潔操作」なので違いに注意！）。
📝 過去問 〇×チェック（全10問）
実際の国家試験問題をもとに作った〇×問題です。全問正解を目指しましょう！
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【詳細解説】
鼻から胃に向けて管を入れるのは「経鼻経管栄養」です。胃ろうは、腹部（お腹）に小さな穴をあけて、そこから直接胃に管を通す方法です。
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【詳細解説】
腸ろうは、お腹から直接小腸などに管を通す方法です。胃ガンの手術などで胃を全部とってしまった人や、胃がうまく働かない人でも、腸が元気であれば栄養を入れることができます。
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【詳細解説】
経鼻経管栄養は、顔の表面に管がでているため、利用者が自分で引っ張って抜いてしまったり（自己抜管）、寝返りをうったときに自然に抜けてしまったりする危険性が高いです。
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【詳細解説】
口のなか（口腔内）や鼻のなか（鼻腔内）は、もともとたくさんの常在菌（バイ菌）がいる場所です。そのため、完全に無菌にする必要はなく、できるだけ清潔にする「準清潔操作」が適用されます。
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【詳細解説】
あおむけ（仰臥位）のまま栄養を入れると、栄養剤が胃から逆流して肺に入ってしまい、誤嚥性肺炎を起こす危険があります。注入時は、ベッドの背上げをして半座位（ファウラー位：30〜60度ほど体を起こした姿勢）にします。
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【詳細解説】
注入中に、利用者が嘔吐（おうと）したり、管が抜けたり、苦しそうな表情をすることがあります。介護職は注入中も定期的に、利用者の様子、栄養剤の落ちるスピード、管の接続部分などを観察しなければなりません。
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【詳細解説】
吸引時間が長すぎると、利用者が息をできなくなり、酸素不足（低酸素状態）になってしまいます。１回の吸引時間は、10秒〜15秒以内と短時間で行うのが原則です。
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【詳細解説】
口から食べていなくても、口の中には唾液や古い細胞がたまり、バイ菌が繁殖します。口の中が汚いままだと、唾液が肺に入って誤嚥性肺炎を起こす原因になります。経管栄養の人こそ、毎日の口腔ケアがとても重要です。
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【詳細解説】
準清潔操作であっても、利用者の体に入れるチューブの先端を汚い手でさわってはいけません。必ず事前にしっかりと流水と石けんで手洗いをするか、衛生的な手袋をつけて、チューブの清潔を保ちます。
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【詳細解説】
注入が終わった直後に上体をフラットにして横になると、胃に入った栄養剤が逆流しやすくなります。注入終了後も、３０分から１時間程度は上体を起こした姿勢（半座位など）を保ち、消化を助けるとともに逆流を防ぎます。
経管栄養 (けいかんえいのう): ပိုက်ဖြင့် အာဟာရကျွေးခြင်း
ပါးစပ်မှ အစားအစာ မစားနိုင်သူများကို ပိုက် (Tube) အသုံးပြု၍ အာဟာရကျွေးသည့် နည်းလမ်းဖြစ်သည်။ အမျိုးအစား (၃) မျိုး ရှိသည်။
၁။ 胃ろう (いろう – PEG): ဗိုက်မှတစ်ဆင့် အစာအိမ်ထဲသို့ ပိုက်တိုက်ရိုက်ထည့်ခြင်း။
၂။ 腸ろう (ちょうろう): ဗိုက်မှတစ်ဆင့် အူလမ်းကြောင်းထဲသို့ ပိုက်တိုက်ရိုက်ထည့်ခြင်း (အစာအိမ် ခွဲစိတ်ထားသူများအတွက်)။
၃။ 経鼻経管栄養 (けいびけいかんえいのう): နှာခေါင်းမှတစ်ဆင့် အစာအိမ်ထဲသို့ ပိုက်ထည့်ခြင်း။
準清潔操作 (じゅんせいけつそうさ): တစ်ဝက်သန့်စင်သော လုပ်ဆောင်ချက်
ပါးစပ်အတွင်း (口腔内) နှင့် နှာခေါင်းအတွင်း (鼻腔内) သလိပ်စုပ်ခြင်း (吸引) ပြုလုပ်ရာတွင် အသုံးပြုသည့် နည်းလမ်းဖြစ်သည်။ ၎င်းနေရာများသည် မူလကတည်းက ဘက်တီးရီးယားများ ရှိနေသဖြင့် ပိုးမွှားလုံးဝမရှိရန် မလိုသော်လည်း တတ်နိုင်သမျှ သန့်ရှင်းသော လက်နှင့် ကိရိယာများဖြင့် လုပ်ဆောင်ရမည်။
ဂရုစိုက်ရန်အချက်များ (介護の注意点):
အာဟာရရည် သွင်းနေစဉ်နှင့် သွင်းပြီးနောက် (၃၀ မိနစ်မှ ၁ နာရီခန့်) တွင် အစားအစာများ အဆုတ်ထဲသို့ ပြန်လျှံမဝင်စေရန် လူနာ၏ ခန္ဓာကိုယ်ကို အပေါ်သို့ ၃၀~၆၀ ဒီဂရီခန့် မြှင့်ထားပေးရမည် (半座位)။ ပါးစပ်ဖြင့် မစားသော်လည်း ပါးစပ်အတွင်း ပိုးမွှားများ မပေါက်ဖွားစေရန် နေ့စဉ် ပါးစပ်သန့်ရှင်းရေး (口腔ケア) ကို မဖြစ်မနေ လုပ်ပေးရမည်။
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