排泄（はいせつ）のトラブル便秘（べんぴ）と尿失禁（にょうしっきん）

🚽 排泄はいせつのトラブル（便秘べんぴと尿失禁にょうしっきん）

先生

先生

皆さん、こんにちは！今回は介護福祉士かいごふくしし国家試験こっかしけんの「排泄の介護」や「こころとからだのしくみ」の分野で超頻出ちょうひんしゅつの「弛緩性便秘しかんせいべんぴ」「腹圧性尿失禁ふくあつせいにょうしっきん」「切迫性尿失禁せっぱくせいにょうしっきん」について学習がくしゅうします。どれも高齢者こうれいしゃにとても多い症状ですので、それぞれの特徴と原因げんいんをしっかり区別くべつできるようにしましょう！
1. それぞれの症状と特徴を整理しよう

試験では、名前と症状を正しく結びつけることが求められます。

原因げんいん・メカニズム 特徴とくちょう・症状しょうじょう 対策たいさく・ケア
弛緩性便秘しかんせいべんぴ 腸ちょうの運動機能うんどうきのう（ぜん動運動）が低下ていかするため。 高齢者こうれいしゃに最もっとも多い便秘。便べんが腸内に長く留まり、水分が吸収されて硬くなる。 適度てきどな運動うんどう、水分や食物繊維しょくもつせんいの摂取せっしゅ、腹部マッサージなど。
腹圧性尿失禁ふくあつせいにょうしっきん 骨盤底筋群こつばんていきんぐん（尿道を締める筋肉）が緩むため。 咳（せき）やくしゃみ、笑った時など、お腹に力（腹圧ふくあつ）が入った時に漏れる。女性じょせいに多い。 骨盤底筋体操こつばんていきんたいそう（肛門や膣をギュッと締める体操）が有効。
切迫性尿失禁せっぱくせいにょうしっきん 膀胱ぼうこうが勝手に収縮してしまう（過活動膀胱など）ため。 急に「トイレに行きたい！」という強つよい尿意にょういを感じ、間に合わずに漏れてしまう。 排尿間隔はいにょうかんかくの把握、トイレへの誘導、骨盤底筋体操こつばんていきんたいそう、薬物療法など。
生徒

生徒

先生！便秘には他にも種類があった気がするし、尿失禁も名前が似ていて試験本番で迷いそうです。見分けるコツはありますか？
先生

先生

大丈夫です！キーワードで確実に見分けられますよ。

・「高齢者こうれいしゃに多い」「腸がだらんと緩む（弛緩しかんする）」と出たら ＝ 弛緩性便秘しかんせいべんぴ
・「咳（せき）」「くしゃみ」「骨盤底筋体操こつばんていきんたいそう」と出たら ＝ 腹圧性尿失禁ふくあつせいにょうしっきん
・「急な尿意にょうい」「間に合わない（切迫せっぱくしている）」と出たら ＝ 切迫性尿失禁せっぱくせいにょうしっきん

病名がそのまま症状を表していることが多いので、漢字の意味を考えると覚えやすいです！
ここが試験に出る！
  • 弛緩性便秘しかんせいべんぴ ＝ 高齢者こうれいしゃの便秘の大部分。腸の動き（ぜん動運動）が弱まることが原因。
  • 腹圧性尿失禁ふくあつせいにょうしっきん ＝ 女性に多い。お腹に力がかかると漏れる。対策は骨盤底筋体操こつばんていきんたいそう。
  • 切迫性尿失禁せっぱくせいにょうしっきん ＝ 急な尿意で我慢できない。「トイレまで間に合わない」のが特徴。
過去問 〇×チェック

それでは、実際の国家試験の過去問をベースにした正誤問題に挑戦しましょう！

第36回 参考
問題1：高齢者こうれいしゃに最も多くみられる便秘は、腸のぜん動運動が低下することによって起こる「弛緩性便秘しかんせいべんぴ」である。
正解と解説を見る
【正解】 〇
その通りです。加齢かれいにより腸の運動（ぜん動運動）が弱まることや、腹筋の筋力低下などにより、便べんを押し出す力が弱くなることで起こります。
第35回 参考
問題2：咳やくしゃみをした時など、お腹に力が入った時に尿が漏れてしまうのは「切迫性尿失禁せっぱくせいにょうしっきん」である。
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【正解】 ×
お腹に力が入った時（腹圧ふくあつがかかった時）に漏れるのは「腹圧性尿失禁ふくあつせいにょうしっきん」です。切迫性尿失禁せっぱくせいにょうしっきんは、急な強い尿意を感じてトイレまで間に合わずに漏れてしまう失禁です。
第34回 参考
問題3：弛緩性便秘しかんせいべんぴを予防・改善するためには、適度な運動や水分摂取、食物繊維の摂取が有効である。
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【正解】 〇
弛緩性便秘しかんせいべんぴは腸の働きが鈍っていることが原因なので、運動で腸に刺激を与えたり、食物繊維で便のかさを増して腸を刺激することが効果的です。
第37回 参考
問題4：腹圧性尿失禁ふくあつせいにょうしっきんに対するケアとして、「骨盤底筋体操こつばんていきんたいそう」を行うことは有効である。
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【正解】 〇
腹圧性尿失禁ふくあつせいにょうしっきんの主な原因は骨盤底筋群の緩みであるため、肛門や膣の周りの筋肉を締める・緩めるを繰り返す「骨盤底筋体操こつばんていきんたいそう」が非常に効果的です。試験でよくセットで出題されます。
第33回 参考
問題5：急に強い尿意をもよおし、トイレまで我慢できずに漏らしてしまう状態を「切迫性尿失禁せっぱくせいにょうしっきん」という。
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【正解】 〇
その通りです。「切迫」という言葉には「急に差し迫る」という意味があります。尿意が急にやってきて間に合わないのが特徴です。
第36回 参考
問題6：腹圧性尿失禁ふくあつせいにょうしっきんは、前立腺肥大症（ぜんりつせんひだいしょう）のある男性に多くみられる。
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【正解】 ×
腹圧性尿失禁ふくあつせいにょうしっきんは、加齢や出産などで骨盤底筋群が緩むことが原因となるため、女性じょせいに多くみられます。前立腺肥大症のある男性に多いのは、尿が出きらずに少しずつ漏れる「溢流性尿失禁いつりゅうせいにょうしっきん（オーバーフロー尿失禁）」などです。
第37回 参考
問題7：弛緩性便秘しかんせいべんぴのある高齢者に対して、腹部を「の」の字にマッサージすることは排便を促す効果がある。
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【正解】 〇
大腸の走行（右下→右上→左上→左下）に沿って「の」の字を書くようにマッサージすることは、腸の動きを刺激するため弛緩性便秘しかんせいべんぴの改善に有効です。
第33回 参考
問題8：精神的なストレスなどが原因で、ウサギのフンのようなコロコロとした硬い便が出る便秘を「弛緩性便秘しかんせいべんぴ」という。
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【正解】 ×
ストレスなどが原因で腸が過剰に緊張（けいれん）して起こる、コロコロとした便が出る便秘は「痙攣性便秘けいれんせいべんぴ」です。弛緩性便秘しかんせいべんぴは腸の運動が「低下」して起こります。
オリジナル
問題9：切迫性尿失禁せっぱくせいにょうしっきんの予防やケアとして、あらかじめ利用者の排尿パターン（排尿間隔）を把握し、尿意を訴える前にトイレへ誘導することが有効な場合がある。
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【正解】 〇
尿意を我慢するのが難しいため、排尿記録などをつけて失禁してしまう前にトイレへ誘導すること（誘導排尿）は、失敗を減らすための有効なケアの一つです。
オリジナル
問題10：重い荷物を持ち上げた瞬間に少し尿が漏れてしまう症状は、腹圧性尿失禁ふくあつせいにょうしっきんであると考えられる。
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【正解】 〇
咳やくしゃみだけでなく、重いものを持ち上げたり、笑ったり、走ったりするなど「お腹に力（腹圧）がかかる動作」をした時に漏れるのが腹圧性尿失禁ふくあつせいにょうしっきんの特徴です。
🇲🇲 မြန်မာဘာသာဖြင့် အကျဉ်းချုပ် (ミャンマー語まとめ)
အူလှုပ်ရှားမှုအားနည်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်သော ဝမ်းချုပ်ခြင်း
သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် အဖြစ်အများဆုံးဖြစ်သည်။ အူ၏လှုပ်ရှားမှု (ぜん動運動) ကျဆင်းခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ခြင်း၊ ရေနှင့် အမျှင်ဓာတ် (食物繊維) များများစားပေးခြင်းတို့ဖြင့် သက်သာစေနိုင်သည်။

ဝမ်းဗိုက်ဖိအားကြောင့် ဆီးမထိန်းနိုင်ခြင်း
ချောင်းဆိုးခြင်း၊ နှာချေခြင်း၊ ရယ်မောခြင်းစသည့် ဝမ်းဗိုက်တွင် အားစိုက်ရသောအခါမျိုး၌ ဆီးထွက်ကျခြင်းဖြစ်သည်။ အမျိုးသမီးများတွင် ပိုအဖြစ်များသည်။ တင်ပါးဆုံရိုးကြွက်သားလေ့ကျင့်ခန်း (骨盤底筋体操) ပြုလုပ်ခြင်းက အကျိုးရှိသည်။

အရေးပေါ် ဆီးမထိန်းနိုင်ခြင်း
ရုတ်တရက် ပြင်းထန်သော ဆီးသွားလိုစိတ် (尿意) ဖြစ်ပေါ်လာပြီး အိမ်သာသို့မရောက်မီ ဆီးထွက်ကျသွားခြင်းဖြစ်သည်။

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