🧠 認知症ケアの3つの技法
先生
みなさん、こんにちは！今日は介護福祉士国家試験で毎年必ず出題されるといってもいいくらい重要な、認知症の人へのコミュニケーション技法（ぎほう）を3つまとめて学びましょう！
バリデーション
感情を否定せず受容する。
回想法
昔の写真などを見て語り合う。
リアリティ・オリエンテーション
今の日時・場所を伝える。
1. バリデーション
先生
バリデーション（Validation）のキーワードは「否定しない」「受容・共感」です。認知症の人が現実とは違うことを言っても、「それは違いますよ」と訂正するのではなく、その人の奥底にある感情に寄り添います。
生徒
例えば「お財布を盗まれた！」と怒っている時に、「盗んでないですよ」と否定せずに、「お財布がなくなって困っているんですね」と気持ちを受け止めることですね！
2. 回想法
先生
次は「回想法」です。これはアメリカのバトラーという人が提唱しました。昔の懐かしい写真、音楽、道具などを使（つか）って、昔の思い出を語り合います。
自信を取（と）り戻（もど）し、精神安定や脳の活性化を図るのが目的です。
3. リアリティ・オリエンテーション
先生
最後（さいご）は「リアリティ・オリエンテーション（現実見当識訓練）」です。認知症になると「今がいつか」「ここがどこか」がわからなくなります（見当識障害）。
だから、会話（かいわ）のなかで「おはようございます、朝の7時ですね」「食堂でご飯にしましょう」と、今の日時や場所を自然（しぜん）に伝えていきます。
だから、会話（かいわ）のなかで「おはようございます、朝の7時ですね」「食堂でご飯にしましょう」と、今の日時や場所を自然（しぜん）に伝えていきます。
試験のポイント！
- バリデーション：事実の誤りを訂正せず、本人の感情を受容（じゅよう）し、共感する。
- 回想法：提唱者はバトラー。昔の思い出を語り合う。※つらい記憶は無理（むり）に引（ひ）き出さない。
- リアリティ・オリエンテーション：現実の見当識（時間・場所・人）を伝える。日常の中で行う「24時間RO」と、グループで行う「クラスルームRO」がある。
📝 過去問 〇×チェック（全10問）
本番の国家試験をベースにした問題です。〇か×か考えてみましょう！
第35回 参考
問題 1
バリデーションは、認知症の人の言動を誤りであると指摘し、現実を正しく認識させるコミュニケーション手法である。
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【正解】 ×
バリデーションは、言動の誤りを否定（訂正）せず、その背景にある感情を受容（じゅよう）する手法です。現実を認識（にんしき）させるのは「リアリティ・オリエンテーション」です。
バリデーションは、言動の誤りを否定（訂正）せず、その背景にある感情を受容（じゅよう）する手法です。現実を認識（にんしき）させるのは「リアリティ・オリエンテーション」です。
第36回 参考
問題 2
バリデーションにおいては、認知症の人の感情に共感し、ありのままを受容（じゅよう）することが重要である。
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【正解】 〇
その通りです。バリデーション（Validation）の基本的な態度は「共感」と「受容」です。
その通りです。バリデーション（Validation）の基本的な態度は「共感」と「受容」です。
第33回 参考
問題 3
回想法は、過去の懐かしい出来事や思い出を語り合うことで、精神的な安定を図るアプローチである。
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【正解】 〇
過去の良い思い出を語ることで、自分の人生の価値を再確認（さいかくにん）し、精神的な安定や脳の活性化につながります。
過去の良い思い出を語ることで、自分の人生の価値を再確認（さいかくにん）し、精神的な安定や脳の活性化につながります。
第35回 参考
問題 4
回想法を実施する際は、本人が思い出したくないつらい記憶であっても、無理（むり）に引（ひ）き出して語らせるのがよい。
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【正解】 ×
回想法では、悲しい記憶や、本人が話したくないことは無理（むり）に引（ひ）き出（だ）してはいけません。本人が楽しく語れるテーマを選びます。
回想法では、悲しい記憶や、本人が話したくないことは無理（むり）に引（ひ）き出（だ）してはいけません。本人が楽しく語れるテーマを選びます。
第37回 参考
問題 5
高齢者に対する回想法は、アメリカの精神科医（せいしんかい）であるバトラー（Butler, R.N.）によって提唱された。
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【正解】 〇
「回想法＝バトラー」は試験でよく出（で）る組み合わせです。しっかり覚えておきましょう！
「回想法＝バトラー」は試験でよく出（で）る組み合わせです。しっかり覚えておきましょう！
第34回 参考
問題 6
リアリティ・オリエンテーションは、昔のなじみの道具や写真などを用いて、過去の記憶を呼（よ）び起（お）こす技法である。
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【正解】 ×
この説明は「回想法」のものです。リアリティ・オリエンテーションは、今の時間や場所（現実見当識）を伝える訓練です。
この説明は「回想法」のものです。リアリティ・オリエンテーションは、今の時間や場所（現実見当識）を伝える訓練です。
第36回 参考
問題 7
リアリティ・オリエンテーションでは、今の時間、季節、場所、人の名前（なまえ）などを繰（く）り返（かえ）し伝える。
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【正解】 〇
その通りです。「見当識（けんとうしき）」を維持するために、カレンダーや時計を使ったり、挨拶の中（なか）で日付を伝えたりします。
その通りです。「見当識（けんとうしき）」を維持するために、カレンダーや時計を使ったり、挨拶の中（なか）で日付を伝えたりします。
第37回 参考
問題 8
認知症の人が「今は昭和（しょうわ）だ」と言（い）ったとき、カレンダーを見せて「今は令和（れいわ）ですよ」と伝えるのは、バリデーションの手法である。
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【正解】 ×
事実を伝（つた）えて現実を認識（にんしき）させるのは「リアリティ・オリエンテーション」です。バリデーションであれば、否定（ひてい）せずに「昭和（しょうわ）の時代（じだい）を思（おも）い出（だ）されているんですね」と感情（かんじょう）を受容（じゅよう）します。
事実を伝（つた）えて現実を認識（にんしき）させるのは「リアリティ・オリエンテーション」です。バリデーションであれば、否定（ひてい）せずに「昭和（しょうわ）の時代（じだい）を思（おも）い出（だ）されているんですね」と感情（かんじょう）を受容（じゅよう）します。
第36回 参考
問題 9
リアリティ・オリエンテーションには、24時間の日常生活の中でその都度（つど）行（おこな）う方法と、グループで時間を決（き）めて行（おこな）う方法がある。
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【正解】 〇
日常会話の中（なか）で常（つね）に行（おこな）う「24時間リアリティ・オリエンテーション」と、少人数（しょうにんずう）のグループで集（あつ）まって定期的に行（おこな）う「クラスルーム・リアリティ・オリエンテーション」があります。
日常会話の中（なか）で常（つね）に行（おこな）う「24時間リアリティ・オリエンテーション」と、少人数（しょうにんずう）のグループで集（あつ）まって定期的に行（おこな）う「クラスルーム・リアリティ・オリエンテーション」があります。
第37回 参考
問題 10
認知症のケアにおいて、これら3つの技法は対象者の状態や状況に合（あ）わせて適切（てきせつ）に使（つか）い分（わ）けることが求（もと）められる。
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【正解】 〇
その通りです。例（たと）えば、見当識障害が軽（かる）い人にはリアリティ・オリエンテーションが有効ですが、重（おも）くなって現実（げんじつ）を伝（つた）えると混乱（こんらん）してしまう人には、バリデーションで感情（かんじょう）を受容（じゅよう）するほうが良（よ）い場合（ばあい）があります。
その通りです。例（たと）えば、見当識障害が軽（かる）い人にはリアリティ・オリエンテーションが有効ですが、重（おも）くなって現実（げんじつ）を伝（つた）えると混乱（こんらん）してしまう人には、バリデーションで感情（かんじょう）を受容（じゅよう）するほうが良（よ）い場合（ばあい）があります。
မြန်မာဘာသာဖြင့် အနှစ်ချုပ် (ミャンマー語まとめ)
バリデーション (Validation):
သတိမေ့ရောဂါဝေဒနာရှင်များ၏ ပြောဆိုမှုများကို မှားယွင်းနေသော်လည်း “မဟုတ်ပါဘူး” ဟု မငြင်းပယ်ဘဲ (Not denying) သူတို့၏ စိတ်ခံစားချက်ကို နားလည်လက်ခံပေးခြင်း (Acceptance/Empathy) ဖြစ်သည်။
回想法 (Reminiscence therapy):
Robert Butler (バトラー) မှ စတင်ခဲ့သည်။ အတိတ်မှ ဓာတ်ပုံများ၊ သီချင်းများ၊ ပစ္စည်းများကို အသုံးပြု၍ အတိတ်အကြောင်းကို ပြောဆိုဆွေးနွေးခြင်းဖြင့် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ တည်ငြိမ်မှုနှင့် ဦးနှောက်သွက်လက်မှုကို ရရှိစေသည်။ (ဝမ်းနည်းစရာ သို့မဟုတ် မပြောချင်သောအကြောင်းများကို အတင်းမမေးရပါ)။
リアリティ・オリエンテーション (Reality Orientation):
လက်ရှိ အချိန်၊ နေ့ရက်၊ နေရာ၊ ပုဂ္ဂိုလ် (Date, time, place, person) တို့ကို နေ့စဉ်ပြောဆိုဆက်သွယ်မှုထဲတွင် ထည့်သွင်းပြောပြပေးခြင်းဖြင့် လက်ရှိအခြေအနေကို သိရှိနားလည်စေရန် လေ့ကျင့်ပေးခြင်းဖြစ်သည်။
သတိမေ့ရောဂါဝေဒနာရှင်များ၏ ပြောဆိုမှုများကို မှားယွင်းနေသော်လည်း “မဟုတ်ပါဘူး” ဟု မငြင်းပယ်ဘဲ (Not denying) သူတို့၏ စိတ်ခံစားချက်ကို နားလည်လက်ခံပေးခြင်း (Acceptance/Empathy) ဖြစ်သည်။
回想法 (Reminiscence therapy):
Robert Butler (バトラー) မှ စတင်ခဲ့သည်။ အတိတ်မှ ဓာတ်ပုံများ၊ သီချင်းများ၊ ပစ္စည်းများကို အသုံးပြု၍ အတိတ်အကြောင်းကို ပြောဆိုဆွေးနွေးခြင်းဖြင့် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ တည်ငြိမ်မှုနှင့် ဦးနှောက်သွက်လက်မှုကို ရရှိစေသည်။ (ဝမ်းနည်းစရာ သို့မဟုတ် မပြောချင်သောအကြောင်းများကို အတင်းမမေးရပါ)။
リアリティ・オリエンテーション (Reality Orientation):
လက်ရှိ အချိန်၊ နေ့ရက်၊ နေရာ၊ ပုဂ္ဂိုလ် (Date, time, place, person) တို့ကို နေ့စဉ်ပြောဆိုဆက်သွယ်မှုထဲတွင် ထည့်သွင်းပြောပြပေးခြင်းဖြင့် လက်ရှိအခြေအနေကို သိရှိနားလည်စေရန် လေ့ကျင့်ပေးခြင်းဖြစ်သည်။
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