糖尿病（とうにょうびょう）の三大合併症（さんだいがっぺいしょう）と低血糖発作（ていけっとうほっさ）

🩺 糖尿病とうにょうびょうの三大合併症さんだいがっぺいしょうと低血糖発作ていけっとうほっさ

先生

先生

みなさん、こんにちは！
今日きょうは試験しけんにとてもよく出でる「糖尿病とうにょうびょうの３つの合併症がっぺいしょう」と、薬くすりの効ききすぎなどで起おこる「低血糖発作ていけっとうほっさ」について勉強べんきょうしましょう！糖尿病とうにょうびょうは、血液けつえきの中なかの糖とう（ブドウ糖とう）が多おおすぎる病気びょうきですが、そのままにすると体中からだじゅうの血管けっかんや神経しんけいがこわれてしまうんです。
糖尿病とうにょうびょうの３大合併症だいがっぺいしょう（し・め・じ）

糖尿病とうにょうびょうの代表的だいひょうてきな合併症がっぺいしょう（一緒いっしょに起おこる病気びょうき）は３つあります。それぞれの頭文字かしらもじをとって「し・め・じ」と覚おぼえましょう！そして、この「し・め・じ」の順番じゅんばんで症状しょうじょうが出でやすいのも重要じゅうようなポイントです。

覚おぼえ方かた 病名びょうめい 主おもな症状しょうじょうと注意点ちゅういてん
し 糖尿病性神経障害とうにょうびょうせいしんけいしょうがい 手足てあしのしびれ、感覚かんかくがなくなる。
ケガや靴擦くつづれに気きづかず、足あしが腐くさる（壊疽えそ）危険きけんがある。便秘べんぴや下痢げりになることも。
め 糖尿病性網膜症とうにょうびょうせいもうまくしょう 目めの奥おくの血管けっかんがこわれて、視力しりょくが下さがる。
進行しんこうすると失明しつめい（目めが見みえなくなる）の大おおきな原因げんいんになる。
じ 糖尿病性腎症とうにょうびょうせいじんしょう 腎臓じんぞう（おしっこを作つくる臓器ぞうき）がこわれる。
悪化あっかすると、機械きかいで血液けつえきをきれいにする人工透析じんこうとうせきが必要ひつようになる。
低血糖発作ていけっとうほっさとブドウ糖とうの摂取せっしゅ

糖尿病とうにょうびょうの治療ちりょうで、インスリンの注射ちゅうしゃをしたり、薬くすりを飲のんだりしているとき、食事しょくじの量りょうが少すくなかったり運動うんどうしすぎたりすると、血液けつえきの中なかの糖とうが少すくなすぎる低血糖ていけっとうになります。

生徒

生徒

先生せんせい！低血糖ていけっとうになると、どんな症状しょうじょうが出でるんですか？もし倒たおれそうになったら、チョコレートやアメをあげればいいですか？
先生

先生

低血糖ていけっとうになると、「冷ひやや汗あせ、手てのふるえ、動悸どうき（ドキドキする）」などの症状しょうじょうが出でます。
もし意識いしきがあるなら、チョコレートよりも、すぐに体からだに吸収きゅうしゅうされるブドウ糖とうや砂糖さとうの入はいったジュースを飲のんでもらうのが正解せいかいです！ただし、意識いしきがない（気絶きぜつしている）ときは、喉のどに詰つまるので絶対ぜったいに口くちに入いれないで、すぐに救急車きゅうきゅうしゃを呼よんでくださいね。
国家試験こっかしけんのポイント！
  • ３大合併症だいがっぺいしょうの順番じゅんばんは「し（神経しんけい）」→「め（網膜もうまく）」→「じ（腎臓じんぞう）」の順じゅんに現あらわれやすい。
  • 神経障害しんけいしょうがいがある人ひとは、足あしの観察かんさつ（フットケア）がとても重要じゅうよう！
  • 腎症じんしょうが悪化あっかすると人工透析じんこうとうせきになる。
  • 低血糖ていけっとうのサインは「冷ひやや汗あせ、動悸どうき、ふるえ」。すぐブドウ糖とうを摂とる！
過去問かこもん 〇×チェック

実際じっさいの国家試験こっかしけんをベースにした〇×問題もんだいです。実力じつりょくを試ためしてみましょう！

第だい33回かい 参考さんこう 問題もんだい1：糖尿病とうにょうびょうの三大合併症さんだいがっぺいしょうには、糖尿病性神経障害とうにょうびょうせいしんけいしょうがい、糖尿病性網膜症とうにょうびょうせいもうまくしょう、糖尿病性腎症とうにょうびょうせいじんしょうがある。
正解せいかいと解説かいせつを見みる
【正解せいかい】 〇
解説かいせつ：その通とおりです。この３つを糖尿病とうにょうびょうの三大合併症さんだいがっぺいしょうと呼よびます。それぞれの頭文字かしらもじをとって「し・め・じ」と覚おぼえておきましょう。
第だい35回かい 参考さんこう 問題もんだい2：糖尿病性網膜症とうにょうびょうせいもうまくしょうは、成せい人じんの中途失明ちゅうとしつめい（大人おとなになってから目めが見みえなくなること）の主おもな原因げんいんの一ひとつである。
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【正解せいかい】 〇
解説かいせつ：正ただしいです。網膜症もうまくしょうが進行しんこうすると、最悪さいあくの場合ばあい、視力しりょくを失うしなってしまいます。
第だい30回かい 参考さんこう 問題もんだい3：糖尿病性腎症とうにょうびょうせいじんしょうが進行しんこうすると、人工透析じんこうとうせきが必要ひつようになることがある。
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【正解せいかい】 〇
解説かいせつ：腎臓じんぞうの働はたらきが失うしなわれる（腎不全じんふぜんになる）と、機械きかいで血液けつえきをきれいにする人工透析じんこうとうせき（血液透析けつえきとうせき）が必要ひつようになります。現在げんざい、日本にほんで人工透析じんこうとうせきを始はじめる原因げんいんの第一位だいいちいは糖尿病性腎症とうにょうびょうせいじんしょうです。
第だい34回かい 参考さんこう 問題もんだい4：糖尿病とうにょうびょうの三大合併症さんだいがっぺいしょうのなかで、最もっとも早はやく症状しょうじょうが現あらわれるのは糖尿病性腎症とうにょうびょうせいじんしょうである。
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【正解せいかい】 ×
解説かいせつ：最もっとも早はやく症状しょうじょうが出でやすいのは「糖尿病性神経障害とうにょうびょうせいしんけいしょうがい（し）」です。その次つぎに「網膜症もうまくしょう（め）」、最後さいごに「腎症じんしょう（じ）」の順番じゅんばんで現あらわれることが多おおいです。
第だい32回かい 参考さんこう 問題もんだい5：糖尿病性神経障害とうにょうびょうせいしんけいしょうがいによる足あしの感覚低下かんかくていかがある場合ばあいは、靴擦くつづれや傷きずがないか観察かんさつすることが重要じゅうようである。
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【正解せいかい】 〇
解説かいせつ：神経障害しんけいしょうがいがあると、痛いたみなどの感覚かんかくが鈍くなるため、ケガや火傷やけどに気きづきにくくなります。そのまま放置ほうちすると足あしが腐くさってしまう（壊疽えそ）危険きけんがあるため、毎日まいにちの足あしの観察かんさつ（フットケア）がとても大切たいせつです。
第だい31回かい 参考さんこう 問題もんだい6：低血糖ていけっとうの主おもな症状しょうじょうとして、冷ひやや汗あせ、手てのふるえ、動悸どうきがある。
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【正解せいかい】 〇
解説かいせつ：その通とおりです。血糖値けっとうちが急きゅうに下さがると、冷ひやや汗あせ、ふるえ、動悸どうきなどの自律神経症状じりつしんけいしょうじょうが起おこります。さらに重症じゅうしょう化すると意識いしきを失うしなうこともあります。
第だい29回かい 参考さんこう 問題もんだい7：糖尿病とうにょうびょうの利用者りようしゃが低血糖発作ていけっとうほっさを起おこし、意識いしきがある場合ばあいは、すぐにインスリンを注射ちゅうしゃする。
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【正解せいかい】 ×
解説かいせつ：絶対ぜったいにインスリンを注射ちゅうしゃしてはいけません！インスリンは「血糖値けっとうちを下さげる薬くすり」なので、低血糖ていけっとうのときに使つかうとさらに症状しょうじょうが悪化あっかしてしまいます。意識いしきがある場合ばあいは、ブドウ糖とうや砂糖さとうの入はいった飲のみ物ものを飲のませます。
第だい34回かい 参考さんこう 問題もんだい8：低血糖ていけっとう時じは、体内たいないへの吸収きゅうしゅうの早はやい砂糖さとうやブドウ糖とうを含ふくむ飲料いんりょうを飲のませる。
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【正解せいかい】 〇
解説かいせつ：正ただしいです。液状えきじょうのブドウ糖とうや砂糖さとうは、すぐに体からだに吸収きゅうしゅうされるため、低血糖ていけっとうの回復かいふくに最もっとも適てきしています。（※α-グルコシダーゼ阻害薬そがいやくという薬くすりを飲のんでいる人ひとには、砂糖さとうではなく「ブドウ糖とう」を飲のませる必要ひつようがあります）
第だい30回かい 参考さんこう 問題もんだい9：糖尿病性神経障害とうにょうびょうせいしんけいしょうがいの症状しょうじょうとして、便秘べんぴや下痢げりなどの自律神経症状じりつしんけいしょうじょうが起おこる。
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【正解せいかい】 〇
解説かいせつ：正ただしいです。神経障害しんけいしょうがいは、手足てあしの「感覚神経かんかくしんけい」だけでなく、胃腸いちょうなどを動うごかす「自律神経じりつしんけい」にもダメージを与あたえるため、便秘べんぴや下痢げり、立たちくらみなどを引ひき起おこします。
第だい35回かい 参考さんこう 問題もんだい10：低血糖発作ていけっとうほっさにより意識障害いしきしょうがい（意識いしきがない）がある場合ばあいは、無理むりに口くちからブドウ糖とうを飲のませる。
正解せいかいと解説かいせつを見みる
【正解せいかい】 ×
解説かいせつ：意識いしきがない状態じょうたいで口くちから飲のみ物ものを入いれると、気管きかんに入はいって窒息ちっそくする（誤嚥ごえんする）危険きけんがあります。すぐに救急車きゅうきゅうしゃを呼よぶか、医療職いりょうしょくに連絡れんらくして点滴てんてきなどの処置しょちをしてもらいます。
မြန်မာဘာသာဖြင့် အနှစ်ချုပ် (ミャンマー語まとめ)

ဆီးချိုရောဂါကြောင့် အာရုံကြောပျက်စီးခြင်း။ ခြေလက်များ ထုံကျင်ခြင်းနှင့် အနာဖြစ်လျှင် မသိနိုင်ခြင်းတို့ ဖြစ်တတ်သည်။

ဆီးချိုရောဂါကြောင့် မျက်စိကွယ်ခြင်း။ အမြင်အာရုံ ချို့ယွင်းပြီး မျက်စိကွယ်သည်အထိ ဖြစ်နိုင်သည်။

ဆီးချိုရောဂါကြောင့် ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း။ ဆိုးရွားလာပါက သွေးသန့်စင်စက် (Dialysis) အသုံးပြုရမည်။

သွေးတွင်းသကြားဓာတ် ရုတ်တရက်ကျဆင်းခြင်း။ ချွေးအေးပြန်ခြင်း၊ တုန်ယင်ခြင်းနှင့် ရင်တုန်ခြင်းတို့ ဖြစ်တတ်ပြီး သတိလစ်သည်အထိ ဖြစ်နိုင်သည်။ သတိရှိပါက ဂလူးကို့စ် (Glucose) သို့မဟုတ် သကြားရည်ကို ချက်ချင်းတိုက်ရမည်။

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